Промежуточной приемки ответственных конструкций (систем)
| , | |||||
| (наименование конструкций (систем) | |||||
| выполненных на строительстве | |||||
| (наименование и место расположения объекта) | |||||
| "_____"______________ 200____ г. | |||||
| Мы, нижеподписавшиеся: | |||||
| Ответственный представитель исполнителя работ (подрядчика) | |||||
| (фамилия, инициалы, организация, должность) | |||||
| Ответственный представитель технического надзора | |||||
| (фамилия, инициалы, организация, должность) | |||||
| Ответственный представитель авторского надзора (в случае если на объекте осуществлялся авторский надзор) | |||||
| (фамилия, инициалы, организация, должность) | |||||
| а также лица, дополнительно участвующие в приемке : | |||||
| (фамилия, инициалы, организация, должность) | |||||
| (фамилия, инициалы, организация, должность) | |||||
| произвели осмотр конструкций (систем), выполненных | |||||
| (наименование исполнителя работ (подрядчика) | |||||
| и составили настоящий акт о нижеследующем: | |||||
| 1. К приемке предъявлены следующие конструкции (системы) | |||||
| (перечень и краткая характеристика конструкций) | |||||
| 2. Работы выполнены по проектно-сметной документации | |||||
| (наименование проектной организации, N чертежей и дата их составления или идентификационные параметры эскиза или записи в журнале авторского надзора) | |||||
| 3. При выполнении работ применены | |||||
| (наименование материалов, | |||||
| конструкций, изделий со ссылкой на паспорта или другие документы о качестве) | |||||
| 4. Освидетельствованы скрытые работы, входящие в состав конструкций (систем) | |||||
| (указываются виды скрытых работ и N актов их освидетельствования) | |||||
| 5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ, конструкций и систем, в том числе: а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций | |||||
| (даты, номера, фамилия исполнителя) | |||||
| б) заключения строительной лаборатории о фактической прочности бетона | |||||
| (даты, номера, фамилия исполнителя или дата записи в журнале работ) | |||||
| в) документы о контроле качества сварных соединений | |||||
| г) лабораторные журналы, журналы работ и другая необходимая производственная документация, подтверждающие качество выполненных работ | |||||
| 6. Проведены необходимые испытания и опробования | |||||
| (указываются наименования испытаний, | |||||
| N и даты документов) | |||||
| 7. При выполнении работ установлены отклонения от проектно-сметной документации | |||||
| (при наличии отклонений указывается, кем согласованы, N чертежей и дата согласования) | |||||
| 8. Даты: начала работ ________________________ | |||||
| окончания работ _____________________________ | |||||
| 9. Предъявленные конструкции (системы) выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, строительными нормами и правилами, стандартами и считаются принятыми. | |||||
| 10. На основании изложенного: | |||||
| а) разрешается использование конструкций по назначению ______; или разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в размере _______% проектной нагрузки; или разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий: | |||||
| б) разрешается производство последующих работ: | |||||
| (наименование работ и конструкций) | |||||
| Ответственный представитель исполнителя работ (подрядчика) | ||
| (подпись) | ||
| Ответственный представитель технического надзора | ||
| (подпись) | ||
| Дополнительные участники: Фамилия, инициалы | ||
| (подпись) | ||
| Фамилия, инициалы | ||
| (подпись) | ||
| Фамилия, инициалы | ||
| (подпись) |
Дополнительная информация:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
К настоящему акту прилагаются:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ПРИЛОЖЕНИЕ Г
(рекомендуемое)
ФОРМА ОБЩЕГО ЖУРНАЛА РАБОТ
ОБЩИЙ ЖУРНАЛ РАБОТ N ______
| по строительству объекта | |||||
| (комплекс, здание, сооружение) | |||||
| Адрес | |||||
| Участники строительства | |||||
| Организация, ответственная за производство работ по объекту | |||||
| (юридическое или физическое лицо, получившее разрешение на выполнение строительно-монтажных работ (генподрядчик, исполнитель работ) | |||||
| Наименование и почтовые реквизиты, телефон | |||||
| Руководитель | |||||
| Ответственные производители работ по объекту (подлежат регистрации в территориальном органе Госархстройнадзора): | |||||
| Должность | Фамилия, имя, отчество | Подпись | Даты и параметры документа о назначении и освобождении | Примечание |
| Ответственный за ведение журнала работ | ||||||
| Организация, ответственная за стройплощадку | ||||||
| (заполняется в случае, если управление стройплощадкой поручено отдельной организации) | ||||||
| Наименование и почтовые реквизиты, телефон | ||||||
| Руководитель | ||||||
| Ответственное должностное лицо по стройплощадке | ||||||
| Застройщик (заказчик) (юридическое или физическое лицо, получившее разрешение на строительство) Наименование и почтовые реквизиты, телефон | ||||||
| Руководитель | ||||||
| Ответственные представители технического надзора (подлежат регистрации в территориальном органе Госархстройнадзора) (заполняется в случае, если технический надзор ведется сотрудниками застройщика (заказчика): | ||||||
| Должность | Фамилия, имя, отчество | Подпись | Даты и параметры документа о назначении и освобождении | Примечание |
| Технический надзор | |||
| (заполняется в случае, если технический надзор ведется сторонней организацией) Наименование и почтовые реквизиты, телефон | |||
| Руководитель | |||
| Ответственные представители технического надзора по объекту (подлежат регистрации в территориальном органе Госархстройнадзора): | |||
| Должность | Фамилия, имя, отчество | Подпись | Даты и параметры документа о назначении и освобождении | Примечание |
| Орган Госархстройнадзора, курирующий объект Наименование и почтовые реквизиты | |||||
| Руководитель | |||||
| Куратор объекта | телефон | ||||
| Другие исполнители работ по объекту (субподрядные организации) и выполняемые ими работы. Указываются: наименование и почтовые реквизиты, Ф.И.О. руководителей и производителей работ по объекту | |||||
| Организации, разработавшие проектно-сметную документацию и выполненные ими части проектной документации. Указываются: наименование и почтовые реквизиты, Ф.И.О. руководителя, а также руководителей авторского надзора, если такой надзор на объекте ведется. | |||||
| Сведения о журнале В настоящем журнале_________ пронумерованных и прошнурованных страниц. Журнал охватывает период с _______ по _______ (заполняется в случае, если на протяжении строительства велось несколько журналов) Должность, фамилия, имя, отчество и подпись руководителя организации, выдавшего журнал | |||||
| Дата выдачи, печать организации | |||||