Тема 4 Захисні властивості крові

№1Аналіз крові не відповідає нормі. У хворого еозинофілія. Вона може спостерігатися при алергічних реакціях, гельмінтозах, хронічному мієлолейкозі,деяких дитячих інфекціях (скарлатина).

№2У крові досліджуваного спостерігається абсолютний нейтрофільний та лімфоцитарний лейкоцитоз.Нейтрофілів (10000·60)/100=6000 (норма 2000-5500).

Лімфоцитів 10000·40)/1000=4000 (норма 1200-3000).

№3Для дитини одного року така кількість лейкоцитів є нормальною. У новонародженого вміст нейтрофілів більший за вміст лімфоцитів. На 4-5-й день життя кількість нейтрофілів починає зменшуватись, а лімфоцитів більше, ніж нейтрофілів.

№4Зростання кількості лейкоцитів після фізичного навантаження є нормою. Спостерігається так званий фізіологічний, міогенний лейкоцитоз: лейкоцити із пристінкового пулу переходять до циркулюючого.

№5Гострі бактеріальні інфекції супроводжуються нейтрофільним лейкоцитозом і зниженням числа лімфоцитів і еозинофілів. Хронічні інфекційні захворювання супрово-джуються лімфоцитозом.

Гостра інфекція: еозинофіли – 0,5%, нейтрофіли паличкоядерні – 12%, нейтрофіли сегментоядерні – 68%, лімфоцити – 12%, моноцити – 7%.

Хронічна інфекція : еозинофіли – 1%, нейтрофіли паличкоядерні – 4%, нейтрофіли сегментоядерні – 45%, лімфоцити – 45%, моноцити – 5%.

Тема 5 Гемостаз

№1Кількість тромбоцитів 150·10⁹/л свідчить про тромбоцитопенію. Зниження кількості тромбоцитів призведе до порушення згортання крові, оскільки тромбоцити містять чинники, що сприяють цьому процесу. Наприклад: Ф3 – фосфоліпід, Ф4 – антигепариновий, Ф5 – адгезивний, Ф6 – тромбостенін, Ф10 – серотонін, тромбоспондин.

№2При зниженні кількості глобулінів швидкість коагуляції крові зменшиться, оскільки майже всі плазмові фактори згортання належать до глобулінів.

№3Час згортання крові зменшився, що свідчить про прискорення гемокоагуляції (гіперкоагулемію). Розвиток гіперкоагулемії пов’язаний з активацією симпатичної нервової системи і обумовлений адреналіном. Прискорення гемокоагуляції при фізичному навантаженні готує організм до швидкого утворення згустка при загрозі травми або узгодження, що є ймовірним за цих умов.

№4Зростання тонусу симпатичної нервової системи призведе до гіперкоагулемії. Адреналін: а) сприяє вивільненню із судинної стінки тромбопластину (ФІІІ), який призводить до утворення тканинної протромбінази; б) посилює вивільнення антикоагулянтів із стінок судин; в) призводить до активації фібринолізу; г) активує у крові фактор Хагемана.

№5Для забезпечення рідкого стану крові експериментальної тварини її необхідно стабілізувати 6% розчином цитрату натрію, який зв’язує іони кальцію, з розрахунку 10 мл розчину на 100 мл крові. Залежно від показань у клініці використовують різні трансфузійні середовища. Свіжоцитратна кров використовується в перші години після заготівлі. Термін зберігання консервованої крові – 21 день. Як консерванти використовують цитрат натрію з додаванням левоміцетину і глюкози. Співвідношення консервантів і крові 1:4. У практиці застосовують і метод стабілізації крові без додавання хімічних речовин шляхом вилучення іонів кальцію за допомогою іонообмінників. Для заповнення апаратів штучного кровообігу використовують гепаринізовану кров.

Еталони відповідей на тестові завдання

Тема 1 Фізико-хімічні властивості крові

1 E 4 B 7 F 10 A,D,F,G 13 C

2 A,D,E,H 5 A,B,C 8 B,D, 11 A 14 C

3 D 6 B,D 9 C 12 B 15 C,D

Тема 2 Фізіологія еритроцитів

1E 4 B,D 7 B,C,F 10 A 13 A

2 A 5 C 8 C 11 . C 14 D

3 D 6 C 9 A,C,D,E 12 E

Тема 3 Групи крові

1A, C 4 A 7 A 10 A,B,C,D,E 13 C

2 C,D 5 C,D 8 C,D 11 A,B 14 D

3 A,C 6 B 9 B,C 12 B 15 C

Тема 4 Захисні властивості крові

1 A,B,D,E,G 4 A,F 7 A 10 C

2 B 5 D 8 D

3 D,E,G 6 C 9 E

Тема 5 Гемостаз

1 B 4 A, D 7 E 10 B 13 A,B,C

2 F 5 A,B,C,G 8 A 11 D 14 G

3 F 6 D 9 B 12 G 15 A,G

Д О Д А ТО К А

(обов'язковий)

Приблизна схема протоколу досліду

Протокол № ___

Дата заняття: _____________________________________________

Тема:_____________________________________________________

Хід роботи: ( коротко описати порядок роботи).

