РАЗДЕЛ 2 Предварительные и периодические мед осмотры

Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.

Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией один раз в пять лет. Предварительные медицинские осмотры при приеме на работу проводятся в обязательном порядке для определения профпригодности кандидата по состоянию здоровья на определенную должность.

Периодические медицинские осмотры преследую своей целью выявление начальных признаков профзаболеваний лиц, работающих под воздействием вредных факторов.

1. РАЗДЕЛ 3 Действие тока на организм человека
Особенности электрического тока: Первая особенность электрического тока в том, что он не может быть дистанционно ощущаться человеку ввиду того, что человек не обладает соответствующими органами чувств. Поэтому защитная реакция организма проявляется только после воздействия электрического тока. Вторая особенность электрического тока состоит в том, что он, протекая через тело человека, оказывает свое действие не только в местах контактов и на пути протекания через организм, но и вызывает рефлекторное воздействие, нарушая нормальную деятельность отдельных органов и систем организма человека (нервной, сердечно-сосудистой, дыхания и др.). Третьей особенностью является опасность получения электротравмы без непосредственного контакта с токоведущими частями – при перемещении по земле (полу) вблизи поврежденной электроустановки (в случае замыкания на землю), через электрическую дугу. Виды поражения электрическим током: Поражение человека электрическим током возможно только при замыкании электрической цепи через тело человека: прикосновении к открытым токоведущим частям оборудования и проводам; прикосновении к корпусам электроустановок, случайно оказавшимся под напряжением (повреждение изоляции); шаговом напряжении; освобождении человека, находящегося под напряжением; действие электрической дуги.
Эл. ток, проходя через организм оказывает : Термическое действие тока приводит к ожогам отдельных участков тела, нагрева кровеносных сосудов, нервов, крови. Электролитическое действие тока приводит к разложению крови и органических жидкостей организма, что изменяет состав и физико-хим. свойства клеток. Биологическое действие тока проявляется в виде раздражения и возбуждения живых тканей организма, что сопровождается непроизвольным судорожным сокращением сердечной мышцы и спазмом легких.

2. РАЗДЕЛ 3 Электрические травмы представляют собой четко выраженные внешние местные поражения тела, вызванные воздействием электрического тока. Это ожоги, электрометаллизация кожи, механические повреждения, электрические знаки, электроофтальмия.

Самыми распространенными электротравмами являются 1.электрические ожоги. Они бывают токовые (контактные) и дуговые. Токовый ожог возникает при прохождении электрического тока через тело человека в результате контакта с токоведущей частью оборудования и является следствием преобразования электрической энергии в тепловую. Дуговые ожоги возникают при воздействии электрической дуги, создающей высокую температуру. По глубине поражения все ожоги делятся на 4 степени: – покраснение и отек кожи; – водяные пузыри; – омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи; – обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей. 2.Электрические знакипредставляют собой четко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета на поверхности кожи человека в месте контакта ее с токоведущими частями оборудования. 3.Электрометаллизация кожи –проникновение в верхние слои кожи мельчайших частичек металла, расплавляющегося под действием электрической дуги. Это происходит при коротких замыкания, отключениях рубильников под нагрузкой.

4.Механические повреждения возникают в результате резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока, проходящего через тело человека. Это приводит к разрывам кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани, вывихам суставов и переломам костей. 5.Электроофтальмия – поражение глаз, вызванное интенсивным излучением электрической дуги, спектр которого содержит вредные для глаз ультрафиолетовые и инфракрасные лучи. Эл. удар – это возбуждение живых тканей организма проходящим через него электрическим

продолжение2. РАЗДЕЛ 3током, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц. Различают IV степени электрического удара: I – судорожное сокращение мышц без потери сознания; II - судорожное сокращение мышц с потерей сознанияно сохранившимся дыханием и работой сердца; III - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания; IV – клиническая смерть.

3. РАЗДЕЛ 3 Сила тока

Протекающий через организм переменный ток промыш­ленной частоты (50 Гц) человек начинает ощущать с малых значений, с увеличением силы тока растет его отрицательное действие на организм:

0,6... 1,5 мА - вызывается зуд и легкое пощипывание кожи (пороговый ток ощущения,);

2…3мА - наблюдается сильное дрожание пальцев рук;

5....7мА - фиксируются судороги и болевые ощущения в руках;

8....10мА - резкая боль охватывает всю руку и сопровождается судо­рожными сокращениями мышц кисти и предплечья;

10...15мА - судороги мышц руки становятся настолько сильными, что человек не может их преодолеть и освободиться от проводника тока (пороговый неотпускающий ток);

20….25 мА - происходят нарушения в работе легких и сердца, при длительном воздействии такого тока может произойти остановка сердца и прекращение дыхания;

более 100 мА - протекание тока через человека вызывает фибрилля­цию сердца - судорожные неритмичные сокращения сердца; сердце перестает работать как насос, перекачивающий кровь (пороговый фибрилляционный ток);

более 5 А - вызывает немедленную остановку сердца, минуя состоя­ние фибрилляции.

