Способы искусственного дыхания и наружного массажа сердца и порядок их проведения.

Если у пострадавшего отсутствует дыхание и сердечная деятельность, то необходимо провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Искусственное дыхание может проводиться двумя способами:

- изо «рта в рот»;

- изо «рта в нос».

Перед проведением искусственного дыхания необходимо выполнить следующее:

- обеспечить доступ чистого воздуха;

- снять стесняющую одежду, расстегнуть ворот, поясной ремень, брюки;

- открыть и очистить рот;

- уложить пострадавшего на спину на ровную и твёрдую поверхность;

- максимально запрокинуть голову пострадавшего назад.

Сущность искусственного дыхания заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох воздуха из своих лёгких в лёгкие пострадавшего через его рот, при этом плотно закрыв нос, или через нос, при этом плотно закрыв рот, делая 10-12 вдуваний в минуту. В гигиенических и этических целях при проведении искусственного дыхания необходимо использовать марлю, носовым платок или специальное устройство «рот в рот". При правильном проведении искусственного дыхания грудная клетка пострадавшего должна расширяться и сужаться.

При остановке сердечной деятельности (отсутствие пульса на лучевых и сонных артериях, отсутствие реакции зрачков глаз на свет) одновременно с искусственным дыханием проводится наружный массаж сердца. Для этого необходимо:

- стать сбоку (справа или слева) от пострадавшего;

- нащупать нижний конец его грудины;

- положить нижнюю часть ладони одной руки примерно на 4см выше этого места;

- вторую руку расположить поверх неё под прямым углом.

Не касаясь пальцами рук грудной клетки, делать резкие ритмичные надавливания обеими руками на нижнюю часть грудины. Прогибы должны быть 3-5см, частота - 60 надавливаний в минуту.

Если помощь оказывают два человека, то после 5 нажатий на грудную клетку надо сделать один вдох пострадавшему в момент паузы; если помощь оказывает один человек, то через 15 нажатий на грудину надо сделать 2 быстрых вдувания в рот или в нос пострадавшего с интервалом в 2-3 секунды.

При правильном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки:

- реакция зрачка глаза на свет (зрачок сужается);

- цвет лица и губ приобретает розоватый оттенок вместо землистого;

- восстанавливается самостоятельное дыхание, которое, становится более равномерным;

- прощупывается пульс на периферических артериях.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако, появление слабых вдохов (при наличии пульса) не даёт оснований для прекращения искусственного дыхания. В этом случае вдувание воздуха следует приурочивать к моменту начала собственного вдоха пострадавшего.

Требования безопасности при погрузке и разгрузке грузов, находящихся в железнодорожных вагонах, на платформах.

1. Открыть дверь вагона.

2. Проверить исправность мостика и надёжность его крепления.

3. Осмотреть пол вагона и убедиться в отсутствии проломов в полу.

4. Убедиться, что вагон заторможен.

5. Убедиться, что противоположная дверь закрыта.

6. Производить загрузку груза сначала с одной стороны вагона к середине, а затем с другой стороны.

7. Зазоры между пакетами и продольными стенками вагона и смежно-стоящими пакетами 50-60мм.