ТК лобно-верхнечелюстного шва (nasion)

Шовные техники

Th₁₂ – АОД (грудной лимфатический проток).

Th₈ – ПОД (П+вагус левый спереди).

Th₆ – отверстие НПВ.

Дисфункции:

1. Физиологические: нарушена ось движения

2. Патологические: фиксация шва

1. Первичные: травма (родовая, по ходу онтогенеза)

2. Вторичные: адаптивные
2а: краниальные

2б: экстракраниальные (натяжение через цепь)

Нужно знать:

1. Покрытие (определяем какую кость куда вести)
2. Стержневые точки
3. Какая кость в df. Какая в блоке (работаем с костью в df-свободной).

Этапы шовных техник:

1. ВКУСПДМ
2. Разведение
3. Фасциальное раскручивание – SP.
4. Выход на F

Верхняя челюсть

Вертикальная ось – лобный отросток и линия между резцом и клыком (RI RE).

F:

1. ЛО – ДЛК (выныривает из-под ЛК), верхняя часть ЛО углубляется, задняя – К.

2. Альвеолярная дуга расширяется в задней части и КЛ

3. Расстояние между зубами увеличивается, межрезцовая линия углубляется и сжимается идет Д,

4. Межмаксиллярный шов в з.ч. – ДК, в п.ч. – Ц.

5. Твердое небо – Романская арка: ЗЧ – уплощается, расширяется, ПЧ – поднимается.

Е:

1. ЛО – ВМЦ (подныривает под ЛК), верхняя часть ЛО выступает ВЦ

2. АД в ЗЧ – МЦ.

3. Расстояние между зубами уменьшается, межрезцовая линия расходится и идет В

4. ММШ в ЗЧ – ВЦ, ПЧ – К

5. ТН – Готическая арка: ЗЧ – выбухает в нос, сужается, ПЧ – опускается.

Тесты:

1п – ЛК, 2п – резцы, 3п – клыки, 4 и 5 – альвеолярная дуга.

Бимануально: 2п.п. – гориз.пластинка в.ч., 1п.п. – снаружи на верхней губе.

Одностороннее: ЦР: 1,3п.п. – наружные столпы щипком КР: 2п. – ЛО. Оцениваем синхронность раскрытия лобной вырезки и движения ВЧ. (F: 2п. – пронация.)

ТК лобно-верхнечелюстного шва (nasion)

ЦР – НСЛК, КР 2п – ЛО. F: ЛК→F, E: ЦР удерживает, КР 2п→sup + К натяжение, F: ЦР удерживает или еще ЛК→F, КР→pron+сохраняем натяжение.

Скуловые кости

Оси:

1. Косая (поперечная) скошена вентромедиально – через височный отросток и верхнемаксиллярный угол: эверсия-инверсия (крышка откидывается и закрывается)

2. Вертикальная (продольная) скошена ВКМ – через лобный отросток и нижнемаксиллярный угол: RI, RE

F:

1. Колесико покатилось вперед и отвалилось наружу (RE).

2. Скуловой выступ сглаживается

3. Лобно-клиновидный отросток – ВЛ (синхронно с БККК и НСЛК).

4. Максиллярный отросток – ВЛц.

5. Височный отросток – ВКЛ

6. Орбитальный край раскрывается и увеличивается косой диаметр орбиты.

Е:

1. Колесико назад и внутрь (RI).

2. ЛКО – ДМ

3. МО – ДМк

4. ВО - ДМЦ

5. ОК закрывается и уменьшается косой диаметр орбиты.

Тестирование:

1. Глобальное: 1п.п. – МШ, 2,3п.п. вилкой на СК (либо 3п.п. по ходу вертикальной оси)

2. Глобальное-2: гипотенары рук на выступающие части СК, пальцы скрещены в замок.

3. Унилатеральный тест: ц.р. на ЛК поперек 2,3п.п. – НСЛК, к.р. вилкой 2,3п.п. (вн. и нар. края СК) или интрабуккально 1,2п.п.

4. Сравнительный: с ВЧ – 2п.ц.р. на ВЧ в районе СВЧ шва. С КК ц.р. двумя пальцами с одной стороны (2п. – НСЛК, 3п. – БККК). С ВК ц.р. бабочкой.

