Моделирование окклюзионной поверхности с керамическим покрытием

Моделирование окклюзионной по­верхности коронки с керамическим по­крытием осуществляется двумя спосо­бами: перед обжигом, в процессе на­несения керамических масс, и после обжига.

1) Моделирование окклюзионной
поверхности перед обжигом
керамического покрытия

Тщательно уплотненная керамиче­ская масса моделируется при помощи специальных небольших инструментов перед первым обжигом, который обыч­но проводится один раз. По этой мето­дике можно создать очень точную и эс­тетически удовлетворительную окклю-зионную поверхность, но оформить точные окклюзионные контакты трудно из-за усадки керамики при обжиге. По­этому эта методика используется толь­ко при изготовлении одиночных коро­нок или протезов из двух единиц.

На практике окклюзионный контакт между коронкой с керамическим по­крытием и зубом-антагонистом созда­ют в артикуляторе при разобщении зубных рядов с помощью резцового штифта для компенсации усадки при обжиге, которую необходимо учитывать в различных участках, так как величина разобщения зубов уменьшается по на­правлению кзади.

2) Моделирование окклюзионной
поверхности после обжига
керамического покрытия

В настоящее время при наличии эф­фективных режущих инструментов, на­пример, воздушной турбины с алмаз­ными или карбидными борами сравни­тельно легко проводить моделирование окклюзионной поверхности коронки

после обжига керамики путем ее гра­вирования.

Для оформления тонких фиссур в окклюзионной области автором пред­ложен специальный "бескромочный" бор. Карбидный бор вставляется в на­конечник и вращается острием по аб­разивному камню с алмазным покры­тием. Перезаточенный таким образом бор не имеет кромок, отсюда и назва­ние "бескромочный". Используя бор в воздушной турбине на высоких скоро­стях (200 000 об/мин), им очень осто­рожно проводят по окклюзионной по­верхности коронки, моделируя фиссу-ры. "Бескромочный" карбидный бор эффективен не только при моделиро­вании окклюзионной поверхности с ке­рамическим покрытием, но и при оформлении межпроксимальных конту­ров при изготовлении мостовидных ме-таллокерамических протезов на фрон­тальные зубы.

Создать точную окклюзию при одно­кратном обжиге керамического покры­тия очень трудно, особенно в протезах большой протяженности. Поэтому пос­ле обеспечения идеальных окклюзион-ных соотношений легче смоделировать окклюзионную поверхность путем на­несения и обжига двух-трех дополни­тельных слоев керамической массы, чем по методу моделирования окклю­зии перед обжигом. Нанесение кера­мической массы проводится при пол­ностью закрытом артикуляторе, то есть усадка при обжиге во внимание не принимается. В результате между мо­делируемой коронкой и зубом-антаго­нистом образуется щель в 0,3-0,4 мм из-за усадки после первого обжига. Эту щель заполняют тонким слоем ке­рамической массы и обжигают. Работа проводится при закрытом артикулято-ре, так как усадка менее опасна благо­даря небольшому количеству нанесен­ной керамической массы. Слой нано­симой керамической массы на третьем этапе еще тоньше, следовательно, не­обходима лишь минимальная коррек­ция окклюзии.

Независимо от используемого ме­тода зубной техник должен хорошо владеть техникой моделирования ок-клюзионной поверхности, так как это одно из важнейших условий изготовле-

Рис. 73-75 Бескромочный метод

Рис. 73. Карбидные боры FG, используе­мые для обработки жевательных зубов "бескромочным методом". Размеры или формы боров для данной процедуры не регламентированы; можно пользоваться старыми борами. Крайний левый бор еще не заточен. Три других бора заточены для работы по "бескромочному методу". Целе­сообразно иметь несколько подготовлен­ных боров разной формы.

