Рекомендуемые местные анестетики и дозы.
3-5 мл 1% прилокаина (ксилонест) или 1% мепивакаина или 0,75% ропивакаина (наропин) на каждую анестезию.
Игла для анестезии:
для проведения блокады (single shot) — игла типа UP 24G.
 |
СРЕДИННЫЙ НЕРВ
Основные анатомические ориентиры и техника выполнения:
выпрямленная верхняя конечность, отведённая и ротированная кнаружи. Вкол иглой UP 22G примерно на 1 см медиальнее плечевой артерии в направлении нерва. Ответ на раздражение в области, иннервируемой срединным нервом, следует обычно на глубине 1-2 см.
ЛОКТЕВОЙ НЕРВ
Основные анатомические ориентиры и техника выполнения:
задняя поверхность локтевого сгиба. Верхняя конечность отведена и согнута на 30 градусов в локтевом сгибе. Место вкола — на 1 см проксимальнее локтевой бороздки (между медиальным мыщелком плеча и клювовидным отростком). Вводится 5 мл местного анестетика в направлении, касательном проходящего здесь нерва.
Замечания по техникевыполнения анестезии:
срединный нерв расположен в одноимённой бороздке только при согнутом локтевом суставе. Следует избегать компрессии нерва (парестезия), поскольку он очень чувствительный. Проводить блокаду рекомендуется иглой UP 22G (до 5 см), с использованием электронейростимуляции.
Показания:
• неполная анестезия плечевого сплетения;
• дифференциальная диагностика;
• лечение хронического болевого синдрома.
Рекомендуемые местные анестетики и дозы.
3-5 мл 1% прилокаина (ксилонест) или 1% мепивакаина или 0,75% ропивакаина (наропин) на каждую блокаду.
Игла для анестезии:
игла типа UP 24 G.
 |
БЛОКАДЫ В ОБЛАСТИ СУСТАВОВ КИСТИ
СРЕДИННЫЙ НЕРВ
Основные анатомические структуры и техника выполнения:
анестетик вводят на сгибательной поверхности между сухожилиями М. flexor carpi radialis и М. palmaris longus (изредка отстутствует). После появления парестезии при продвижении иглы UP 25G последнюю следует незначительно подтянуть назад (1-1,5 мм) и следом ввести 3-5 мл анестетика.
Рекомендуемые местные анестетики.
3-5 мл 1% прилокаина или 1% мепивакаина или 0,75% ропивакаина на инъекцию.
ЛОКТЕВОЙ НЕРВ
Основные анатомические структуры и техника выполнения:
верхняя конечность выпрямлена, предплечье отведено и ротировано кнаружи. На ладонной поверхности на 3-4 см выше запястья производится вкол иглой между сухожилием М. flexor carpi ulnaris и A. ulnaris. При появлении парестезии иглу подтягивают назад (1-1,5 мм) и вводят 3 мл анестетика.
Рекомендуемые местные анестетики.
3-5 мл 1% прилокаина или 1% мепивакаина или 0,75% ропивакаина на инъекцию.
Os pisiforme
N. ulnaris
A. ulnaris
М. flexor carpi
ulnaris
Tendo musculi
palmaris longi
Tendo musculi
flexoris carpi radialis
N. medianus
A. radialis
32
 |
ЛУЧЕВОЙ НЕРВ
Основные анатомические структурыи техника выполнения:
верхняя конечность выпрямлена и отведена кнаружи. На расстоянии 3-4 см выше запястья со стороны лучевой кости делают подкожный валик с помощью 10 мл анестетика.