Результати досліду: (описати візуальні спостереження, вимірювання, зробити необхідні малюнки, схеми і т. п.).

Висновки: повинні бути конкретними і випливати з досліду).

Підпис студента

Підпис викладача

Таблиця А 1 - Множники та префікси для десяткових кратних і часткових одиниць

Множник	Префікс	Позначе- ння префікса	Множник	Префікс	Позначе-ння префікса
10¹⁵	Пета	П	10^-1	Деци	д
10¹²	Тера	Т	10^-2	Санти	с
10⁹	Гіга	Г	10^-3	Мілі	м
10⁶	Мега	М	10^-6	Мікро	мк
10³	Кіло	к	10^-9	Нано	н
10²	Гекто	г	10^-12	Піко	п
10¹⁰	Дека	да	10^-15	Фемто	ф

Таблиця А 2 - Основні та похідні одиниці CI

Наймену-вання величини	За CI	Одиниці, допущені на рівні з одиницями CI	Співвід-ношення з одиницями CI	Позна-чення
Основні
Довжина	Метр			М
Маса	Кілограм			Кг
Час	Секунда	Хвилина Година Доба	60 с 3600 с 86400 с	С
Сила електроструму	Ампер			А
Температура за Цельсієм		Градус Цельсія		С⁰
Кількість речовин	Моль			Моль
Похідні
Площа	Квадратний метр			м²
Об'єм	Кубічний метр	Літр	0,001 м³	м³ л
Тиск парціальний, осмотичний	Паскаль			Па
Частота	Герц			Гц
Потужність	Ват			Вт
Електрична напруга, різниця потенціалів	Вольт			В
Молярна концентрація, компонента (молярність)	Кубічний метр	Моль/літр	Моль/10^-3м³	Моль/м³ Моль/ л м³
Відносна величина		Процент Проміле Мільйонна частка	10^-2 10^-3 10^-6	% % млн^-1

Таблиця А 3 - Таблиця лабораторних показників

Загальний аналіз крові

Показник	Норма
Еритроцити	Чоловіки: 4,0 – 5,0 * 10¹²/л
Жінки: 3,9 – 4,7 * 10¹²/л
Гемоглобін	Чоловіки: 135 – 180 г/л
Жінки: 120 – 140 г/л
Кольоровий показник	0,85 – 1,15
Ретикулоцити	0,2 – 1%
Тромбоцити	180,0 – 320,0 * 10⁹/л
Лейкоцити	4,0 – 9,0 * 10⁹/л
Базофіли	0 – 0,065 * 10⁹/л (0-1%)
Еозинофіли	0,02 – 0,30 * 10⁹/л (0,5 – 5,0%)
Паличко ядерні нейтрофіли	0,04 – 0,30 *10⁹/л (1-6%)
Сегментоядерні нейтрофіли	2,0 – 5,50 *10⁹/л (47 – 72%)
Моноцити	0,09 – 0,60 * 10⁹/л (3 – 11%)
Лімфоцити	1,2 – 3,0 *10⁹/л (19 – 37%)
Швидкість зсідання еритроцитів (ШОЕ)	Чоловіки: 2-10 мм/год
Жінки: 2-15 мм/год
Гематокрит	Чоловіки: 40-48%
Жінки: 36-42%

Біохімічний аналіз крові

Загальний білок	65 – 85 г/л
Альбуміни	35 – 50 г/л (52 – 65%)
Глобуліни:	23 – 35 г/л (35 – 48%)
α ₁- глобуліни	2 – 4 г/л (4,2 – 7,2%)
α ₂ –глобуліни	5 – 9 г/л (6,8 – 12%)
β – глобуліни	6 – 11 г/л (9,3 – 15%)
γ - глобуліни	11 – 15 г/л (15 – 19 %)
А /Г – коефіцієнт	1,2 – 2,0
Імуноглобуліни:
IgD	0 - 0,15 г/л
IgG	50 – 112,5 мкмоль/л
IgM	0,6 – 2,5 мкмоль/л
IgA	5,6 – 28,1 мкмоль/л
IgE	0,3 – 30 нмоль/л
Білірубін:
загальний	8,5 – 20,5 мкмоль/л
вільний (непрямий)	1,7 – 17,11 мкмоль/л
зв'язаний (прямий, кон'югований)	0,86 – 5,1 мкмоль/л
Ліпіди (загальний вміст)	5 – 7 г/л