ТК скуло-верхнечелюстного шва

ЦР 2п – ЛО. КР на СК. E: ВЧ →RI (2п sup)F: СК→RE (открываем крышку). SP. В конце на F ВЧ→RE (2п pron)

ТК височно-скулового шва

Височная покрывает скуловую. Сильно зубчатый. Средняя точка где сходятся напряжения с лицевого, мозгового, основания черепа. Ц.р. бабочкой по Магуну. К.р. на СК любым способом. F: тракция, отводим СК от ВК в дорзовентральном направлении, ищем худшее движение. Е: сохраняем полученное напряжение F: ВК в RE Е: СК в RI (закрываем крышку). До ощущения резиночки. Раскрутка тканей. SP. F: СК в RE (открываем крышку) и убираем руки

ТК клиновидно-скулового шва

Ц.р.1,3п на БККК. К.р. как удобно на СК (можно щипком 1,2п.п.).

Е: КК в Е (ДМЦ)

F: СК в RE (тащим ВЛК)

До ощущения резиночки (преднапряжение SP). При освобождении шва пациент вдыхает и апноэ.

F: КК ВЛК.

Носовые кости

Ось проходит вертикально (книзу и кпереди косо).

F: nasion углубляется, перегородка носа становится шире, RE

E: nasion выбухает, перегородка уже, RI

Движение НК индуцируется ЛК и ВЧ.

Тестирование:

К.р. на спинку носа как щепоткой соли (не на nasion!) F: пальцы расходятся, E: сближаются. Сравнительный тест к.р. щипоткой другая на другие кости. Носовые кости индуцируются опосредованно других костей.

Техника освобождения носовой кости от лобной и коррекция межназального шва.

ИПВ сбоку стоя.

Ц.р.: НСЛК, ладонь на МШ К.р. щипком 1,2п.п. ближе к nasion.

F: ц.р. индукция ЛК в RE (опора на метопический шов).

Е: к.р. сближает НК и делает движение в каудальном направлении.

Коррекция, резиночка, расслабление

F: пациент вдыхает, врач НК отпускает и возвращает их под лобную кость в цефалическом направлении.

Нижняя челюсть.

Кинетика: полностью подчиняется ВК.

Ф.о. вертикальная чуть скошена кнутри, проходит через область клыка

F: RE.

1. Кончик подбородка назад идет и распластывается,

2. Углы вКЛ = альвеолярная дуга (КЛ кзади и уплощается спереди).

3. Суставные отростки ДМЦ (= суставная ямка ВК), максимальная амплитуда на gonion.

Е:

1. Кончик подбородка идет вперед.

2. Углы ДМЦ, альвеолярная дуга сужается кзади, спереди выпуклая.

3. Суставные отростки вКЛ.

Тест: В. Сбоку стоя лицом к пациенту. 1п.п. на жевательной поверхности дальних зубов ближе к вертикальной ветви, остальные пальцы охватывают снаружи в области gonion. При индукции раздвигаем НЧ по нижнему краю RE.

Затылочная кость

Ось проходит через яремные отростки в плоскости идущей через верхнюю часть тела ЗК. Переднезаднее качательное движение в сагиттальной плоскости.

F:

1. Basion – Ц , БЗО – тенденция подниматься.
2. Ч – опускается и поворачивается Д.
3. Нижние латеральные углы (мыщелки, латеральные массы) – опускаются.

Е:

1. Basion – опускается, БЗО – опускается.
2. Ч – Ц, поворачивается кпереди.
3. ЛМ – поднимаются.

Pan dura

Любые головные боли. После ЧМТ.

Ц.р. по ЗК чтобы 2-5.п.п. были ниже шарнира Будена. К.р. 2-5п.п. выше шарнира. Предплечья стремятся к параллельности.

1. ВКУСПДМ.

F: ЗК во F кончики пальцев ц.р. отдаляются от кончиков пальцев к.р. (отсепаровываем хрящевую часть от мембранозной).

E: удерживаем

F: ЗК во F и растягиваем линию больше.

