Токсоплазмоз при беременности

РЕФЕРАТ

ТЕМА: Опасность заболеваний герпесом, краснухой, бруцеллезом, токсоплазмозом, листериозом во время беременности

Подготовила студентка

Группы 2АК Драпкина Екатерина

Проверила преподаватель Мишина Н.К.

Москва 2015

Герпес

Что такое герпес и как он передается?

Герпес это чрезвычайно распространенная вирусная инфекция. Вирус герпеса редко вызывает серьезные заболевания у взрослых людей, и основную опасность эта инфекция представляет для беременных женщин. Проникнув в организм плода во время беременности или во время родов, вирус простого герпеса может вызывать тяжелые последствия у новорожденных детей.

Известны два типа вируса простого герпеса:

Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ 1, HSV 1), как правило, вызывает болезненные высыпания в виде пузырьков на губах (герпес на губах). Заражение герпесом 1 типа обычно происходит еще в детском и подростковом возрасте, при контакте со слюной зараженного человека (например, при совместном использовании посуды, при поцелуе и т.д.)

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ 2, HSV 2), чаще вызывает появление болезненных высыпаний на половых органах (половой или генитальный герпес). Заражение герпесом 2 типа происходит при сексуальном контакте. Это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Оба типа вируса простого герпеса могут представлять угрозу для будущего ребенка. Тем не менее, герпес 2 типа при беременности опаснее: он вызывает тяжелые последствия в три раза чаще, чем герпес 1 типа.

Чем опасен герпес при беременности?

Вирус герпеса при беременности может вызывать серьезные последствия для будущего ребенка: так, например, герпес на ранних сроках беременности может привести к замершей беременности и выкидышу. Если плод выживает, то внутриутробное заражение этим вирусом может вызывать следующие последствия:

· Высыпания на коже у новорожденного

· Повреждения глаз

· Недоразвитие головного мозга

· Судороги

· Задержка физического и умственного развития.

Если заражение герпесом произошло во время родов, то могут возникнуть следующие осложнения:

· Появление высыпаний на коже или во рту, повреждения глаз

· Воспаление головного мозга (энцефалит)

· Диссеминированная герпетическая инфекция, которая приводит к смерти ребенка в 80% случаев.

Риск передачи вируса от беременной ее будущему ребенку зависит от того, на каком сроке беременности произошло заражение:

Если беременная заразилась вирусом герпеса на сроке беременности до 20 недель, то риск заражения плода достаточно мал. Тем не менее, если заражение все же произойдет, то последствия могут быть самыми тяжелыми (замершая беременность и выкидыш).

· Заражение герпесом в 3 триместре беременности несет наибольшую угрозу для будущего ребенка, так как риск передачи инфекции на этом сроке составляет от 30 до 50%

Заражение ребенка герпесом может произойти внутриутробно (во время беременности), во время родов, а также после родов. В 85-90% случаев заражение происходит во время родов, если в этот момент у женщины имеются высыпания на половых органах.Терапевтические мероприятия к полному исчезновению вируса не приводят, так как это попросту невозможно. Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия (использование специализированных противогерпетических препаратов). На сегодняшний день доказанной эффективностью обладают: Ацикловир (Зовиракс и его производные); Валацикловир (Валтрекс); Пенцикловир (Денавир); Фамацикловир (Фамвир).

Краснуха

Краснуха, которая является довольно безобидным заболеванием для детей и для большинства взрослых, при заражении женщины во время беременности может иметь катастрофические последствия.

В это время вирус краснухи, находящийся в крови матери, проникает через плаценту к зародышу и поражает его ткани, вызывая в течение первых трех месяцев беременности инфицирование плода, нарушающее его внутриутробное развитие.

Наиболее опасен с точки зрения последствий краснухи первый триместрбеременности, когда закладываются все органы и системы плода, по которым «бьет» вирус краснухи.

Поражения плода вирусом краснухи разнообразны, причем степень поражения плода не зависит от степени тяжести течения краснухи у беременной.

Женщина может прекрасно чувствовать себя и не замечать никаких изменений в своем состоянии, а вирус краснухи при этом оказывает разрушающее действие на плод, приводя к выкидышу, замершей беременности, мертворождению или тяжелейшим поражениям всех органов и систем будущего ребенка.

