Тематическое направление (раздел) специальной экспозиции

ЗАЯВКА

на участие в конкурсе по отбору экспонатов специальной экспозиции

«Инновационный клуб» на Международном военно-техническом форуме «Армия-2017»

1. Название проекта (экспоната)

Указывается авторское название проекта на русском и английском языках

Тематическое направление (раздел) специальной экспозиции

Указывается конкретное направление и раздел специальной экспозиции в соответствии с перечнем тематических направлений специальной экспозиции «Инновационный клуб» (приложение №1)

Цель проекта

Указывается авторское понимание предназначения проекта (описание решаемой проблемы) и ожидаемого результата от реализации проекта (внедрения экспоната)

Сведения о заявителе проекта

Наименование организации заявителя

полное наименование организации (Ф.И.О. – для физических лиц)

Сфера деятельности организации

вид основной деятельности:

☐	образовательное учреждение
☐	научное учреждение
☐	предприятие промышленности
☐	малое инновационное предприятие
☐	другое (указать)

Юридический адрес организации заявителя

почтовый индекс, субъект РФ, район, населенный пункт, улица, дом, корпус

Фактический адрес организации заявителя

почтовый индекс, субъект РФ, район, населенный пункт, улица, дом, корпус

Сведения об ИНН (только для организаций)

Контактное лицо организации заявителя

ФИО
должность
контактный телефон
адрес электронной почты

Информация о заявителе проекта – физическом лице

место работы
должность
учёная степень, почётное и др. звания
адрес места проживания
контактный телефон
адрес электронной почты

Сайт организации

для физических лиц может быть указан персональный сайт, посвященный заявляемому проекту (при наличии)

5. Стадия технологической готовности

указывается к какой стадии и ступени относится проект с конкретизацией сведений

(необходимо выбрать один из вариантов в поле слева)

Начальная стадия	1 ступень (разработано теоретическое применение технологии; имеется описание основных техническич характеристик, чертеж; проведены аналитические исследования)	☐
2 ступень (определены основные технологические решения по созданию образца (технологии); определена потребность в технологии; проведены лабораторные исследования, направленные на физические подтверждения аналитических прогнозов, теоретических исследований по элементам технологии)	☐
Опытный образец (прототип)	3 ступень (компоненты (их макеты) проверены в лабораторных условиях; компоненты интегрированы, их совместимость подтверждена в лабораторных условиях)	☐
4 ступень (изготовлен опытный образец (прототип))	☐
5 ступень (опытный образец, протестирован в условиях, близких к реальным (в лабораторных условиях или в сымитированных условиях в реальной среде); образец готов к испытаниям в реальных условиях)	☐
Действующий образец	6 ступень (образец проверен на работоспособность в своей конечной форме и в ожидаемых условиях эксплуатации; технология может быть применена на практике в окончательном виде (готова к промышленной эксплуатации))	☐

Краткое описание проекта

краткие сведения о проекте, направленные на обоснование необходимости его реализации

Задачи, предлагаемые к решению в рамках проекта

для проектов указываются задачи, направленные на достижение цели проекта (указанной в п. 3) и предлагаемые к решению в рамках его реализации. Для экспонатов – задачи, решаемые изделием в рамках целевого предназначения

Новизна предлагаемых научных, технических (технологических) решений, актуальность проекта

указываются авторское понимание новизны предлагаемых решений, их масштаба (в России и мире) и актуальности проекта для Вооруженных Сил Российской Федерации и других ведомств

6.3. Основные функциональные особенности и тактико-технические характеристикиуказываются основные технические (физические) характеристики (параметры) объекта, особые условия эксплуатации (использования), другая информация, раскрывающая научное и (или) научно-техническое и (или) инженерно-техническое содержание проекта

Мероприятия, на которых проект демонстрировался ранее

Указываются наименование и годы участия. Если проект ранее не демонстрировался – указывается «демонстрируется впервые»

Испытания и апробация

Указываются сведения о виде и сроках проведения испытаний (апробации), также краткая информация об их результатах

Экспертиза проекта

Указываются виды, даты и экспертные организации, проводившие экспертизы проекта с приложением копий заключений экспертизы

Сведения о команде проекта

Руководитель проекта

ФИО
должность
ученая степень почётное звание и др.
контактный телефон
адрес электронной почты

Участники проекта

№	ФИО	должность	Ученая степень (при наличии)	электронная почта	телефон

Дополнительно указываются сведения о наличии в команде проекта молодых инноваторов и изобретателей раздельно по категориям:

школьники
студенты
аспиранты
молодой ученый (до 35 лет)
другое (указать)

Планируемые участники экспозиции

Указываются сведения об участниках проекта, которые будут демонстрировать проект (экспонат) на специальной экспозиции «Инновационный клуб» в период проведения Форума