Выход на мембранозный уровень. Объемные движения. До появления линейных движений.

2. F: Предплечье к.р. создает опору о метопический шов. Механически приближаем начало серпа к его заднему концу. Палатка мозжечка опускается. Е: удерживаем. До мембранозной работы. Критерий завершения техники – появление упругости ТМО (голова как накаченный мячик). На флексии убираем руки со вдохом П.

Небная кость

Кинетика: вертикальная ось через вертикальную пластинку. RE, RI. Они идут синхронно с движением тела КК. НК – ограничитель между КК и ВЧ (за счет шинделеза, КК запускает верхнюю челюсть). НК – тормоз движения шинделеза КК (не дает ему развалиться).

RE:

1. Шов растягивается (увел.расстояния между горизонтальными пластинками),

2. ГП – ДК,

3. Пирамидальные отростки латерально,

4. Орбитальный и клиновидный отросток идут вслед за телом КК каудально,

5. Твердое небо расширяется, опускается (романская арка).

RI:

1. Шов сжимается,

2. Готическая арка,

3. Пирамидальные отростки сближаются,

4. ОО и КО – цефалически.

Тестирование

1. По Капоросси: 2п. – ЛО, 3п. – НСЛК, 4п. – скуловая дуга, к.р. вилкой на СК.

2. Общее тестирование: а) Ц.р. – ЛКК. К.р. 2,3пп (скользят по средней линии и останавливаются прямо за КШ – задняя 1/3 твердого неба. (F: расходятся и опускаются пальцы, Е: сходятся и поднимаются) б) Ц.р. – ЛКК, к.р. 3п – НК, 2п. – ВЧ. (F: ВЧ поднимается, НК опускается) в) Ц.р. ВЧ

Первичная и вторичная df НК (НК – тема стоматологов).

1. Первичная: травма, удар, стоматологические манипуляции
2. Вторичная: эмбриогенез, крыловидная мышца, ВНЧС.

Птеригопалатиновый шинделез

По Родионовой Т.А.

К.р. 3п. на небной и 2п. на ВЧ. Ц.р. БККК

F: КК – F(птеригоиды идут дорзально и чуть латерально)

Е: удерживаем

F: натяжение 2 и 3 п.п. чуть больше кпереди (за ВЧ все будет антеризироваться, а именно пирамидальный отросток.

ФРТ. SP. Отпускаем в Е. На F проверяем насколько идет это место без тормозов.

Уравновешивание по срединной оси (как в неспецифической клиновидносошниковорешетчатой технике): она будет двигаться по другому. И возвращаемся потом к лицевому черепу с которого начали анализировать проблему.

Все проблемы с мягким небом. Дисфункция g. pterygopalatinum. КШ – ключ к лицевому черепу. Движения маленькие – воздействуем в 20 раз меньше чем обычно.

Ц.р. – ЛКК (для СПДМ и удержания ККК). К.р. – 2п ВЧ, 3п. НК со стороны df.

Е: КК в Е. F: сохраняем полученное напряжение.

Е: 3п на НК цефалодорзально (к макушке). Одновременно разводим 2,3п.п. SP. Расслабление (в этот момент ЛКК во F опора на МШ и 1,3п.п. ВКЛ, давление к.р. убираем).

В зоне небного треугольника (ОО с задней орбитальной пластинкой ВЧ). Неправильно сделать – будет латеральный стрейн.

F: 2п. смещает ВЧ латерально на врача (воздействие на альвеолярный отросток).

Е: КК в Е.

F: удерживаем

Е: 3п. строго цефалическое давление на НК

SP.

F: отпускаем цефалическое давление; Е: пропускаем

F: КК во F; Е: пропускаем

F: 2п. убираем

ТК птеригопалатинового шинделеза

Травма лица, стоматолог, падение зрения, проблемылицевого черепа, травма НК во время интубации, нарушение голосообразования, ЛОР.

F: КК в F

Е: удерживаем

F: 2,3п.п. натяжение каудолатерально одновременно

SP. Отпускаем.

Лобная кость

3 оси.

