Проекція нижнього краю легень на грудну клітку
Анатомія дихальної системи
ЛЕКЦІЯ №9
План лекції
1. Загальна характеристика дихальної системи. Верхні й нижні дихальні шляхи. Зовнішній ніс. Носова порожнина: вхідні та вихідні отвори, носові раковини, носові ходи, приносові пазухи.
2. Гортань: топографія, зовнішня будова, будова стінки. Порожнина гортані.
3. Трахея: частини, топографія, будова стінки. Біфуркація трахеї.
4. Головні бронхи: топографія, особливості правого та лівого головних бронхів, будова стінки. Бронхове дерево.
5. Легені: топографія, зовнішня будова. Ворота легень. Корінь легень. Частки, сегменти, часточки. Ацинус — структурно-функціональна одиниця легень. Кровоносна система легень.
6. Плевра: визначення, листки плеври. Частини парієтальної плеври. Утвори парієтальної плеври: закутки. Плевральна порожнина.
7. Латинські терміни: cavitas nasi, larynx, pharynx, trachea, bronchi, pulmones, pleura, mediastinum.
Дихальна система забезпечує газообмін між організмом і зовнішнім середовищем: насичення організму киснем і виведення вуглекислоти. В дихальній системі виділяють повітроносні шляхи (носова порожнина, гортань, трахея, бронхи) та дихальну частину (легені).
Дихальні шляхи – це система трубок, які мають хрящову основу, а слизова оболонка вкрита війчастим епітелієм.
Носова порожнина (cavitas nasi).
Вхідний отвір – грушоподібний,
вихідний – хоани.
Стінки : верхня – решітчаста пластинка решітчастої кістки,
нижня – тверде піднебіння,
медіальна – перегородка носа – перпендикулярна пластинка решітчастої кістки,
бічні – носові поверхні верхніх щелеп і перпендикулярні пластинки піднебінних кісток.
На бічній стінці – носові раковини: верхня, середня, нижня.
Носові ходи: верхній – між верхньою і середньою раковинами (нюхові рецептори);
середній – між середньою і нижньою раковинами;
нижній – між нижньою носовою раковиною і твердим піднебінням.
Середній і нижній носові ходи – дихальні.
В порожнину носа відкриваються пазухи повітроносних кісток.
У верхній носовий хід відкриваються клиноподібна пазуха та задні і середні комірки решітчастої кістки.
В середній носовий хід – передні комірки решітчастої кістки, лобова і гайморова (верхньощелепна) пазухи.
В нижній носовий хід – носослізний та різцевий канали.
Внутрішня поверхня порожнини носа вкрита слизовою оболонкою, яка покрита війчастим епітелієм, а в товщі має слизові залози, виділення яких зволожує слизову оболонку. В слизовій оболонці є багато венозних сплетень і дрібних артерій.
Гортань (larynx).
Топографія: в ділянці шиї на рівні IV – VI шийних хребців нижче під'язикової кістки;
спереду до гортані прилягають підпід'язикові м'язи, верхній полюс часток щитоподібної залози;
позаду – глотка;
по боках – судинно-нервовий пучок шиї.
Скелет гортані:
парні хрящі: щитоподібний, перснеподібний, надгортанник;
непарні хрящі: черпакуваті, ріжкуваті, клиноподібні.
Порожнина гортані:
верхній відділ гортані – присінок гортані;
середній відділ – на бічних стінках дві пари складок:
верхні складки – присінкові,
нижні складки – голосові (в товщі розміщені голосові зв'язки),
між верхніми і нижніми складками – шлуночок гортані,
між правою і лівою голосовими складками – голосова щілина,
нижній відділ гортані – підголосовий простір.
Функція – проведення повітря, голосоутворення.
Трахея (trachea)
Топографія: від VI шийного до V грудного хребця
в шийному відділі спереду прилягає перешийок щитоподібної залози,
ззаду – стравохід,
з боків – сонні артерії,
в грудному відділі спереду – груднина, великі судини, а в
дітей – вилочкова залоза.
Форма: трубка довжиною 8-12см
Стінка: 16-20 хрящових напівкілець, між якими знаходяться зв'язки, задня стінка перетинчаста, містить гладкі м'язові волокна. Слизова оболонка вистелена війчастим епітелієм і багата лімфоїдною тканиною.