Рис. 74. Подготовка карбидного бора FG. Для перезаточки боров используется аб­разивный брусок*. Вставьте бор в нако­нечник и поместите его режущую кромку на абразивный брусок. При вращении на­конечника кромке бора можно придать не­обходимую форму. (*Брусок для заточки боров фирмы Shofu или изношенный ал­мазный диск.)

Рис. 75. Моделирование окклюзионной по­верхности перезаточенным бором. При­косновения бора к поверхности коронки должны быть легкими во избежание ее пе­регрева и выделения тепла, приводящего к образованию трещин. Поверхность ке­рамического покрытия должна оставаться чистой (без следов воска или масла), в противном случае работа бора окажется неэффективной.

ния высокофункционального зубного протеза.

Моделирование окклюзии

Оформить окклюзионные контакты на керамической поверхности сложнее, чем на металлической. Поэтому реко­мендуется упростить моделирование

окклюзии, например, в области нижних жевательных зубов, ограничившись обеспечением контакта щечных нижних бугров и антагонирующих фиссур и краевых ямок верхних жевательных зу­бов. При моделировании остальных элементов окклюзионной поверхности рекомендуется оставлять минимальный контакт зубных рядов с целью предот­вращения стирания зубов-антагонистов

и уменьшения нагрузки на опорные зу­бы. Это предупредит и образование трещин в керамическом покрытии.

Клинические наблюдения

Моделирование окклюзионной по­верхности одиночной коронки перед обжигом представлено на -рис. 76-89. С появлением высокоскоростных ре-

® Нанесение первого слоя (рис, 76а и Ь)

Рис. 76а. Нанесение опаковой массы. Так же как и при моделировании фронтальных зубов три опаковые массы разных расцве­ток наносят отдельно на пришеечную, среднюю и бугорковую треть коронки. Кроме того, поскольку область межбугор­кового пространства часто является более темной, ее покрывают опаковой эффект-массой темных расцветок, используемых для пришеечной части, или розово-оран­жевым пигментом.

Рис. 76Ь. Опаковый слой с более темной пришеечной эффект-массой.

жущих инструментов описанный метод моделирования окклюзионной поверх­ности керамического покрытия после обжига бескромочным бором может быть более эффективным. Оба метода сходны между собой. Различие заклю­чается в том, что в одном случае моде­лирование проводится до обжига при помощи моделировочных инструмен­тов, в другом - после обжига с приме­нением бескромочного бора.

Рис. 77. Перед нанесением дентиновой массы в межбугорковое пространство по­мещают слой пришеечной эффект-массы или оранжево-коричневого пигмента.

® Нанесение дентиновой массы

Рис. 78а и Ь. С помощью дентиновой мас­сы формируют высоту бугорков и конту­ры зуба. На этом этапе не обязательно наносить массу с избытком для компен­сации усадки при обжиге. При обеспече­нии правильного смыкания зубов в арти-куляторе моделирование можно считать законченным независимо от усадки.

Рис. 78а. Вид коронки со стороны щечной поверхности.

Рис. 78Ь. Вид коронки со стороны язычной поверхности.

© Срезание дентиновой массы

Рис. 79a-f. Сначала дентиновую массу срезают с окклюзионной поверхности, а затем - по периметру коронки.

Рис. 79а. Вдоль окклюзионного края на расстоянии 1 мм от него намечают ориен­тировочную линию.

Рис. 79Ь. Срезают слой дентина по отме­ченной линии.

Рис. 79с. На расстоянии 1 мм от границ срезанной окклюзионной поверхности про­водят ориентировочную линию, по которой срезают щечную, язычную и обе прокси­мальные поверхности.

Рис. 79d. После удаления слоя дентина коронку за­глаживают кисточкой.

Рис. 79е. Вид коронки со стороны щечной поверхности после завершения срезания. Таким образом создано место для нанесе­ния эмалевого слоя керамической массы.

Рис. 79f. Схема срезания дентиновой массы.