1. Поперечная (передняя часть решетчатой вырезки) – F-E

2. Две вертикальные оси через НСЛК (RE-RI)

Кинетика:

F:

1. НСЛК – КВ

2. МШ углубляется и слегка Д

3. Glabella – Дц (серп – Д)

4. КШ на уровне bregma опускается

5. Задние края орб пластинок двигаются Л вдоль МККК – расширение решетчатой вырезки , glabella и аркады распластываются, открытие двух половин ЛК. Лобные бугры разглаживаются, ЛК уплощается (отток по синусам идет в фазу F)

6. L-образная поверхность – ВКЛ.

Е:

1. НСЛК – Дц

2. МШ – В и выступает

3. Glabella – ВК

4. КШ выступает на уровне bregma

5. Задние края орб пластинок смещаются к средней линии (вдоль малых ККК) – решетчатая вырезка сужается

6. L – образная поверхность – ДМЦ.

Тесты: 2п.п. – по обе стороны от glabella, 3п.п. – НСЛК.

Lift ЛК:

Гипотенары на НС.

1.E: медиальное воздействие на НС (сокращение межкостных мышц кисти), создаем тенденцию натяжения в вентральном направлении (к потолку) – освобождение ЛК от БККК.

Затем добавляем натяжение в каудальном и дорзальном направлении – освобождаем от теменных костей и малых крыльев.

2. Сохраняя параметры натяжения, ждем расслабления тканей и латерального расширения ЛК.

3. Выход на вдохе пациента.

Распластывание ЛК (V-spread)

Раскрытие решетчатой вырезки, расслабление серповидной связки. Б.п. – это f на уровне bregma. 2,3п.п. – НСЛК. F: индукция ЛК в RE (б.п. дорзально и углубляются, 2,3п.п. – ВКЛ). E: удерживаем полученное напряжение. Болтанка. SP. Выход на вдохе.

ТК лобно-скулового шва

Часто заблокирован. Нарушается способность ЛК в RE. Односторонняя техника.

Ц.р. на ЛК (НС и МШ). К.р. вилкой плоско на СК (если интрабуккально то 5п. за щеку ладонной поверхностью кверху, 1п. накрывает снаружи).

Блок СК: Е: ЛК в RI (помогаем медиальным воздействием на наружные столпы). F: СК в RE. SP. Кости выводим во F. Уравновешивание. Противоположная сторона.

Теменная кость

Ось скошена ВКМ. Проходит через 2 стержневые точки и теменной бугор.

F:

1. передний нижний угол – вЛК

2. Задний нижний – вЛк

3. СШ углубляется и опускается, вертикальный размер черепа уменьшается – увеличивается поперечный

4. Теменные бугры сглаживаются и расходятся

Е:

1. ПНУ – ДМЦ

2. ЗНУ - дМц

3. СШ – поднимается и складывается в домик

4. Теменные бугры сходятся (собираются), поднимаются (возвышаются, выражаются).

Техника освобождения bregma

2п.п. – НСЛК, 1п.п. перекрещены на верхних передних углах ТК (f-место соединения б.п.). F: индукция ТК во F (б.п. воздействуют на ТК КЛ-углубляем и разводим) E: удерживаем. Ретест.

Травма bregma – нижнелатеральные углы ВКЛ. Травма lambda – ОМШ (ведет к фиксации С0-С1). Травма vertex – RI ТК

Lift ТК

Пальцы на углах. Б.п. перекрещиваются на метопическом шве.

E: намерение медиального воздействия на 2,4 п.п. поддерживая RI ТК. F: удерживаем

Выводим в RE после нескольких циклов.

V-spread ТК

Приведение в равновесие серпа и палатки. Укладка та же, только б.п. ближе к lambda.

F: ТК в RE(2,4п.п. ВКЛ, б.п. углубляются, чуть опускаются (дорзально) и разводятся). E: не пускаем.

Болтанка. SP. Прокачка.

Техника освобождения lambda

Работа с прямым синусом. Ключ к СС.

Поднимаем голову и б.п. устанавливаем на задних верхних теменных углах 2 и 3п.п. на ЗНТУ и ПНТУ. f – б.п. – разводятся и углубляются (каудально). F: б.п. разводятся углы ВКЛ. E: удерживаем.

