Показания к применению виниров
Знание характеристик керамики и тщатель-ное соблюдение показаний к использованию виниров определяют успех реставрационного лечения в целом.117 Керамические виниры применяют в самых разных ситуациях: от уст-ранения небольших проксимальных дефектов
и сколов резцов до коррекции врожденных аномалий твердых тканей или изменения цвета пигментированных интактных зубов. Кроме того, виниры успешно используются для устранения диастем, коррекции положе-ния или формы зубов. При необходимости улучшения вида некрасивых, но здоровых зу-бов керамические виниры позволяют полу-чить прекрасный эстетический результат при консервативном препарировании твердых тканей.
В более сложных клинических ситуациях (переломы резцов, восстановление депульпи-рованных зубов) керамические виниры рас-сматриваются в качестве одного из альтерна-тивных вариантов лечения.118 Помимо повы-шения качества стоматологических матери-алов сильно изменились методики препари-рования твердых тканей зубов. В настоящее время существуют подробные руководства по препарированию зубов под частичные рестав-рации. Выбор той или иной методики лечения
История использования керамических виниров
основывается на количестве имеющихся твердых тканей, необходимом объеме препа-рирования и пространстве для реставрации (см. главу 7).119
Продолжительность службы реставраций
Соединение протравленной эмали и керамики
с помощью адгезива, силана и композитного цемента обеспечивает длительный срок служ-бы реставрации. Исследования, посвященные оценке отдаленных результатов функциониро-вания реставраций, подтверждают высокую надежность виниров. Несмотря на то что ма-териалы, использовавшиеся в 1980-х гг., сегод-ня считаются примитивными, керамические виниры, изготовленные 15 лет тому назад, демонстрируют хорошие долгосрочные ре-зультаты, что повышает доверие к этому виду реставраций (рис. 1-15).68'120'121 По мере полу-чения всё большего числа подтверждений надежного функционирования керамических виниров возрастает их популярность.31'66'122 Стоматологи всё активнее применяют кера-мические виниры во множестве клинических случаев. По данным литературы выживае-мость керамических виниров составляет от 18 мес до 15 лет.85 По данным Friedman, вы-живаемость 3500 керамических виниров при сроке наблюдения до 15 лет составила 93 %.126
Прозрачность
Способность керамических реставраций про-пускать свет обусловливает возможность дос-тижения превосходного эстетического резуль-тата. Прозрачность керамики создает глубину цвета и придает реставрации естественную прозрачность вне зависимости от ее толщины (рис. 1-16).127 Правильный выбор цвета и ис-пользование прозрачного композитного це-мента позволяют получить потрясающий эс-тетический результат.128
Гюрель • Эстетическая стоматология
| Рис. 1-15. Хороший долгосрочный прогноз керамических | Рис. 1-16. Использование прозрачной керамики усилива- |
| виниров подтвержден длительностью функционирова- | ет глубину цвета \л естественность виниров. При адекват- |
| ния, несмотря на худшие характеристики материалов, | ной коммуникации со стоматологом опытный зубной тех- |
| применяемых ранее. Вид керамических виниров через | ник может определить объем прозрачной керамики, ко- |
| 12 лет после фиксации | торую следует нанести на поверхность винира (зубной |
| техник: Жерар Убасси (Gerard Ubassy)) |
Керамические материалы для изготовления виниров
| Рис. 1-17. Первое | поколение | керамики Импресс | Рис. 1-18. Поверхность дисиликата лития после обработ- |
| (Empress), усиленной | кристаллами | лейцита. Кристаллы | ки плавиковой кислотой. Большой объем кристаллов |
| лейцита повышают прочность, отражают и рассеивают | препятствует образованию трещин. Эти кристаллы не | ||
| свет, проходящий через стеклянную матрицу, что прида- | только делают керамику прочнее, но и обеспечивают | ||
| ет материалу большую естественность и прозрачность | прозрачность материала |