® Нанесение эмалевой массы

Рис. 80а-е. При трехслойном моделировании (дентино-вая + эмалевая + прозрачная массы) эмалевую массу наносят при закрытом артикуляторе. При двуслойном моделировании (дентиновая + эмалевая массы) эмале­вую массу наносят, поместив штампик в окклюзионное межбугорковое пространство антагониста; при этом резцовый штифт артикулятора поднимают на 1 мм, что дает возможность увеличить высоту моделируемой ко­ронки на 1 мм и скомпенсировать усадку при обжиге.

Рис. 80а. Завершающее моделирование начинают со щеч­ного (функционального) бугорка, оформляя его внутренний скат, язычную поверхность.

Рис. 80Ь. Высота и положение каждого бу­горка переданы верно. В процессе моде­лирования контролировались окклюзион-ные контакты с зубами-антагонистами в положении центральной окклюзии.

Рис. 80с. Моделирование внутреннего ска­та щечного бугорка. Эмалевую массу сле­дует уплотнять на каждой стадии ее нане­сения.

Рис. 80d. Моделирование язычного бу­горка.

Рис. 80е. Нанесение эмалевой массы.

© Нанесение прозрачной массы

Рис. 81 a d . Для компенсации усадки массы при обжиге одиночную коронку моделируют на 1 мм выше. Прозрачную массу наносят, поместив штампик в ок­клюзионное межбугорковое простран­ство антагониста и подняв резцовый штифт артикулятора для увеличения вы­соты моделируемой коронки на 1 мм. Хотя в данном случае для лучшего пони­мания процесса нами использована про­зрачная масса, в действительности ее применяют только при моделировании премоляров, так как у некоторых паци­ентов последние могут быть видны. Мо­делирование моляров завершают эмале­вой массой. Прозрачную массу наносят так же, как и эмалевую.

Рис. 81 а. Оформление щечной поверх­ности щечных бугорков. Дистальный и ме-зиальный щечные бугорки смоделированы. Обратите внимание, что масса нанесена с избытком по высоте на 1 мм.

Рис. 81Ь. Оформление язычной поверх­ности язычных бугорков.

массы на проксималь-

Рис. 81с. После моделирования коронки на штампике, приподнятом до контакта с антагонистом, на окклюзионной поверх­ности кончиком кисточки оформляют ос­новные канавки. Участок тщательно кон­денсируют путем вибрации гипсовой мо­дели.

Рис. 81 d. Нанесение прозрачной массы.

Рис. 82. Дополнительное нанесение ную поверхность.

© Формирование окончательных контуров коронки (рис. 83 и 84)

Рис. 83. Окончательная конденсация ко­ронки путем ультразвуковой вибрации.

Рис. 84a-d. Формирование контуров ко­ронки. У одиночной коронки конечную усадку при обжиге можно оценить, по­этому уже на этом этапе изготовления возможно создание окклюзионной по­верхности тонкими инструментами. При использовании ультразвуковой конден­сации контуры коронки оформляют пос­ле обжига, в противном случае может произойти сползание керамики.

Рис. 84Ь. Инстру­мент, изготовлен­ный из бритвенного лезвия, для оформ-j ления окклюзион-ной поверхности в керамике.

Рис. 84а. Моделирование окклюзионного межбугоркового пространства.

Рис. 84с. Вид коронки со стороны окклю-зионной поверхности.

Рис. 84d. Вид коронки со стороны мезио-окклюзионной поверхности.

Рис. 84c-d. Коронка после формирова­ния окончательных контуров. На поверх­ности хорошо отконденсированного ке­рамического покрытия можно точно пе­редать любые тончайшие детали окклю-зионной поверхности.

Рис. 85а-с. Представлены различные слои керамического покрытия коронок на жевательные зубы. Точно передана форма дентинового слоя, двухслойное эмалевое покрытие и четкое разграни­чение между отдельными слоями кера­мики.

Рис. 85а. Срезы по центру дистально-щечного и мезиапьно-язычного бугорков.

