Подсчет частоты дыхательных движений
Цель:оценка состояния пациента.
Показание:оценка функционального состояния органов дыхания.
Приготовьте:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.
Алгоритм действия:
1.Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота.
4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.
5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.
6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох - это одно дыхательное движение).
7. Оцените частоту дыхательных движений.
8. Объясните пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.
9. Вымойте и осушите руки.
10.Зарегистрируйте данные в температурном листе.
Примечание:
подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;
- число дыхательных движений за I минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД);
- у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в мин;.
- ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;
- при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;
- брадипноэ - редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;
- тахипноэ - учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И УЧЕТ ВОДНОГО БАЛАНСА.
Цель:определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков.
Приготовьте:мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора мочи объемом 3 л., 0,5 л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист.
Алгоритм действия:
1. Выделите пациенту мерные емкости для питья и для сбора мочи.
2. Объясните пациенту цель и технику выполнения процедуры. Пациент должен в течение суток собирать мочу в емкость объемом 3 литра и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.
3. Объясните пациенту о необходимости соблюдения обычного водно-пишевого и двигательного режима.
4. Дайте подробную информацию пациенту о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнять лист.
5. Объясните пациенту, что в 6°° часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз.
6. Последующие порции мочи в течение суток собирайте в 3 л. градуированную емкость до б00 часов утра следующего дня включительно.
7. Определите в мерной емкости общее количество мочи. Это будет суточный диурез.
8. Запишите количество выделенной жидкости в листе учета.
Выделенная жидкость
| Время выделения мочи | Количество выделенной мочи в мл. (диурез) |
| Всего: |
9. Зафиксируйте количество выпитой и введенной жидкости в организм в листе учега.
Введенная жидкость
| Время приема или введения жидкости | Количество выпитой и введенной жидкости |
| Всего: |
10, В 6°° часов утра следующего дня пациент сдает лист учета медсестре.
Разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством мочи
составляет величину водного баланса организма.
Медсестра должна:
Убедиться, что пациент сможет провести учет жидкости.
- Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
- Рассказать пациенту какое количество жидкости должно выделиться с мочой в норме.
- Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).
- Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.
Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента. Медсестра высчитывает количество введенной и выведенной мочи за сутки.
- Определяется процент выведения жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости).
Процент выведения = количество выведенной мочи х 100 количество введенной жидкости
- Произвести расчет учета водного баланса по следующей формуле: общее количество выделенной мочи за сутки умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.
- Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме. .,
- Водный баланс считается отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано.
- Водный баланс считается положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.
- Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.
Оценка результата:
80% - 5-10% - норма выведения (-10-15% - в жаркое время года; +10-15% - в холодное время;
- положительный водный баланс (>90%) свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков (реакция на диуретики или разгрузочные диеты);
- отрицательный водный баланс (<70%) указывает на нарастание отеков или неэффективность дозы диуретических средств.