Тяжесть поражения плода зависит от того, на каком сроке беременности произошло заражение беременной женщины краснухой.

Заболевание краснухой на:

· 3- 4-й неделе беременности вызывает врождённые уродства в 60% случаев,

· 10-12-й неделе — в 15% и

· 13-16-й в 7% случаев.

Критическими периодами для поражения нервной системы являются 3-11-я недели, глаз и сердца — 4-7-я, органов слуха — 7-12-я.

Чем меньше срок беременности, на котором женщина заболела краснухой, тем чаще и тяжелее развиваются пороки развития у плода.

Наибольшему риску развития разнообразных пороков плода подвержены беременные, заразившиеся краснухой на сроке до 9-12 недель с момента зачатия. Краснуха на таких сроках беременности чаще всего приводит к выкидышу или внутриутробной смерти плода (так называемая замершая беременность). Если даже плод сохраняется, то практически во всех случаях нарушается его нормальное развитие и появляются разнообразные симптомы врожденной краснухи.

Чаще всего следствием краснухи матери на ранних сроках беременности становится «малый краснушный синдром», в который включают так называемую триаду Грета: катаракту, пороки сердца и глухоту.

Пороки сердца встречаются в 98% случаев врождённой краснухи, поражение органов зрения, чаще всего катаракта, обнаруживается в 84,5% случаев, глухота разной степени выраженности часто встречается в сочетании с вестибулярными расстройствами и обнаруживается, по данным последних исследований, в 21,9% случаев.

Кроме перечисленных пороков, врожденная краснуха при заражении матери на ранних сроках беременности может вызывать пороки развития скелета, пороки развития печени и селезенки, пороки развития мочеполовых органов.

Практически 71,5% детей с врождённой краснухой имеют те или иные поражения нервной системы и особенно головного мозга. Среди них распространенными являются микроцефалия и гидроцефалия.

В период новорожденности ребенок с врожденной краснухой может страдать тот нарушений мышечного тонуса, двигательных нарушений, повышенной возбудимости, гиперкинезов, судорог, параличей. С возрастом может увеличиться умственное отставание больного ребенка от сверстников, возможно снижение психического развития и интеллекта вплоть до идиотии.

При заражении краснухой на 13—20 неделях беременности риск развития пороков несколько снижается, но вероятность поражения органа слуха остается высокой до 16-й недели беременности.

Если беременная женщина заболевает краснухой после 20-й недели беременности, то есть во второй ее половине, риск пороков развития значительно уменьшается, но в это время возможно развитие у будущего ребенка хронической инфекции, для которой характерно поражение центральной нервной системы и органов чувств. Поражения нервной системы, вызванные врожденной краснухой, не всегда диагностируются при рождении, они могут проявиться значительно позднее в виде судорог, умственного недоразвития, психических заболеваний.

Кроме патологии плода, краснуха может спровоцировать осложнения при родах: нарушения родовой деятельности, кровотечение, сепсис (заражение крови).

Из-за тяжелейших осложнений со стороны плода, которые характерны для краснухи, во всем мире краснуха беременной женщины является абсолютным медицинским показанием для искусственного прерывания беременности.

Беременность прерывается при наличии данных о заболевании краснухой на сроке до 16 недель беременности, независимо от тяжести заболевания. Даже если у беременной женщины, заболевшей краснухой, заболевание протекает бессимптомно, беременность прерывается, так как даже при скрытом течении болезни вирус краснухи все равно оказывает разрушительное воздействие на плод.

Если краснуха выявлена на сроке свыше 16 недель и есть подозрение на инфицирование плода, то беременность прерывается до 28 недель.

Наконец, при заболевании краснухой беременной женщины на сроке свыше 28 недель беременная ставится на учет в группу высокого риска. В этом случае врачи проводят профилактические мероприятия по защите плода, лечение плацентарной недостаточности. Если решено сохранить беременность, беременной обязательно вводят внутримышечно дозу иммуноглобулина, которая помогает организму женщины справиться с заболеванием.

Напомним, что заразиться краснухой во время беременности может только женщина, не имеющая иммунитета к этой инфекции, то есть не переболевшая краснухой и не сделавшая прививку против краснухи до наступления беременности.

Бруцеллез

Бруцеллез — зоонозная инфекция, которой, в основном, болеют животные, но иногда заражаются и люди. У человека он может быть вызван тремя разновидностями бактерий: бруцеллами свиней, крупного рогатого скота и мелкого рогатого скота.