Рис. 85Ь. Горизонтальный срез коронки с рис. 85а, немного смещенный в окклюзи-онном направлении в сторону опакового слоя.

Рис. 85с. Расположение различных слоев керамического покрытия коронки жева­тельного зуба после обжига.

Рис. 86. Обожженная коронка после кор­рекции окклюзии и морфологии формы го­това к глазурованию. Обратите внимание, что усадка при обжиге была точно пред­усмотрена. Как после однократного, так и в случае многократных обжигов керамики техник должен уметь правильно корректи­ровать окклюзионную поверхность, фор­мируемую еще до обжига.

@ Глазурование

Рис. 87а. В межбугорковое пространство и на пришеечную область коронки наносится соответствующий краситель.

Рис. 87Ь и с. Готовая металлокерамиче-ская коронка на жевательный зуб.

со стороны окклю-

Рис. 87Ь. Вид коронки зионной поверхности.

Рис. 87с. Вид коронки в артикуляторе со стороны щечной поверхности. Обратите внимание на точное воспроизведение ок-клюзионных контактов.

Глава VI

Оформление пришеечного края металлокерамической коронки

Рис. 88а. Верхний премоляр.

Рис. 88Ь. Верхний моляр со стороны щечной поверхности,

Рис. 88с. Вид верхнего моляра с окклюзионной поверхности.

Рис. 88а-с. Верхний премоляр и первый моляр. Использование метода формирования кон­туров коронки позволило точно воспроизвести морфологию окклюзионной поверхности.

Рис. 89а и Ь. Примеры моделирования окклюзионных поверхностей. Однако на практике такие кариозные поражения в искусственной коронке зуба не имити­руют.

Рис. 89а. Протезы жевательных зубов вер­хней челюсти.

Рис. 89Ь. Протезы жевательных зубов ниж­ней челюсти.

При изготовлении обычных метал-локерамических протезов все еще су­ществуют проблемы, связанные с оформлением пришеечного края, кото­рый легко деформируется в процессе обжигов при высокой температуре, так как металл в этом участке очень тон­кий.

В пришеечной области коронки, со­единяясь в одну линию, встречаются 3 материала: металл, опаковая и денти-новая керамические массы. Все они недостаточно прозрачные, поэтому при-шеечный край коронки имеет вид чер­ной металлической линии. Опаковый слой керамической массы расположен близко к металлической поверхности; слой дентиновой массы в пришеечной зоне тоньше. Кроме того, металличес­кий уступ не пропускает свет, отражая его обратно. Поэтому не только при-шеечный участок, но и окружающие зуб ткани кажутся темными.

Для устранения этого явления рань­ше использовался метод "керамичес­кого пришеечного края" с использова­нием моделей из огнеупорной массы или платиновой фольги. Метод очень трудоемкий, требующий применения специальной технологии и материалов.

Разработанная Mr. Vryonis (Австра­лия) техника непосредственного нане­сения керамической массы на уступ упростила методику изготовления та­ких протезов. Автором были предложе­ны и новая эффект-масса, и метод ее нанесения, которые сейчас повсемест­но применяются. Метод незаменим для изготовления эстетичных металлоке-рамических зубных протезов.

Методика

© Используемые материалы

Могут использоваться любые совре­менные материалы, включая эпоксид­ные смолы, медь, гипс.

При использовании гипса зону усту­па (плечевой участок) покрывают мате­риалом Stone Die и Plaster Hardener (George Taub Products & Fusion Co., Inc., USA), либо цианокрилатным це­ментом. Эти материалы служат по­верхностными упрочнителями, приме­няемыми для увеличения прочности гипса. Упрочнители усиливают краевой участок гипса, предотвращая его ос­лабление в результате абсорбции вла­ги. Кроме того, они предупреждают прилипание плечевой массы к гипсу. В последние годы разработаны специ­альные сепарационные составы, пред­отвращающие адгезию керамических масс к гипсовой модели.