Нутыпонел))

ТК coronaria (ниже PFP)

Односторонняя техника. ИППВ сбоку на противоположной стороне. К.р. на ЛК вдоль coronaria Ц.р. 2,4 п.п. НУТК.

1. Блок ТК: E: ЛК в Е (давим медиально на НСЛК и удерживаем там). F: ТК во F (углубляем СШ). SP. F: ЛК в F(углубляя метопический шов ладонью), одновременно ТК во F. Делаем с другой стороны. Уравновешиваем череп.

2. Блок ЛК: ТК во F (удерживаем во F блокируя E), ЛК в Е. SP. ЛК во F.

ТК lambda (ниже POP)

Односторонняя.

Ц.р. под ЗК (находим inion и идем 3 пальцем до мастоида и немного отходим, предплечье лежит на столе).

К.р. продольно на ТК (2п. продольно вдоль СШ, 3п. по оси ТК на бугры, 4п. ноготь попадает в нужное место, пальцы плотно, рука спущена почти до другой руки).

Блок ТК: Е: ЗК в Е (медиальное давление). Удерживаем. F: ТК во F (СШ углубляем 2 п.), удерживаем. SP. С другой стороны. Уравновешивание.

Клиновидная кость

Поперечная ось через тело КК на уровне дна турецкого седла (через середину скуловых отростков проходит (Магун)).

F: определяется по высокому положению тела (поднимается цефалически), БККК – ВЛК, птеригоиды – Дцл(Дл).

Е: низкое положение тела (опускается вниз), БККК – ДМЦ, птеригоиды сближаются и идут каудально – Вкм.

Тестирование КК:

1. По Сатерленду акцент на 2 пальцы.

2. Одностороннее тестирование: с противоположной стороны, локти по срединной оси пациента, стоя, мизинец к.р., скользя по верхней альвеолярной дуге до конца зубов, тут же укладывается на латеральную пластинку птеригоида, 2п. на БККК, 3п. височно-скуловой шов, 4 произвольно, ц.р. щипком на НСЛК. Кинетику движения проверяем относительно ЛК.

Наружная крыловидная мышца

Pf:

1. КЯ

2. Бугор ВЧ

3. Пирамидальный отросток НК

4. Наружная поверхность латеральной пластинки pterygoid

5. Горизонтальная часть БККК

Pm:

1. Мыщелок НЧ

2. Мениск и капсула ВНЧС

Этиология: жвачка, ГКСМ, мышцы шеи.

Клиника:

1. Бруксизм.

2. Выпячивание и опускание НЧ.

3. Плохое открытие рта.

4. Нарушается движение в противоположную сторону.

5. Боль при сжатии зубов.

6. Ключ к открытию лицевого черепа.

Внутренняя крыловидная мышца:

Pf:

1. Пирамидальный отросток НК

2. Внутренняя поверхность латеральной пластинки птеригоида.

3. Тело ВЧ

Pm:

1. Внутренняя поверхность угла НЧ

Этиология:

- Первичная: жвачка, эмоциональный стресс, тревога, стискивание зубов, сосание в детстве большого пальца.

- Вторичная: дисфункция с противоположной стороны.

Клиника:

1. Боль в дне рта

2. Болезненное открытие рта

3. Дисфагия

4. Боль в глотке и задней поверхности рта

5. Проблема с «ухом».

Пальпация через рот ближе к углу нижней челюсти.

ТК сфенотемпорального шва

Боли мигренозного характера, проблемы кровоснабжения.

1) Ц.р. бабочкой по Магуну. К.р. 5п наружная пластинка птеригоида, 2п. БККК.

F: ВК в RE Е: 2п медиальное воздействие на БККК F: БККК вентрально (вертикальная часть шва) и каудально (горизонтальная).

SP. Выход на F.

2) + на связку Грубера

Е: медиальное давление на БККК F: БККК вентрально и каудально. Удерживаем. F: ВК в RE. В этот момент легкая латеральная тракция по оси пирамиды (с. Грубера).

