Загальні вимоги до місцевоанестезуючих засобів

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ

ПО ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ
Тема заняття	Сучасні анестетики та їх фармакологічні властивості, інструментарій для місцевого знеболення в стоматологічній практиці.”
Курс	ІІІ курс ( V семестр )
Факультет	стоматологічний

Методичні рекомендації підготувала

доцент кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Костюк Т.М.

Київ-2012

1. Актуальність теми.

Безболісне лікування є одним з найважливіших завдань стоматолога-ортопеда. Правильний вибір показань і методики знеболювання має велике значення в клініці ортопедичної стоматології.А знання клініко-фармакологічних особливостей місцевих анестетиків у стоматології дозволяють вибрати найбільш підходящий препарат для застосування до тієї або іншої групи пацієнтів, що дозволяє домогтися найбільшого результату при їхньому лікуванні.

ІІ. Навчальні цілі заняття:

- знати показання й протипоказання до знеболювання в клініці ортопедичної стоматології ((=2);

- знати показання й протипоказання до проведення знеболювання різними методиками ((=2);

- знати фармакокінетику й фармакодинамику знеболюючих препаратів ((=2);

- знати методики й засоби проведення місцевого ін'єкційного знеболювання в клініці ортопедичної стоматології ((=2);

- знати сучасні анестетики й методики проведення ін'єкційного знеболювання в клініці ортопедичної стоматології ((=2);

- уміти обґрунтувати вибір анестетика й методу анестезії ((=3).

III. Мета розвитку особистості фахівця (виховні)

- Навчити студентів професійному проведенню етапу вибору анестетика для проведення знеболювання в пацієнтів.

IV. Міждисциплінарна інтеграція

дисципліни	знати	уміти
Попередні (забезпечуючі) дисципліни	Фармакологія: 1. фармакодинаміку й фармакокінетику лікарських засобів,що використовуються для знеболювання; 2. механізм дії місцевих анестетиків; 3. механізм дії центральних анестетиків. Анатомія: 1. будова верхньої й нижньої щелепи; 2. топографія й будова трійчастого нерва. Фізіологія: 1. види рецепторів; 2. види нервових волокон. Гістологія: 1. будова пульпи зуба; 2. будова нервових волокон; 3. будова кісток. Хірургічна стоматологія: 1. техніка виконання й зони знеболювання при проведенні провідникових анестезій на верхній і нижній щелепі;
Наступні (забезпечуючі) дисципліни	Ортопедична стоматологія	Препарування зубів під різні види коронок. 2.Особливості препарування зубів під різні види конструкцій.

V. Зміст

Місцеві анестетики (від грецьк. anaesthesia - нечутливість) - речовини, що пригнічують збудливість кінцевих пластинок чутливих нервів і блокують проведення імпульсів по нервових волокнах.

За останнім часом відбулися значні зміни в інструментальному забезпеченні місцевої анестезії. Ці зміни торкнулися буквально всіх компонентів: лікарських форм і способу готування місцево анестезуючих розчинів, конструкції шприців і голок, техніки проведення анестезії, а також рішення питання забезпечення стерильності використовуваних розчинів й інструментів. Завдяки цьому відбулося відновлення всієї технології місцевої анестезії в стоматології, включаючи навіть появу нових й удосконалювання відомих способів знеболювання, що не тільки створило додаткові зручності, але підвищило безпеку й спростило вимоги до стерильності умов роботи лікаря-стоматолога. Якщо колишня технологія зобов'язувала проводити місцеву анестезію тільки в стерильних хірургічних відділеннях, то сучасні можливості дозволяють застосовувати її на своїх робочих місцях стоматологам всіх спеціальностей.

Остання обставина вплинула на організацію роботи стоматологів і вимоги до рівня їхньої підготовки. Можливість самостійного проведення знеболювання дозволяє значно скоротити непродуктивні витрати часу, поліпшити якість лікування, радикальним образом підвищити безпека місцевої анестезії.

Безпека й ефективність місцевої анестезії ґрунтується на виконанні лікарем-стоматологом ряду основних вимог, до яких ставляться наступні:

1. Клініко-фізіологічне обстеження загально соматичного стану пацієнта.

2. Вибір локального анестезуючого препарату й способу знеболювання згідно особливостям майбутнього стоматологічного втручання (області, тривалості, обсягу й травматичності), функціонального стану тканин у місці втручання (наявність або відсутність запалення) і загально соматичного стану пацієнта.

3. Використання карпул і відповідних інструментів - шприців і голок.

4. Застосування сучасної техніки виконання ін'єкцій.

Стоматолог повинен мати у своєму розпорядженні зручний і надійний інструмент, необхідним для будь-якого способу знеболювання. Шприци, голки й місцево анестезуючі засоби повинні бути в повному комплекті й завжди готові до використання, а лікар повинен мати повну інформацію про характеристики інструментів і засобів, а також техніці їхнього застосування.

ЗАГАЛЬНІ ВИМОГИ ДО МІСЦЕВОАНЕСТЕЗУЮЧИХ ЗАСОБІВ

1. Повиннімати велику широту терапевтичної дії.

2. Повинні мати достатню силу й тривалістю дії.

3. Повинні бути розчинні (для парентерального введення).

4. Не повинні дратувати тканини в місці введення.

5. Повинні мати стійкість до стерилізації.

6. Повинні повільно всмоктуватися.

7. Не повинні розширювати кровоносні посудини.

8. Повиннідобре проникати через мембрани (для термінальної анестезії).

9. Не повинні руйнуватися у вогнищі запалення.