Для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены
ЗАЯВЛЕНИЕ
О включении в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены
для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены
по объекту долевого строительства, расположенному по адресу:_________________________________________________
Прошу включить в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены:
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, сведения о документе, удостоверяющем личность)
_________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Представитель заявителя:
_________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество представителя, документ, подтверждающий полномочия представителя)
______________________________________________________________________
Адрес места жительства заявителя: ______________________________ __________________________________________________________________
Телефон (факс), адрес электронной почты заявителя:_______________ _______________________________________________________________
Объект долевого строительства (как указано в договоре):
__________________________________________________________________
(адрес (почтовый или строительный) жилого дома)
____________________________________________________________________ (номер корпуса)
___________________________________________________________
(номер жилого помещения (при наличии))
__________________________________________________________________
(номер этажа, на котором расположено жилое помещение)
__________________________________________________________________
(номер крыла (секции), где расположено жилое помещение (при наличии))
_________________________________________________________________ (количество комнат в жилом помещении)
__________________________________________________________________
(площадь жилого помещения)
__________________________________________________________________ (другие отличительные признаки жилого помещения)
Организация-застройщик:_____________________________________
(организация, осуществляющая (осуществлявшая) строительства жилого дома)
__________________________________________________________________
Организация, осуществившая привлечение денежных средств по основному договору на приобретение жилого помещения __________________________________________________________________
(указать наименование юридического лица, которому гражданин фактически оплатил денежные средства по основному договору на приобретение жилого помещения)
_________________________________________________________________
При этом представляю информацию для рассмотрения настоящего заявления:
1. Реквизиты договора участия в долевом строительстве, договора страхования гражданской ответственности застройщика (уступки права требования доли в объекте долевого строительства (иного договора или документа, подтверждающего право требования) __________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Реквизиты платежных документов, подтверждающих привлечение денежных средств в целях строительства многоквартирного дома, ______________________________________________________________
(номера и дата платежных поручений, номера и дата приходных кассовых ордеров, дата расписок о расчетах по договорам физических лиц)
______________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Договор на приобретение жилого помещения является
________________________________________________________________ (действующим или расторгнутым, указать основания расторжения договора (при наличии)
________________________________________________________________
4. Сумма, подлежащая оплате по основному договору на приобретение жилого помещения _________________________________________________
Фактически оплачено________________________________________
Недоплата по договору______________________________________
5. Сумма, подлежащая оплате по договору страхования гражданской ответственности застройщика _____________________________________
Фактически оплачено________________________________________
6. Наличие судебных разбирательств с организацией, осуществившей привлечение денежных средств по основному договору на приобретение жилого помещения______________________________________________
______________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
7. Наличие выплат (компенсации в денежной форме) от организации, осуществившей привлечение денежных средств по основному договору на приобретение жилого помещения, в связи с невозможностью передачи объекта долевого строительства____________________________________
______________________________________________________________
8. Жилое помещение приобреталось в целях последующего проживания членов моей семьи (указать состав семьи)______________________________________________________________
9. Сведения о признании гражданина потерпевшим
в рамках уголовного дела, возбужденного по факту нарушения прав и интересов граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов
_______________________________________________________________
(признан потерпевшим/не признан потерпевшим, номер уголовного дела)
_______________________________________________________________
10. Документы, необходимые для рассмотрения настоящего заявления прилагаю:
Приложение:__________________________________________________
(указать все документы, которые предъявляются заявителем, и количество листов в каждом документе)
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
11. Решение о результатах рассмотрения настоящего заявления прошу направить по месту жительства (либо указать другой почтовый адрес)____
______________________________________________________________
12. Во исполнение требований федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных.
Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумеваются любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
13. Я уведомлен и понимаю, что если будут выявлены факты предоставления мною недостоверных и (или) заведомо ложных сведений, то я буду исключен из реестра граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены.
Подпись заявителя (представителя заявителя)
______________________________________________ __________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Заявление и документы, прилагаемые к заявлению, в количестве __________ листов приняты:
(ФИО должностного лица, принявшего заявление)
Подпись
_________________________________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________