Продовження таблиці А. 3

Тригліцериди	0,59 – 1,77 ммоль/л
Холестерин загальний	2,97 – 8,79 ммоль/л
Ліпопротеїди:
Дуже низької щільності (пребеталіпопротеїди)	1,5 – 2,0 г/л (0,63 – 0,69 ммоль/л)
Низької щільності (бета-ліпопротеїди)	3 – 4,5 г/л (3,06 – 3,14 ммоль/л)
Високої щільності (альфа – ліпопротеїди)	1,25 – 6,5 г/л (1,13 – 1,15 ммоль/л)
Хіломікрони	0 – 0,5 г/л (0 – 0,1 ммоль/л)
Глюкоза крові	3,3 - 5,5 ммоль/л
Глікований (глікозильований) гемоглобін	4 – 7%
Залізо крові	8,53 – 28,06 мкмоль/л
Калій крові (плазма)	3,8 – 5,2 ммоль/л
Натрій крові (плазма)	138 – 217 ммоль/л
Кальцій крові (плазма)	0,75 – 2,5 ммоль/л
Магній (плазма)	0,78 – 0,91 ммоль/л
Фосфор (неорганічний), сироватка	0,646 – 1,292 ммоль/л
Хлориди крові	97 – 108 ммоль/л
Азот залишковий (небілковий)	14,28 – 25 ммоль/л
Сечовина, сироватка	3,33 – 8,32 ммоль/л
Креатинін	53 – 106,1 мкмоль/л
Креатин	Чоловіки: 15,25 – 45,75 мкмоль/л
Жінки: 45,75 – 76,25 мкмоль/л
Сечова кислота	Чоловіки: 0,12 – 0,38 мкмоль/л
Жінки: 0,12 – 0,46 мкмоль/л
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)	< 7 ммоль/(година/л)
Альдолаза	0,2 – 1,2 ммоль/(година/л)
Альфа-амілаза (діастоза) крові	12 – 32 г/(година/л)
Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ)	0,1 – 0,45 ммоль/(година/л)
Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ)	0,1 – 0,68
Холінестераза	160 – 340 ммоль/(година.л)
Лужна фосфатаза	0,5 – 1,3 ммоль/(година.л)
Креатинкіназа	0,152 – 0,305 ммоль/(година.л)
Креатинфосфокіназа (КФК), сироватка	До 1,2 ммоль / (година.л)
Ліпаза	0,4 – 0,30 ммоль/(година.л)

Продовження таблиці А. 3

Коагулограма

Протромбіновий індекс	80 – 100%
Час рекальцифікації плазми	60 – 120 с
Тромботест	IV – V ступені
Фібриноген	5,9 – 11,7 мкмоль/л
Фібриноген В	Негативний
Фібринолітична активність	183 – 263 хв.
Толерантність плазми до гепарину	3 – 6 (7 – 11)хв.
Час згортання крові за Лі-Уайтом	5 – 10 хв.
Тривалість кровотечі за Дюком	До 4 хв.
Ретракція кров’яного згустка	44-65% (індекс ретракції 0,3 – 0,5)

Показники кислотно-лужного стану

рН, артеріальна кров	7,4
рН, венозна кров	7,35
Напруга вуглекислого газу, Рсо2:
Артеріальна кров	40 мм рт. ст.
Венозна кров	46 мм рт. ст.
Напруга кисню, Ро2, артеріальна кров	75-105 мм рт. ст.
Надлишок (дефіцит) основ (ВЕ)	+-2,3 ммоль/л
Загальні буферні основи крові ВВ	45-50 ммоль/л
Стандартний бікарбонат (В):
Артеріальна кров	24 ммоль/л
Венозна кров	26 ммоль/л
Справжній бікарбонат (АВ)	27 ммоль/л

Інші показники крові

Кортизол, сироватка	230 – 750 нмоль/л
Осмоляльність, сироватка	275 – 295 мосмоль/кг
Парат-гормон, сироватка	42,6 +- 9,31 пмоль/л
Соматотропний гормон	0 – 118 пмоль/л
Тиреотропний гормон, сироватка або плазма	128 +- 28 пмоль/л
Тироксин (Т4), сироватка	65 – 155 нмоль/л
Трийодтиронін (Т3), сироватка	1,77 – 2,43 нмоль/л
Феритин, сироватка	Чоловіки: 96 +- 7,63 мкг/л
Жінки: 45,5 +- 4,58 мкг/л
а1- серомукоїд	12,47 – 31,75 мкмоль/л
Тимолова проба	До 5 ЕД
Сіалова кислота	550 – 790 мг/л
С – реактивний білок	Негативний
Антистрептогіалуронідаза (АСГ)	250 ОД
Антистрептолізин - 0 (АСЛ - 0)	250 ОД