Человек наиболее восприимчив к последнему виду бруцелл. Заболевание небезразлично для исхода беременности: возможно наступление спонтанного аборта под влиянием бруцеллезной инфекции.

Пути распространения

Бруцеллез распространяется, главным образом, контактным способом. Этот контакт с животным особенно опасен, если у животного бруцеллез вызвал выкидыш, поскольку околоплодные воды и все остальное содержит возбудитель в высокой концентрации. Он может проникнуть в организм через поврежденные кожные покровы и неповрежденные слизистые. Например, через слизистую глаз, если на руках присутствует возбудитель и женщина протрет ими протерли глаза.

Другой путь – пищевой – через загрязненные возбудителем пищевые продукты. Как правило, это непастеризованное молоко, мягкий сыр. Определенный риск составляют термически необработанные мясные продукты, а особенно субпродукты.

Еще один источник заражения — загрязненная вода в водоемах и вдыхание пыли. На фермах, где сквозняки, ветер и пыль, можно заразиться и без прямого контакта с животным.
Еще есть редкие способы заражения – если хронический или острый больной сдавал кровь как донор, и его кровь была перелита другому человеку, а также при трансплантации органов, пересадке костного мозга.

Признаки заболевания

Признаки бруцеллеза неспецифичны. Такие признаки бывают у многих инфекционных болезней: температура, головная боль, озноб, потоотделение, сильное недомогание. Слабость, которая усиливается в течение дня. Боли в суставах, потеря аппетита, общая подавленность.

Поскольку возбудитель распространяется во всем организме, в зависимости от того, в какие органы он проникает, возможны признаки локального поражения внутренних органов. Наиболее часто поражается костно-суставная система. Могут быть затронуты печень почки, нервная система, что вызывает дополнительную клинику болезни.

У беременных, больных бруцеллезом, в связи с воспалительными изменениями в эндометрии под влиянием бруцеллезной инфекции, в несколько раз чаще наблюдается предлежание плаценты и преждевременная отслойка ее при нормальном расположении. Беременность чаще осложняется поздним токсикозом, нередко наступает антенатальная смерть плода, а также выявляются пороки развития у детей. Опубликованы единичные наблюдения над врожденным бруцеллезом у родившихся детей. Иногда встречаются маститы бруцеллезной этиологии, которые обычно протекают легко, без нагноения. В послеабортном периоде при генерализации инфекции бруцеллез иногда симулирует сепсис.

Лечение осуществляется специалистом-инфекционистом в стационарных условиях или поликлинике в зависимости от состояния больной. Своевременное и правильное лечение оказывается эффективным — предупреждает преждевременное прерывание и патологическое течение. Лучше выявлять и лечить бруцеллез до беременности. Применяют поливалентную вакцину, новарсенол, сульфаниламидные препараты и антибиотики. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, Е.

Токсоплазмоз

Паразит Toxoplasma gondii, представитель типа простейших, несет в себе серьезную опасность, если первичное заражение женщины токсоплазмозом произойдет во время беременности. В этом случае токсоплазмоз приводит к поражению нервной системы плода и к угрозе выкидыша.

Токсоплазмоз при беременности

Как правило, эта инфекция протекает легко и практически бессимптомно, за одним неутешительным исключением: если беременная женщина заражается токсоплазмозом впервые, то появляется риск необратимых нарушений в развитии плода, вплоть до выкидыша. По статистике больше ⅔ кошек в России имеют токсоплазмоз. Почти столько же людей инфицируется этим возбудителем, но при этом у них сохраняется пожизненный иммунитет. Одноклеточные паразиты токсоплазмы - это, так называемые, споровики, подобные возбудителям малярии. В отличие от своих тропических собратьев, токсоплазмы в любой среде чувствуют себя комфортно и поэтому распространяются по всему миру. Кроме таких симптомов, как незначительное увеличение лимфоузлов, небольшой температуры и слабости, свое присутствие в организме они могут ничем больше не выдавать. В отличие от других вирусных заболеваний, типа цитомегаловируса или краснухи, токсоплазмоз поддается лечению антибиотиками. Но, несмотря на лечение, токсоплазмоз может вызвать нарушения в развитии плода.