Визначення основних термінів онкоморфології

ТЕМА 15. Пухлини, що походять із меланінутворюючої тканини.

Пухлини нервової системи. Пухлини дитячого віку.

ТЕОРЕТИЧНІ ПИТАННЯ для самостійної позааудиторної підготовки та обговорення на занятті:

1. Пухлини із меланінутворюючої тканини. Невус. Визначення. Класифікація.

2. Диспластичний (атиповий) невус, морфологічна характеристика, значення.

3. Меланома. Визначення. Фактори ризику і причини розвитку. Клініко-морфологічні типи, мікроскопічні різновиди, метастазування, прогностичні фактори меланоми.

4. Пухлини центральної нервової системи: нейроектодермальні і менінгосудинні. Морфологічні особливості та особливості метастазування.

5. Пухлини периферійної нервової системи. Класифікація, морфологічні особливості.

6. Пухлини вегетативної нервової системи. Класифікація, морфологічні особливості.

7. Особливості пухлин дитячого віку.

8. Класифікація і морфологічна характеристика пухлин дитячого віку.

Таблиця 15.1

Порівняльна морфологічна характеристика пухлин із меланінутворюючої тканини

Невус – це	Меланома – це
1. 2. 3. 4.	1. 2. 3. 4.

Таблиця 15.2

Гістогенетична класифікація пухлин нервової системи

ПУХЛИНИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ	НЕЙРОЕПІТЕЛІАЛЬНІ	Гліальні	Астро-цитарні	Доброякісні
Злоякісні
Олигодендрогліальні	Доброякісні
Злоякісні
Епенди-марні	Доброякісні
Злоякісні
Пухлини судинних сплетень	Доброякісні
Злоякісні
Нейрональні	Доброякісні
Злоякісні
Нейро- гліальні	Доброякісні
Злоякісні
Злоякісні нейроектодермальні
Пухлини мозкових оболонок	Менінгеа-льні	Доброякісні
Злоякісні
Неменінгеа- льні	Доброякісні
Злоякісні
Пухлини черепно-мозкових і спинномозкових нервів	Доброякісні
Злоякісні

Таблиця 15.3

Морфологічна характеристика гліальних пухлин різного ступеня злоякісності

Астроцитома – це
Дифузна астроцитома:	Анапластична астроцитома:	Гліобластома:

Таблиця 15.4

Пухлини дитячого віку

Група пухлин	Назва пухлини, ступінь злоякісності	Основна локалізація
Дизонтогенетичні пухлини, тератоми
Пухлини із камбіальних ембріональних тканин
Пухлини у дітей, що розвиваються за типом пухлин у дорослих

Таблиця 15.5

Визначення основних термінів онкоморфології

Термін	Визначення
Астроцитома
Гліобластома
Олігодендрогліома
Епендимома
Хоріоїдпапілома
Невринома (шванома, нейролемома)
Менінгіома
Медулобластома
Примітивна нейроектодермальна пухлина (PNET)
Невус
Меланома
Тератома
Нейробластома
Нефробластома
Саркома Юінга

Ситуаційна задача 1	Відповідь
Чоловік 40 років поступив зі скаргами на головний біль. Хворіє впродовж 3 місяців, останній тиждень з'явилася слабкість в правій руці. За даними МРТ дослідження головного мозку виявлено об'ємне утворення без чітких меж в лівій лобно-тім'яно-підкірковій області з поширенням на коліно мозолистого тіла. Утвір неоднорідною щільності з накопиченням рентгенконтрасних речовини, переважно по периферії. Зсув серединних структур головного мозку на 3 мм. Проведено операцію кістково-пластичної трепанації з видаленням внутрішньомозкової пухлини, у межах змінених тканин. Макроскопічно - тканина пухлини драглистої консистенції з ділянками ущільнення і наявністю вогнищ некрозу. При мікроскопічному дослідженні визначається тканина пухлини з щільним розташуванням поліморфних різко атипових клітин, різку активацію ендотелію судин з їх гломерулярною трансформацією, вогнищеві коагуляційні некрози з формуванням псевдопалісадних структур. 1. Вкажіть діагноз. 2. Вкажіть який тип пухлини найбільш ймовірний в цьому випадку? 3. Який характер росту цієї пухлини? 4. Який прогноз захворювання?
Ситуаційна задача 2	Відповідь
Хлопчика 4-х років впродовж 3-ьох тижнів турбує нудота, блювота, переважно вранці. Дитина була обстежена в інфекційному відділенні, консультував гастроентеролог, але проведене лікування не призвело до поліпшення. Призначено МРТ головного мозку. На знімках виявлено пухлину в проекції черв’яка мозочка, яка поширюється в просвіт IV шлуночка, ознаки оклюзійної гідроцефалії. Дитині проведено оперативне втручання з видалення пухлини. Макроскопічно тканина пухлини світло-сірого кольору туго-еластичної консистенції. Мікроскопічно пухлина складається з дрібних лімфоцитоподібних клітин з гіперхромними ядрами, які формують колонарні структури і псевдорозетки Хомера-Райта. 1. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. 2. До якого типу відноситься виявлене новоутворення? 3. Який прогноз захворювання?
Ситуаційна задача 3	Відповідь
У жінки 50 років тривалий час відмічалися скарги на біль в поперековому відділі хребта. Тривало лікувалася від «остеохондрозу». Останній місяць з'явилася слабкість і порушення чутливості в правій нозі. Проведено МРТ поперекового відділу хребта, виявлено екстра-інтравертебральне, екстрадуральне об'ємне утворення округлої форми, розмірами 3х2 см в проекції міжхребцевого отвору L1-L2 у вигляді «пісочного годинника». Проведено оперативне втручання. Вилучена пухлина. Макроскопічно пухлина має вигляд овального вузлика м’яко-еластичної консистенції, світло-жовтого кольору, на розрізі з вогнищами крововиливів. 1. Вкажіть діагноз. 2. Який гістогенез даної пухлини? 3. Який ступінь диференціювання даної пухлини? 4. Який можливий прогноз захворювання?
Ситуаційна задача 4	Відповідь
Молодий чоловік під час гоління періодично травмував невус в ділянці щоки. Через деякий час невус збільшився в розмірі, став болючий на дотик, змінив колір, збільшились лімфатичні вузли. В умовах хірургічного відділення видалено утворення, взята біопсія лімфатичного вузла. Післяопераційний матеріал відправлено в патогістологічну лабораторію. 1. Вкажіть діагноз. 2. Який гістогенез даної пухлини? 3. Який можливий прогноз захворювання?