Бронхи (bronchus)
Трахея на рівніV грудного хребця ділиться на два головні бронхи – правий і лівий, які підходять до воріт легені.
Правий бронх – вужчий і довший – 9-12 хрящових кілець.
Головні бронхи у відповідній легені розгалужуються відповідно поділу легені.
Розгалуження бронхів всередині легені називається бронхіальним деревом.
Головні бронхи діляться на часткові:
правий бронх – на три: верхній, середній і нижній,
лівий – на два: верхній і нижній.
Часткові бронхи діляться на сегментарні, сегментарні – на часткові і т.д. аж до бронхіол.
Стінка бронхів: за будовою подібна до стінки трахеї. Із зменшенням просвіту бронха поступово зменшується, а потім зникає хрящ, який замінюється перетинкою, побудованою з еластичних волокон.
Слизова оболонка вкрита війчастим епітелієм.
Легені
Латинська назва - pulmones, грецька – pneumon.
Топографія: грудна порожнина, по обох боках середостіння.
Форма: конуса, основа якого обернена до діафрагми, верхівка виступає на
2-3 см над ключицею.
Поверхні: реберна, діафрагмальна, середостінна (присередня).
На присередній поверхні – ворота легені, куди входять головний бронх, легенева артерія і нерви, а виходять по дві легеневі вени, лімфатичні судини – корінь легені.
Краї: передній та нижній.
Щілини: ліва легеня – коса щілина,
права легеня – коса і горизонтальна щілина.
Частки: ліва легеня має дві: верхню та нижню,
права легеня має три частки: верхню, середню та нижню.
Сегменти: в кожній легені є 10 сегментів, які складаються з часточок. В одній часточці є 12-18 ацинусів.
Ацинус: структурно-функціональна одиниця легені, що складається з дихальних (респіраторних) бронхіол, альвеол, альвеолярних ходів, альвеолярних мішечків, зовні оплутаних кровоносними капілярами.
Альвеоли (300-500 млн): круглі випини діаметром до 0,25мм , стінка побудована з еластичних волокон, внутрішня поверхня вкрита одношаровим плоским респіраторним епітелієм. Альвеола зсередини покрита сурфактантом – речовиною, що не дає спадатися альвеолам на видосі. Дихальна поверхня альвеол близько 100 м2
Проекція нижнього краю легень на грудну клітку
| Лінії | Права легеня | Ліва легеня |
| Серединноключична | VI ребро | - |
| Середня пахвова | VIII ребро | VIII ребро |
| Лопаткова | X ребро | X ребро |
| Паравертебральна | XI ребро | XI ребро |
Плевра (pleura)
Плевра – це серозна оболонка.
Листки: вісцеральний (легеневий) – покриває легені з усіх боків.
парієтальний – покриває зсередини стінки грудної порожнини, в ділянці кореня легень з'єднується з легеневим, має частки: реберну, діафрагмальну і середостінну.
Плевральна порожнина: щілиноподібний простір між легеневою і пристінковою плеврою, де міститься 1-2 мл серозної рідини, тиск в порожнині негативний.
Синуси (закутки): реберно-середостінний, реберно-діафрагмальний, діафрагмально-середостінний.
Середостіння (mediastinum)
Комплекс органів, розміщених між правою та лівою середостінною плеврою.
Середостіння обмежене: спереду грудниною та реберними хрящами,
ззаду – хребтовим стовпом і головками ребер,
знизу – діафрагмою,
зверху через верхній отвір грудної порожнини сполучається з ділянкою шиї.
Середостіння умовно поділяють на переднє і заднє фронтальною площиною, проведеною через задню поверхню коренів легень.
В передньому середостінні розміщені серце з перикардом, загрудинна залоза, діафрагмальні нерви, висхідна частина аорти, легеневий стовбур, верхня порожниста вена.
В задньому середостінні розміщені стравохід, низхідна частина аорти, грудна протока, непарна та напівнепарна вени, блукаючі нерви, черевні нерви та лімфатичні вузли.
Усі органи середостіння розділенні між собою прошарками жирової тканини.