Порядок вскрытия трупов в лечебно-профилактических учреждениях

Все трупы умерших больных в лечебно-профилактических учреждениях, как правило, подлежат вскрытию. Главному врачу (его заместителю по лечебной работе), начальнику патологоанатомического бюро принадлежит право отмены вскрытия только в чрезвычайных случаях. Об отмене вскрытия главный врач, начальник патологоанатомического бюро дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причин отмены вскрытия. Спорные вопросы относительно вскрытия трупов решаются главным патологоанатомом области /города/. Срочное вскрытие трупов разрешается проводить сразу же после установления врачами лечебного учреждения биологической смерти; вскрытие в плановом порядке /плановое вскрытие/ проводится после представления карты стационарного больного или медицинской карты амбулаторного больного с визой главного врача или его заместителя по лечебной работе о направлении на патологоанатомическое вскрытие. Медицинская документация на умерших из разных больниц доставляется в патологоанатомическое бюро /отделение/ вместе с трупом умершего. Медицинские карты стационарных больных, умерших во второй половине предыдущих суток, передаются в патологоанатомическое бюро, патологоанатомическое отделение больницы не позднее 9 часов утра. Медицинская карта стационарного больного с внесенным у нее патологоанатомическим диагнозом не позднее 5-7 суток после вскрытия передается в медицинский архив больницы. Карта может быть задержана на более продолжительный срок только по специальному разрешению руководства больницы.

Отмена вскрытия

Отмена вскрытия не разрешается:

· в случаях смерти больных, которые пробыли в лечебно-профилактическом учреждении менее суток;

· в случаях, которые требуют судебно-медицинского исследования;

· при инфекционных болезнях и подозрении на них;

· во всех случаях неясного прижизненного диагноза /независимо от срока пребывания больного в лечебном учреждении/;

· в случаях смерти в лечебно-профилактическом учреждении после диагностических инструментальных исследований, проведения лечебных мероприятий во время или после операции, переливания крови, неучтения индивидуальной непереносимости лечебных препаратов и т.п.. Трупы умерших, личность которых не установлена, по распоряжению главного врача передаются для судебно-медицинского вскрытия.

Если смерть наступила от механических повреждений, отравления, механической асфиксии, действия крайних температур, электрического тока, после искусственного аборта, проведенного вне лечебного учреждения, насильственных действий, при условии, когда есть свидетельства о возможности одной из этих причинам смерти, главный врач больницы в установленном порядке проводит направление трупа на судебно-медицинское вскрытие независимо от времени пребывания больного в лечебном учреждении.

О каждом подобном случае в больнице главный /дежурный/ врач больницы обязан сообщить органам прокуратуры или милиции.

Если свидетельства об одной из вышеперечисленных причин выявляются при патологоанатомическом вскрытии, то вскрытие прекращается. Врач, который проводит вскрытие, принимает меры для сохранения трупа, всех его тканей для дальнейшего судебно-медицинского исследования. На выполненную часть патологоанатомического исследования составляется протокол, в конце которого обосновывается причина для выполнения судебно-медицинского вскрытия.

О каждом случае прекращенного патологоанатомического вскрытия врач сразу же обязан информировать главного врача, который немедленно сообщает об этом в прокуратуру или районное отделение милиции и ждет распоряжения прокурора или органов милиции. Судебно-медицинское вскрытие трупов лиц, которые умерли в лечебных учреждениях, может проводиться в помещении патологоанатомического отделения данного лечебного учреждения штатными судебно-медицинскими экспертами или врачом, назначенным для этого органами прокуратуры.

С целью совершенного контроля за качеством диагностики и лечения больных амбулаторной сети могут проводиться патологоанатомические вскрытия умерших дома в таких случаях: умерших больных в возрасте до 50 лет, которые внезапно умерли дома с неясным генезом смерти /при обязательном исключении насильнической смерти/, находились на учете территориальных поликлиник с подозрением на острую ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярную болезнь, новообразование, острое заболевание органов дыхания.

Доставка умерших амбулаторных больных в патологоанатомическое бюро /отделение/ проводится автотранспортом лечебно-профилактического учреждения.

Вместе с телом умершего должна направляться амбулаторная карта с углубленным эпикризом, выставленным основным клиническим диагнозом, осложнениями, сопутствующей патологией и основной причиной смерти. На лицевой стороне амбулаторной карты должна быть запись главного врача /заместителя/ территориальной поликлиники - "На вскрытие" и подпись. Это является заказом для подразделений патологоанатомической службы на выполнение вскрытия.

В случае первичного выявления во время вскрытия острого инфекционного заболевания или при подозрении на него патологоанатом обязан информировать об этом главного врача лечебного учреждения и послать срочное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, обще-профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку /ф. № 058у/в СЭС по месту проживания больного,