ТЕМА 1: Анатомо-фізіологічні особливості сечовивідної системи. Методика обстеження сечової системи: збір скарг, анамнезу, огляд, пальпація, перкусія

1. Дитина 8 років знаходиться в дитячому відділенні з діагнозом гострий гломерулонефрит. За добу дитина виділила 260 мл сечі. Оцінити добовий діурез.

Дитина 3 років за добу в нормі виділяє 600+100(8-1)=1300 мл сечі (по формулі 600+100(n-1) мл сечі, де n −кількість років). 260 мл сечі становить 20% від норми, що свідчить про олігурію.

2. Дитина 10 років знаходиться в дитячому відділенні з діагнозом гострий гломерулонефрит. За добу дитина виділила 3100 мл сечі. Оцінити добовий діурез. Назвати виявлений симптом захворювання.

Дитина 10 років за добу в нормі виділяє 600+100(10-1)=1500 мл сечі (по формулі 600+100(n-1) мл сечі, де n − кількість років). 3100 мл сечі свідчить про збільшення діурезу вдвічі від норми, що свідчить про поліурію.

3. Дитина 5 років за добу виділила 50 мл сечі. Оцінити добовий діурез. Назвати виявлений симптом захворювання.

Дитина 5 років за добу в нормі виділяє 600+100(5-1)=1000 мл сечі (по формулі 600+100(n-1) мл сечі, де n − кількість років). 50 мл сечі свідчить про зменшення діурезу до 5% від норми, що свідчить про анурію.

4. Дитина 3 років поступила в дитяче відділення. При зборі скарг вияснено, що кількість сечовипускань протягом доби 10-15 разів при звичайному питному режимі. Оцінити дані опитування. Назвати виявлений симптом захворювання.

Для дитини 3 років фізіологічною є частота сечовипускань6-8 разів на добу. 10-15 сечовипускань на добу є збільшенням вдвічі, що називають полакіурією.

5. Дитина 6 років поступила в дитяче відділення зі скаргами на набряки, які виникають вранці під очима, субфебрильну температуру тіла, зміну кольору сечі на червоно-бурий. Про яке захворювання можна думати? Які дані об’єктивного обстеження можна отримати?

Дані скарги можуть вказувати на гломерулонефрит. Набряки будуть блідими, м’якими та теплими на дотик.

6. Дитина 11 місяців поступила в дитяче відділення зі скаргами на високу температуру тіла, блювання, занепокоєння. За тиждень дитина перенесла кишкову інфекцію. Про яке захворювання можна думати тепер? Які дані об’єктивного обстеження можна отримати?

Дані скарги можуть вказувати на пієлонефрит. При огляді можна побачити темні кола під очима. Пальпація нирок та симптом Пастернацького не інформативні у дітей до 2-3 років.

7. Дитина 11 років поступила в дитяче відділення зі скаргами на високу температуру тіла, нездужання, біль в поперековій ділянці справа. За тиждень дитина перенесла інфекцію верхніх дихальних шляхів. Про яке захворювання можна думати тепер? Які дані об’єктивного обстеження можна отримати?

Дані скарги можуть вказувати на пієлонефрит. При огляді можна побачити темні кола під очима. Пальпаторно можна визначити нижній полюс нирки, болючість при пальпації нирки, позитивний симптом Пастернацького справа.

8. Дитина 7 років поступила в дитяче відділення зі скаргами на біль при сечовипусканні, часті позиви до сечовипускання, нетримання сечі здебільшого вдень. Скарги з’явились після того, як дитина сиділа на холодній землі. Про яке захворювання можна думати? Які дані об’єктивного обстеження можна отримати?

Дані скарги можуть вказувати на цистит. Можна визначити болючість при пальпації сечового міхура та позитивний надлобковий поштовх.

9. Дитина 9 років за 2 тижні після перенесеної ангіни відмітила зміну кольору сечі на червоно-бурий та незначне підвищення температури тіла. Про яке захворювання можна думати? Які анамнези необхідно ретельно зібрати і чому?

Дані скарги можуть вказувати на гломерулонефрит. Необхідно звернути особливу увагу на збір алергологічного та спадкового анамнезів, які, як правило, обтяжені при гломерулонефриті.

10. Дитина 8 років після значного переохолодження почала відмічати нетримання сечі, здебільшого вдень. Як називається симптом та про яке захворювання можна думати?

У дитини спостерігається енурез, який може бути скаргою, характерною для циститу.

11. У дитини 12 років виникла скарга на набряки. Яким чином визначити походження набряків?

Ниркові набряки вранці спочатку з’являються на обличчі під очима, потім поширюються донизу. Бліді, теплі та м’які на дотик.

Серцеві набряки з’являються ввечері на ногах. Синюшного кольору, холодні та тверді при пальпації.

12. У дитини 6 місяців діагностовано гострий гломерулонефрит. Де можлива поява набряків?

У дітей раннього віку набряки можуть з’являтися в ділянці попереку та зовнішніх статевих органів.