Сила тока зависит от напряжения, приложенного к человеку, и сопро­тивления тела. Чем выше напряжение и меньше сопротивление, тем больше сила тока.

4. РАЗДЕЛ 3 Частота тока

Наиболее опасен ток промышленной частоты - 50 Гц. Постоянный ток и ток больших частот менее опасен, и пороговые зна­чения для него больше. При протекании тока по пути «рука- рука» или «рука - ноги» пороговые значения силы тока приведены в таблице.

Пороговые значения силы тока

Род тока	Пороговый ощути­мый ток, мА	Пороговый неотпускающий ток, мА	Пороговый фибрилляционный ток, мА
Переменный ток частотой 50 Гц	0,5-1,5	6-10	80-100
Постоянный ток	5,0-7,0	50-80

Ток, проходящий по пути «нога — нога», часто возникающий при шаговом напряжении, не воздействует на сердце и легкие, но влияет на них рефлекторно и, при определенной силе и длительности, способен привести к тяжелому исходу. Кроме того, он может вызвать судороги ног, падение человека и образование более опасного пути (руки — ноги) с большим шаговым напряжением, так как длина тела больше ширины шага.

При напряжении до 500 В более опасен переменный ток. Это под­тверждается тем, что одинаковые с постоянным током воздействия на организм человека он вызывает при силе тока в 4 - 5 раз меньшей.

При напряжении свыше 500 В более опасен постоянный ток.

5. РАЗДЕЛ 3 Время воздействия электрического тока.

С увеличением длитель­ности воздействия тока растет вероятность тяжелого или смертельного исхода. Наиболее опасная продолжительность действия тока - 1 с и более, т.е. не менее периода сердечного цикла (0,75-1 с).

Тяжесть поражения электрическим током зависит от ряда факторов и неодинакова в различных ситуациях. Известны случаи гибели людей от слабых токов при напряжении 12 В и благополучного исхода при дейст­вии напряжением 1000 В и более. Это зависит от состояния нервной системы, физического развития человека. Для женщин, например, пороговые значения силы тока примерно в 1,5 раза ниже, чем для муж­чин.

Главным определяющим фактором является сила тока:

I= U / R

где: U-напряжение электрического поля, В;

R-сопротивление электрической цепи, Ом.

Электрическое сопротивление цепи равно сумме сопротивлений всех участков, составляющих цепь (проводников, пола, обуви и др.). В общее электрическое сопротивление входит и сопротивление тела человека.

На исход поражения сильно влияет сопротивление тела человека, которое изменяется в очень больших пределах. Наибольшим сопротив­лением обладает верхний слой кожи толщиной около 0,2 мм, состоящий из мертвых ороговевших клеток. Общее электрическое сопротивление тела человека при сухой, чистой и неповрежденной коже, измеренное при напряжении 15-20 В, находится примерно в пределах 3-1000 кОм и больше; сопротивление внутренних тканей тела - 300-500 Ом. Поэтому люди с нежной, влажной и потной колеей, а также с повреждениями и ссадинами на коже более уязвимы для электрического тока.

При различных расчетах, связанных с обеспечением электробезопас­ности и расследованием электротравм, сопротивление тела человека принимают равным 1 кОм.

Электрическое сопротивление изолинии проводников тока, если она не повреждена, составляет, как правило, 100 кОм и более.

Электрическое сопротивление обуви и основания (пола) зависит от материала, из которого сделано основание и подошва обуви, и их состояния - сухие или мокрые.

Например: имеют сопротивление примерно:

Подошва из кожи : сухая - 100 кОм, влажная - 0,5 кОм;

Подошва из резины: сухая - 500 кОм, влажная - 1,5 кОм.

Асфальтовый пол: сухой - 2000 кОм, мокрый - 0,8 кОм;

Бетонный пол: сухой - 2000 кОм, мокрый - 0,1 кОм;

Деревянный пол: сухой - 30 кОм, влажный - 0,3 кОм;

Земляной пол: сухой - 20 кОм, влажный - 0,3 кОм;

Пол из керамической плитки: сухой - 25 кОм, влажный –

0,3 кОм. Очевидно, что при влажных и мокрых основаниях и обуви значительно возрастает электробезопасность.

6. РАЗДЕЛ 3 Пути прохождения тока по телу человека показаны на рисунке. Наиболее опасен ток, проходящий через жизненно важные органы (сердце, легкие, головной мозг), т.е. голова - рука, голова - ноги, рука - рука, руки - ноги.