© Подбор металлических сплавов и керамических масс

Методика предполагает применение материалов с разными КТР, так как до­бавляется один цикл обжига дентино-вой массы. Можно использовать, на­пример, сочетание металла Stern MFY и керамики VMK-68, обеспечивающее высокую надежность, особенно, когда после обжига необходимо спаять вмес­те отдельные элементы конструкции.

Рис. 90а и b. MK для изготовленияме-таллокерамической коронки с керамиче­ским пришеечным краем.

Рис. 90а. Конструкция МК такая же, как и при традиционном способе изготовления металлокерамической коронки, однако об­ласть уступа оголена на 0,5-0,7 мм. Для того чтобы воспроизвести коронку с ого­лением в области уступа, этот участок на восковой модели формирует несколько более зауженным, а после отливки МК об­ласть уступа подшлифовывают.

Рис. 90Ь. Прочность керами­ческого пришеечного края коронки может уменьшить­ся, если металл в зоне усту­па тонкий (3), поэтому реко­мендуется моделирование по форме (1). Если уступ уз­кий, можно использовать форму (2).

Рис. 91. После покрытия МК золотистым подслоем и обжигом можно наносить опа­ковую массу.

Рис. 92. Вид коронки после нанесения и обжига опаковой массы.

® Виды МК

Металл не является обязательным в области уступа, так как этот участок можно оформить из керамики (тол­щина 0,5-0,7 мм). В остальном конст­рукция МК аналогична таковой в обыч­ных металлокерамических протезах (рис. 90).

1) Предварительная обработка МК

Предварительная обработка поверх­ности МК проводится аналогично из­вестным методам изготовления метал-локерамических протезов, но в данном

случае рекомендуется нанести на об­ласть металлического уступа адгезион­ный состав золотистого цвета, улуч­шающий прочность сцепления и цвет (рис. 91).

2) Нанесение опаковой керамической массы

Опаковую массу на уступ не нано­сят, ее применяют только на МК и кон­денсируют. Затем массу просушивают и обжигают в соответствии с рекомен­дациями фирмы-изготовителя. Цвет опаковой массы подбирают как обычно (рис. 92).

3) Нанесение керамической массы на пришеечный край коронки

Оформление пришеечного края ко­ронки специальными пришеечными массами производится по методике, представленной P. Vryonis. Без исполь­зования платиновой фольги невозмож­но обеспечить хорошее краевое приле­гание керамики, так как из-за усадки при обжиге образуется щель.

Методика Vryonis позволяет точно оформить пришеечный край коронки. Щель, образованная усадкой керами­ческой массы в зоне уступа, вновь за­полняется керамической массой, кото­рую наносят в 2 - 3 приема.

На первом этапе при обжиге кера­мики основное внимание уделяют при­пасовке края коронки в области уступа; на втором этапе моделируют и обжи­гают всю коронку. На третьем этапе керамическую массу добавляют только в области пришеечного края коронки и

обжигают, обеспечивая точное краевое прилегание. При использовании этой техники может возникнуть проблема, связанная с тем, что прилегание кера­мического покрытия в пришеечной об­ласти, достигнутое на первом этапе, может быть нарушено в результате усадки всей коронки при ее обжиге на втором этапе.

С целью исключения этих деформа­ций керамическую массу, нанесенную только на уступ, следует обжигать при более высокой температуре, чем всю коронку. Это можно реализовать, так как опаковый слой керамической мас­сы обжигается при более высокой тем­пературе, чем основная дентиновая масса. Метод, предложенный Vryonis, зарекомендовал себя во многих клини­ческих ситуациях, так как обеспечивал точное краевое прилегание керамиче­ского покрытия, устраняя проблему "черной" линии по пришеечному краю коронки.