ТК теменно-клиновидного шва

К.р. интрабуккально на КК с противоположной стороны. Ц.р. 2,4п.п. на нижние углы ТК.

Блок КК: Е: ТК в RI (медиальное воздействие на углы), F: КК в F(намерение пальцу на большом крыле ВКЛ, на птеригоид не давим). SP. ТК в RE (воздействуем на СШ).

ТК лобно-клиновидного шва:

Освобождаем всю L – образную поверхность БККК. При косогласии, сосудистых нарушениях глаза. К.р. интрабуккально, ц.р. щипком на ЛК. Блок КК: Е: ЛК в Е (вытаскивается «домик»), F: КК во F (БККК ВКЛ). SP. Обе кости переводим во F (ЛК - воздействием на метопический шов), в конце фазы F кантук: снимаем ЛК с МККК и поворачиваем на врача.

Височная кость

Физиологическая ось через яремную фасетку и верхушку пирамиды: косо скошена кпереди и кнутри. Качательные движения по типу колеса или крышки с банки.

По Родионовой Т.А.:

1. Вертикальная – через яремный отросток (RE, RI)
2. PCSM-PSS: отваливается наружу.

Суммарная ось проходит по верхнему краю пирамиды.

RE:

1. Верхний край пирамиды, чешуя - ВЛ

2. Межпетрозный угол увеличивается

3. Скуловой отросток латерально, передний конец каудально.

4. Мастоид – Дм (по Родионовой – медиально), суставная полость ВНЧС – ДМ.

5. Палатка уплощается и опускается

6. Свинчивание крышки (ВК) с банки (ЗК).

7. ПБШ скольжение: верхушка пирамиды ДМК

RI:

1. Верхний край пирамиды и чешуя – ДМ

2. Межпетрозный угол уменьшается

3. Скуловые отростки – МЦ

4. Мастоид и суставные полости – ВЛ.

Тестирование ВК:

1. Бимануально - обе руки под ЗК пальцы произвольно, кончик 1 п. на кончик мастоида, тенар на сосцевидную часть. Оцениваем симметричность движения, плотность мастоида, движения ВК относительно ЗК. Тест индукции: перенос веса тела В. На кончики мастоидов.
2. Односторонний тест: в случае реальной асимметрии при двустороннем тесте. Одна рука продольно под ЗК, другая бабочкой по Магуну: 3п. ПЛОТНО в НСП, 1 – сверху на скуловой дуге,2 – снизу,4 – на кончике мастоида, 5 – на сосцевидной части.

Односторонние

а) Мобилизационная

Руки как при одностороннем тесте. F: обе руки одновременно индуцируют ЗК во F, а ВК в RE. E: в Е и в RI.

б) Мембранозная

- Прямая мембранозная

ТК RI F: F и RE. Е: удерживаем. Повторяем до максимально возможного напряжения тканей. После этого техника переходит на мембранозный уровень и начинается раскрутка. Критерии завершения техники: появление линейных движений в ритме ПДМ и движения расширения и сужения.

F: выход.

- Непрямая мембранозная – аггравации.

2. Двусторонние

а) Мобилизационные

Делаем при: отсутствии Т и SBR, симметрии движения обеих костей, балансировка ВНС.

Укладка рук как при бимануальном тесте. F: во F и RE синхронно обе руки. E: в Е и RI.

б) Мембранозная балансировочная: F: F, RE. E: удержание. SP. Линейные амплитудные движения.

Техника лося

Хорошо после шовных техник, одна из балансировочных техник при работе на ВК.

1 пальцы плотно в ушные раковины, остальные обнимают уши произвольно снаружи.

Синхронизация с ПДМ.

F: натягиваем ушные раковины цефалодорзально по ходу пирамид (к ножкам своего стула), мысленно представляем скольжение височного апоневроза по косточкам, тянем пока не дойдем до ТМО. Раскрутка. Линейные ПДМ (ощущение симметричности и ниточки меж ними).

Можно выровнять палатку больше подтягивая ухо горизонтально.

Подъязычная кость

Через малые рога – 2 вертикальные оси.

