II. Обнаружение и расширение устья каналов.

а) Поиск устьев осуществляют с помощью зондов, эндозондов, корневых и т.п.

При затрудненном нахождении устьев используют:

Ø Метод просвечивания;

Ø Метод окрашивания;

Ø Метод введения гипохлорида натрия.

б) Воронкообразное расширение устья (устьев) корневых каналов производят:

Ø Шаровидный бор № 1;

Ø Эндодонтический инструментарий для расширения устья корневого канала (Largo, Gates Glidden).

III. Прохождение корневого канала.

После обнаружения и воронкообразного расширения устья корневых каналов приступают к удалению содержимого корневых каналов.

N В зубах с живой пульпой и хорощо проходимым корневым каналом пульпу удаляют пульпэкстрактором или файлами.

N В зубах с некротизированной пульпой – некротическую ткань удаляют поэтапно, фракционно файлами в процессе расширения корневого канала и его промывания.

После удаления содержимого корневого канала следует начать прохождение с использованием римера, размер которого подбирают с учетом зуба. Используя инструмент подходящего диаметра, устанавливая рабочую длину.

Для повышения эффективности прохождения корневого канала в него вводят средства для химического расширения корневых каналов, которые размягчают поверхностные слои дентина и обеспечивают прохождение инструмента.

Подтверждение того, что направление инструмента правильное служит ощущение его «задерживания» при извлечении.

Критерием прохождения корневого канала является приостановка продвижения инструмента при вращении и ощущение препятствия. При этом резиновый ограничитель на инструменте, установленный на соответствующую длину при определении рабочей длины должен достигать режущего края или жевательной поверхности зуба.

Все существующие в настоящее время методы препарирования

корневого канала основываются на одной из двух техник, носящих название step-back («шаг назад» или апикально-корональная техника – расширение канала от верхушечного отверстия до устья с помощью инструментов возрастающего диаметра), step-down («шаг вперед» или коронально-апикальная техника – разработка канала в направлении от устья к верхушке) илипредставляют собой комбинирование этих техник.

АПИКАЛЬНО – КОРОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Апикально-корональные методы предусматривают обработку, и расширение корневого канала после определения рабочей длины от апикального отверстия к устью, применяя при этом инструменты от меньшего размера к большему.

Преимущества:

· Методы просты для освоения,

· риск осложнений при их применении минимален.

Стандартная техника

1 вариант

Эта техника предусматривает расширение К-римерами и включает несколько этапов:

Прохождение корневого канала и определение рабочей длины.

Корневой канал проходят до физиологического верхушечного

отверстия тонкими К-римерами или пасфиндерами. Для определения рабочей длины используют различные методы. Рабочая длина фиксируется на всех инструментах стопорными дисками.

Прохождение корневого канала и определение рабочей длины.

1. Корневой канал проходят до физиологического верхушечного отверстия тонкими К-римерами или пасфиндерами.

2. Для определения рабочей длины делают «измерительную» рентгенограмму, с введенным в канал инструментом. Рабочая длина фиксируется на инструментах стопорными дисками.

Формирование средней и верхней частей корневого канала.

Цель этапа:

· Придание устьевой части канала воронкообразной формы для облегчения последующеймедикаментозной обработки и пломбирования.

Этот этап проводят инструментом типа «Gates glidden», последовательно применяя инструмент от меньшего номера к большему (№1>№2>№3).

При этом обрабатывают только прямолинейную часть канала.

Заканчивают 4 этап – восстановлением проходимости канала «Мастер-файлом».

!После расширения корневого канала файлами увеличивающегося диаметра дентинные стенки канала имеют ступеньки, которые будут мешать введению гуттаперчевого штифта при пломбировании канала.

Для выравнивания стенок производится следующий этап.

МЕХАНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