Однако нанесение опаковой массы в пришеечной области не может разре­шить проблему сильного отражения от опаковой массы, так как это явление свойственно всем металлокерамичес-ким системам. Если пришеечный учас­ток коронки сформирован только из основного слоя дентиновой и прише-ечной керамических масс (без опако­вого), этот дефект в пришеечной об­ласти коронки можно устранить (рис. 93). Лучше обжигать дентиновую и пришеечную керамические массы при более высокой температуре. В настоя­щее время выпускаются различные дентиновые массы с высокой темпера­турой обжига под методику оформле­ния пришеечного края металлокерами-ческой коронки в керамике.

В этой главе описано изготовление металлокерамических зубных протезов

Рис. 93. Использование опа­ковой массы в области уступа не устранит проблему интен­сивного отражения света в пришеечной части коронки, часто возникающую при изго­товлении обычных металлоке-рамических протезов. Поэтому здесь лучше использовать только дентиновую массу.

Рис. 94. Керамическая масса Shofu/Unitec Vintage была разработана специально для изготовления металлокерамических проте­зов с керамическим пришеечным краем.

по упомянутой методике с использова­нием керамических масс Shofu Vintage.

Этап 1 [®]

На пришеечную область коронки на уже смоделированный и обожженный опаковый слой наносят избыточное ко­личество керамической плечевой мас­сы, замешанной на воде (рис. 95а). Не следует очень сильно конденсировать массу, так как это лучше сделать на втором этапе.

Затем коронку устанавливают на модели; еще влажную керамическую массу прижимают к плечу. Если масса будет очень сухой, произойдет ее от­деление от опакового слоя (рис. 95b-d).

Затем коронку снова снимают с мо­дели с целью проверки, не прилипает

Этап 1 [®]

Рис. 95а. Керамическая масса для изго­товления металлокерамических протезов с керамическим пришеечным краем обжига­ется при более высокой температуре, чем обычно. Массу наносят в пришеечной об­ласти и умеренно конденсируют.

ли она к модели. Установив коронку на модели, убирают избыток влаги с по­мощью тканевой салфетки, а излишки керамической массы сметают кисточ­кой из щетины соболя (рис. 95е-п). За­хватив коронку пальцами и слегка по­вернув ее, снимают с модели и кон­тролируют точность оформления при-шеечного края (рис. 95i-j).

Если небольшое количество кера­мической массы прилипло к модели, повторно наносят небольшие порции массы и выравнивают их кисточкой. При выполнении этих операций кера­мическая масса должна сохраняться влажной. Затем керамический край ко­ронки обсушивают у входного от­верстия печи в течение 2 - 3 мин и об­жигают.

Для формирования окончательной формы коронки в области пришеечного края керамическую массу наносят с избытком, так как ее цвет совпадает с цветом дентиновой массы (рис. 95к). Так как плечевая керамическая масса обжигается при высокой температуре, после глазурования она не блестит. При нанесении плечевой керамической массы важно следить за тем, чтобы она не выходила за пределы окончательных контуров коронки.

"Краевые" керамические массы раз­ных фирм по-разному пропускают свет. Оформление контуров коронки опре­деляется типом используемой массы. Например, цвет "краевой" керамичес­кой массы фирмы Shofu совпадает с цветом дентиновой массы, поэтому

зубной техник может моделировать пришеечный край коронки по ее окон­чательным контурам. Цвет "краевой" керамической массы Vita VMK-68 не­сколько стекловидный, поэтому при ее нанесении необходимо придать массе вогнутую форму для обеспечения мес­та под дентиновую керамическую мас-^СУ'гП^при использовании в пришеечной области коронки опаковой массы на первом этапе перед ее обработкой кисточкой следует наметить вогнутую форму с помощью зуботехнического шпателя LeCron. В противном случае места для нанесения дентиновой мас­сы будет недостаточно. Это приведет к завышению контуров коронки из-за толстого слоя дентиновой керамичес­кой массы. Кроме того, увеличится от­ражение от опакового слоя.

Современные пришеечные керами­ческие массы используются очень ши­роко. При формировании этими мас­сами пришеечного края коронки можно не применять опаковые массы. В кли­нической практике иногда приходится препарировать узкий уступ. В таких си­туациях желательно использование "краевой" керамической массы для обеспечения точности краевого приле­гания коронки.