F:

1. М.рога – Ц и сближаются (шилоподъязычной связкой)

2. БР – вКЛ (как и gonion)

3. Тело – К и поворачивается немного кзади.

Е:

1. МР – К и расширяются.

2. БР – дМЦ.

3. Тело – Ц и поворачивается вентрально.

Тестирование : ц.р. поперечно под затылок на мастоиды 1-3 п.п. К.р. – на тело.

ТК – стэкинг (прямыми и непрямыми техниками).

Решетчатая кость

Ось через тело горизонтально поперечно на уровне передненижней части crysta galli. Латеральные массы условно совершают RE, RI относительно вертикальной оси (опосредованно движениям ЛК и ВЧ).

F, E синхронно с КК.

F:

1. Верхушка CG тянется дорзально за счет натяжения ТМО (серп).

2. Задняя часть горизонтальной и перпендикулярной пластины опускается и идет каудально синхронно с телом КК.

3. Передняя часть перпендикулярной пластины – Д.

4. Латеральные массы расходятся ВЛ (дренаж решетчатых ячеек и раскрытие раковин): ЛК (на F) – метопический шов углубляется и толкает ЛМ наружу.

Е:

1. Верхушка CG перемещается вперед за счет расслабления серпа.

2. ЗЧ ГП и ПП поднимается

3. ПЧ ПП – В

4. ЛМ сжимаются медиально и кзади. Закрытие решетчатой вырезки и носовых ямок.

Тестирование РК

1) Ц.р. на области nasion: 3п. – nasion, 2,4п.п.рядом, 4п.glabella F: nasion углубляется, опускаясь к столу, 2,4п.п. сближаются. Е: 3п. вентрально, 2,4п.п. расходятся.

2) К.р. 3п. на крестовидный шов (как движется твердое небо). F: КШ опускается, ТН уплощается, nasion углубляется, 2и4п.п. сближаются Е: КШ, ТН, nasion поднимаетcя, 2,4п.п.расходятся.

3) Сравнительный тест:

- С ЛК: ц.р. НСЛК, к.р. 3п. на nasion --- оцениваем df лобнорешетчатого соединения (синхронность движения), можно в индукции (улучшается ли движение после опоры на метопический шов).

- С КК: ц.р. 1,3п.п. БККК, к.р. 3п. на nasion. Индукция за БККК – ВКЛ.

- С ВЧ:

a) ц.р. 3п – nasion, к.р. 2 или 3 п. на КШ. F: nasion углубляется, КШ опускается. Индукция 3п на nasion

б) ц.р. так же. к.р.5п. интрабуккально по альвеолярной дуге обнимаем верхнюю челюсть. F: межрезцовый шов углубляется, альвеолярные отростки идут латерально. Индукция через nasion.

- С сошником: так же.

Сошник

Ось поперечно через центр тела.

F:

1. Задняя нижняя часть опускается толкая заднюю часть твердого неба вниз.

2. Передняя нижняя поверхность слегка поднимается.

3. Верхний край – КД (отталкивается гребнем КК)

Е:

1. ЗНЧ – вверх.

2. ПНЧ – вниз.

3. ВК – вверх и вперед

Между С и РК shift (обусловлено шинделезом).

	РК	Сошник
F	ЗЧ ГП и ПП опускается и идет каудально ПЧ ПП – Д Верхушка CG – Д	ЗНЧ – опускается ПНП – слегка поднимается ВК – КД
Е	ЗЧ ГП и ПП – поднимается ПЧ ПП – В Верхушка CG – В	ЗНЧ – поднимается ПНП – опускается ВК – ЦВ

Освобождение РК от КК

Помпажная, шовная. Цель – раскачать кости. На экстензии РК и КК выравниваются в одну линию. Помогаем им через НК (КШ)

Ц.р. на ЛКК. К.р. 3п КШ,2п сразу за резцами.

E: к.р 3п. давление в сторону vertex. Ц.р. ДМЦ

F: удерживаем

Набираем преднапряжение, раскрутка, SP, расширение. F: к.р. переносит акцент на 2п.(давим цефалически), ц.р. ЛКК во F.

Шовные техники

Th₁₂ – АОД (грудной лимфатический проток).

