Обработка основной полости;
Инструкция к практическому занятию
«ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ДЕФЕКТОВ
IV КЛАССА»
Согласно классификации Блека, к полостям IV класса относят кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целости угла и режущей части коронки.
Варианты формирования кариозных полостей определяются состоянием режущего края и угла коронки.
Требования к препарированию приближаются к таковым при III классе.
Препарирование кариозных полостей IV класса слагается из 2 этапов:
обработка основной полости;
2. формирование дополнительной площадки, которая способствует
· фиксации пломбы и
· препятствует ее смещению в боковом направлении.
Основную полость обрабатывают так же, как и полость III класса. Препарирование рекомендуется проводить с язычной стороны,
максимально сохраняя твердые ткани вестибулярной поверхности.
Место для дополнительной площадки и ее форму определяют с учетом
· обширности кариозного поражения и
· состояния режущего края.
| Последовательность действий | Средства действия, методика работы | Критерий самоконтроля |
Препарирование состоит из 2-х этапов: 1. обработка основной полости; 2. формирование дополнительной площадки 1. Форма основной полости в виде закруг-ленного треугольника  | ! Разрушение зуба с вовлече-нием режущего края требует внимательного подхода. Необходимо учитывать под-верженность пломб в полос-тях IV класса большим наг-рузкам и высокие эстетичес-кие требования к ним. Используемые боры: · фиссурный; · цилиндрический; · обратноконусный; · шаровидный; · конусовидный. | Форма полости – треугольная Основание треугольника обращено к шейке зуба (придесневая стенка). Важно создать ровный край придесневой стенки, так как на него будет оказываться значительное давление. В придесневой стенке создает-ся ретенционная борозда. Стороны – параллельны верти-кальным граням коронки. Вершина треугольника обращена к режущему краю. |
| 2. Формирование дополнительной площадки Варианты формирования дополнительных площадок: а) сохранены вестибулярная и оральная стенки и дефект угла невелик б) режущий край представляет собой плоскость, а угол разрушен незначительно в) режущий край тонок, стенки (вестибулярная и оральная) разрушены | ! Препарирование лучше проводить с оральной стороны, максимально сохраняя твердые ткани вестибулярной поверхности. Особенно тщательно удаляют размягченный, пигментированный дентин.  Боры: тонкий фиссурный    | Определяется с учетом · обширности кариозного процесса, · состояния режущего края. Дополнительную площадку создают путем формирования бороздки на 2,5-3 мм ниже режущего края и параллельно ему Дополнительная площадка - в виде бороздки в этой плоскости Дополнительная площадка создается в толще оральной стенки, под прямым углом к основной полости |
Требования к дополнительной площадке · дополнительная площадка должна занимать не менее 1/3 язычной (небной) поверхности; · иметь глубину на 0,5-1 мм ниже эмалево-дентинной границы. При использовании адгезивной технологии препарирование дефектов IV класса имеет определенные особенности: · в процессе обработки кариозной полости удаляются только пораженные ткани зуба до момента визуально и инструментально оцениваемого здорового дентина; · стенкам полости придается слегка закругленный вид; · все грани переходов стенок в дно полости, перехода одной стенки в другую формируется без выраженных изломов; · при обработке краев эмали удаляют все нависающие, непрочные участки; · на сохранившейся эмали создается скос, который обеспечит надежную адгезию композита к эмали зуба: o на вестибулярной поверхности ширина скоса равна радиусу пломбы; o на оральной поверхности возможно скашивание эмали под углом 450 или просто ее финирование.  Препарирование кариозной полости IV класса а) ретенционная бороздка; б) скос эмали Препарирование полостей IV класса процесс творческий, требующий знаний основ препарирования, высокой квалификации специалиста, наличия современных реставрационных материалов. |