Для обеспечения точности прилега­ния керамического покрытия в области пришеечного края коронки предложены различные способы, например, ис­пользование смеси воска и керамичес­кой массы, светоотверждаемой компо-

зитной массы, а также нанесение спе­циального адгезионного состава. Дей­ствительно, первая подгонка несколько упрощается, но вторая и третья пред­ставляются довольно сложными. Если первая подгонка проста и не требует специальной методики, то вторая и третья играют важную роль, и зубной техник должен выбрать такую технику, которая может быть точно выполнена.

Рис. 95Ь. Коронка, пришеечная область ко­торой покрыта керамикой, на штампике.

Рис. 95с. Влажную керами­ческую массу при­жимают к уступу пу­тем легко­го надав­ливания модели-ровочным шпателем LeCron.

Рис. 95d. Форма коронки после легкого прижатия нанесенной на МК массы.

На основании своего опыта автор ре­комендует описанную в данной книге методику как наиболее эффективную.

Этап 1 [©]

В результате усадки массы при об­жиге образуется щель между уступом и пришеечным краем коронки. Даже при

Рис. 95е. После заверше­ния моделирования корон­ку еще раз снимают, чтобы проверить, не прилипла ли керамика к штампику.

Рис. 95f. Коронку снова устанавливают на штампик и сухой кисточкой снимают из­лишки керамики.

Рис. 95д и h. После сметания излишков массы кисточкой.

Рис. 95д. Вид коронки со стороны вести­булярной поверхности.

Рис. 95h. Вид коронки сбоку.

хорошем уплотнении керамической массы она составляет 0,2-0,3 мм (рис. 96а-с). Ее нужно заполнить той же ке­рамической массой. Это технически сложный и ответственный этап.

Держа коронку в одной руке, при

Рис. 95L Для удаления коронки со штампи-ка ее осторожно обхватывают пальцами и, слегка повернув, снимают.

Рис. 95J. Пришеечный край коронки точно оформлен.

Рис. 95к. Для уменьшения отражения света область уступа оформляют в вогнутой фор­ме (в случае применения опаковой массы). При использовании специальных "прише-ечных" керамических масс для имитации реального отражения света их можно на­нести с избытком. Если керамическая мас­са не очень прозрачная, ее количество следует уменьшить.

помощи кисточки № 3 добавляют не­большие порции керамической массы в зоне уступа. После уплотнения и уда­ления влаги коронку помещают на мо­дель (рис. 96d).

Слегка прижимая коронку к модели,

ее поворачивают, чтобы выдавить из­лишки керамической массы из зоны уступа (рис. 96е). Затем коронку сни­мают с модели и наносят керами­ческую массу на те участки, где ее не­достаточно. Снова помещают коронку на модель (рис. 96f). Выдавленные из­лишки керамической массы сметают сухой кисточкой № 6 (рис. 96f и д), предварительно удалив излишнюю вла­гу. Излишки массы могут выступить на внутреннюю поверхность коронки, по­этому коронку снова снимают со штам-пика и проверяют. При необходимости излишки керамической массы снимают влажной кисточкой, повторяя эту опе­рацию до тех пор пока коронка не бу­дет хорошо подогнана к модели. Затем коронку обжигают так же, как на этапе 1 [®]. После обжига коронку снова под­гоняют к модели. Щель отсутствует. Так как линейная усадка керамических материалов при обжиге составляет приблизительно 15%, щель, возникшая в результате первого обжига, была примерно 0,2-0,3 мм, а после второго обжига 30-45 мкм, что визуально не воспринимается. Если же при визуаль­ном осмотре щель заметна, операцию повторяют еще раз.