Th₈ – ПОД (П+вагус левый спереди).

Th₆ – отверстие НПВ.

Дисфункции:

1. Физиологические: нарушена ось движения

2. Патологические: фиксация шва

1. Первичные: травма (родовая, по ходу онтогенеза)

2. Вторичные: адаптивные
2а: краниальные

2б: экстракраниальные (натяжение через цепь)

Нужно знать:

1. Покрытие (определяем какую кость куда вести)
2. Стержневые точки
3. Какая кость в df. Какая в блоке (работаем с костью в df-свободной).

Этапы шовных техник:

1. ВКУСПДМ
2. Разведение
3. Фасциальное раскручивание – SP.
4. Выход на F

Верхняя челюсть

Вертикальная ось – лобный отросток и линия между резцом и клыком (RI RE).

F:

1. ЛО – ДЛК (выныривает из-под ЛК), верхняя часть ЛО углубляется, задняя – К.

2. Альвеолярная дуга расширяется в задней части и КЛ

3. Расстояние между зубами увеличивается, межрезцовая линия углубляется и сжимается идет Д,

4. Межмаксиллярный шов в з.ч. – ДК, в п.ч. – Ц.

5. Твердое небо – Романская арка: ЗЧ – уплощается, расширяется, ПЧ – поднимается.

Е:

1. ЛО – ВМЦ (подныривает под ЛК), верхняя часть ЛО выступает ВЦ

2. АД в ЗЧ – МЦ.

3. Расстояние между зубами уменьшается, межрезцовая линия расходится и идет В

4. ММШ в ЗЧ – ВЦ, ПЧ – К

5. ТН – Готическая арка: ЗЧ – выбухает в нос, сужается, ПЧ – опускается.

Тесты:

1п – ЛК, 2п – резцы, 3п – клыки, 4 и 5 – альвеолярная дуга.

Бимануально: 2п.п. – гориз.пластинка в.ч., 1п.п. – снаружи на верхней губе.

Одностороннее: ЦР: 1,3п.п. – наружные столпы щипком КР: 2п. – ЛО. Оцениваем синхронность раскрытия лобной вырезки и движения ВЧ. (F: 2п. – пронация.)

ТК лобно-верхнечелюстного шва (nasion)

ЦР – НСЛК, КР 2п – ЛО. F: ЛК→F, E: ЦР удерживает, КР 2п→sup + К натяжение, F: ЦР удерживает или еще ЛК→F, КР→pron+сохраняем натяжение.

Скуловые кости

Оси:

1. Косая (поперечная) скошена вентромедиально – через височный отросток и верхнемаксиллярный угол: эверсия-инверсия (крышка откидывается и закрывается)

2. Вертикальная (продольная) скошена ВКМ – через лобный отросток и нижнемаксиллярный угол: RI, RE

F:

1. Колесико покатилось вперед и отвалилось наружу (RE).

2. Скуловой выступ сглаживается

3. Лобно-клиновидный отросток – ВЛ (синхронно с БККК и НСЛК).

4. Максиллярный отросток – ВЛц.

5. Височный отросток – ВКЛ

6. Орбитальный край раскрывается и увеличивается косой диаметр орбиты.

Е:

1. Колесико назад и внутрь (RI).

2. ЛКО – ДМ

3. МО – ДМк

4. ВО - ДМЦ

5. ОК закрывается и уменьшается косой диаметр орбиты.

Тестирование:

1. Глобальное: 1п.п. – МШ, 2,3п.п. вилкой на СК (либо 3п.п. по ходу вертикальной оси)

2. Глобальное-2: гипотенары рук на выступающие части СК, пальцы скрещены в замок.

3. Унилатеральный тест: ц.р. на ЛК поперек 2,3п.п. – НСЛК, к.р. вилкой 2,3п.п. (вн. и нар. края СК) или интрабуккально 1,2п.п.

4. Сравнительный: с ВЧ – 2п.ц.р. на ВЧ в районе СВЧ шва. С КК ц.р. двумя пальцами с одной стороны (2п. – НСЛК, 3п. – БККК). С ВК ц.р. бабочкой.