Этап 2

На этом этапе формируют контуры коронки и проводят коррекцию морфо­логической формы. Дентиновая масса не должна заходить за сформирован­ный пришеечный край коронки. При коррекции контуров коронки поста­райтесь не слишком уменьшать кера­мическое покрытие в пришеечной об­ласти. Керамический край может легко отколоться, если его стачивать до кромки при помощи карборундовой или алмазной головки. Лучше исполь­зовать силиконовые диски фирмы Shofu (рис. 97). После окончательного моделирования коронки ее глазуруют по обычной методике. При необходи­мости на этом этапе можно подкоррек­тировать цвет коронки, используя кра-

сители, а затем провести обжиг-глазурование.

Этап 3

После обработки коронки на этапе 2 может появиться небольшая щель в при-шеечной области из-за усадки керами­ческой массы при обжиге основного слоя или глазуровании (рис. 98а-Ь).

В таких случаях следует провести повторную коррекцию для обеспечения точности краевого прилегания, исполь­зуя корректурные массы. Эти материа­лы необходимо замешивать на специ­альной жидкости, которая предупреж­дает их быстрое высыхание при ис­пользовании небольших порций. За­мешанные на воде керамические мас­сы высыхают очень быстро, что за­трудняет процесс подгонки коронки (рис. 99).

Керамическую массу смешивают с корректирующей жидкостью и водой, наносят на коронку в месте дефекта в пришеечной области при помощи очень тонкой кисточки. Затем коронку слегка обжимают на модели как на этапе 1 [©]. Излишки массы удаляют сухой кисточкой. Коронку снимают с модели, высушивают и обжигают в со­ответствии с рекомендациями фирмы-изготовителя (рис. 100а-е). После об­жига керамический край коронки имеет отличное прилегание, которое лучше, чем у металлического края с язычной стороны. Шероховатость по пришееч-ному краю коронки снимают путем по­лирования специальными силиконовы­ми дисками для керамических масс (рис. 101а-е).

В идеальном случае обработку ко­ронки на этапе 3 проводят с использо­ванием рабочей модели, которая ранее не применялась. Новая рабочая модель очень полезна, так как на использую­щейся ранее могут быть небольшие повреждения в пришеечной области. Таким образом можно обеспечить точ­ное краевое прилегание коронки (рис. 102 и 103).

со стороны вести-

ЯшИр

Этап 1 [®]

Рис. 96а и Ь, Пришеечный керамический край коронки после первого обжига. За­зор, образовавшийся за счет усадки ке­рамики, составляет 0,2-0,3 мм.

Рис. 96а. Вид коронки булярной поверхности.

Рис. 96Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 96с. Пришеечный керамический край коронки после первого обжига керамики.

Добавление керами­ческой массы

Кисточка

Рис. 96d. После добавления не­большого коли­чества керами­ческой массы на область уступа коронку подвер­гают легкой кон­денсации и уда­ляют воду.

Рис. 96е. Придерживая ко­ронку на штампике, ее слегка обжимают, покручивая и по­стукивая по последнему с целью удаления излишков ке­рамической массы.

Рис. 96f.

После нанесения и конденсации кера­мической массы ко­ронку снимают и наносят дополни­тельные порции по пришеечному краю.

Рис. 96д. Коронка установлена на штампи-ке. Излишки керамической массы удаляют кисточкой после абсорбирования воды.

Рис. 96h и i. Пришеечный керамический край коронки до обжига на второй ста­дии после нанесения и обработки массы кисточкой.

со стороны вести-

Рис. 96h. Вид коронки булярной поверхности.

Рис. 961. Вид коронки сбоку.

Рис. 96j. Коронку снимают со штампика так же как и при первом обжиге.

Рис. 96к и I. Увеличенное изображениепришеечного керамического края корон­ки после второго обжига. Коронка была точно припасована к уступу.

со стороны вести-

Рис. 96к. Вид коронки булярной поверхности.

Рис. 961. Вид коронки сбоку.

Рис. 96т. Пришеечный керамический край коронки после второго нанесения массы и обжига.