Глава 2. данные по заболеваемости населения россии эндокринными заболеваниями

Общая заболеваемость по России

Дефицит йода в питании, существующий на всей территории Российской Федерации. В нашей стране более 35% населения страдает от йододефицита, часто не зная об этом. Как оказалось, дефицит йода может в течение длительного времени развиваться без ярких внешних проявлений. Поэтому он получил название «скрытый голод». Исследования последних двух десятилетий убедительно показали: недостаток йода в первую очередь (еще задолго до того, как развиваются внешние признаки зобной болезни) наносит ущерб интеллекту человека. В России не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития йододефицитных заболеваний. Во всех обследованных к настоящему времени регионах страны, от Центральных областей до Сахалина, у населения имеется дефицит йода в питании. Фактическое среднее потребление йода жителем России составляет 40-80мкг, что в 2-3 раза меньше рекомендованной нормы. Особенно неблагополучны в этом плане Поволжье, Северо-Кавказский, Уральский, Восточно-Сибирский и Западно-Сибирский регионы. Недостаток йода также отмечается в Средней полосе России: в Брянской, Тульской, Орловской, Курской, Калужской областях, пострадавших от аварии на Чернобыльской атомной станции. Э­то привело к повышенному накоплению радиоактивного йода в щитовидной железе населения этих областей, в том числе у детей. Йодный дефицит в последние годы усугубился в силу значительных изменений в характере питания населения: в частности, в 3-4 раза снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом. У сельских жителей в питании относительно более велика доля местных продуктов, в том числе с приусадебных участков, которые в условиях природного йодного дефицита содержат мало йода. Частота эндемического зоба, наиболее видимого проявления дефицита йода в питании, в отдельных регионах страны достигает 98 %. Ежегодно в медицинские учреждения обращаются более 1,5 млн взрослых и 650 тыс. детей с различными заболеваниями щитовидной железы. Причиной 65 % случаев заболеваний щитовидной железы у взрослых и 95 % у детей является недостаточное поступление йода в питанием. По данным исследований, проведенных в Э­ндокринологическом научном центре РАМН, распространенность эндокринного зоба у детей и подростков в центральной части России составляет 15-25 %, а по отдельным регионам достигает 40 процентов. Существуют целые эндемичные районы, в которых заболеваемость эндемическим зобом во все годы была и остается одинаково высокой. Таким районом считается и Сибирское плато. Заболеванием щитовидной железы страдает почти каждый пятый человек, причем по ряду причин чаще оно наблюдается у женщин – на одного мужчину приходится примерно десять женщин. По статистике у 20% женщин после родов возникают проблемы со щитовидной железой. Проблема йододефицита характерна для всей России. Рекомендуемая норма для взрослого человека – 150 мкг в день, реальное потребление йода в России составляет в среднем 40-80 мкг в день, то есть в 2-3 раза ниже нормы. Для сравнения, житель США в день получает 400-800 мкг йода, а житель Японии – порядка 1500 мкг в сутки. Особой статьей сегодня идут так называемые аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Дело в том, что иммунная и эндокринная системы теснейшим образом переплетены друг с другом. По данным статистики:

А) Э­ндокринным зобом в России страдает каждый пятый человек,

Б) Заболевания щитовидной железы у женщин встречаются в десять раз чаще, чем у мужчин,

В) У одной из пяти женщин после родов возникают проблемы со щитовидной железой,

Г) Одна из четырех девочек в период полового созревания имеет измененную щитовидную железу,

Д) У одной из трех женщин среднего возраста в щитовидной железе имеются узлы,

Е) Только у одной из трех женщин в возрате старше 50 лет нет узлов в щитовидной железе. Несмотря на меры, предусмотренные в Постановлении Правительства РФ, фактическое среднее потребление йода жителем России по-прежнему составляет всего 40-80 мкг в день, что в 3 раза меньше установленной нормы. Ежегодные затраты только на лечение и медико-социальную реабилитацию пациентов с заболеваниями щитовидной железы, связанными с дефицитом йода, составляют минимум десятки миллиардов рублей, что многократно превышает затраты на все мероприятия по профилактике и устранению всех йододефицитных заболеваний щитовидной железы.

Заболеваемость в ЯНАО

Таблица 1.

Болезни эндокринной системы на 1000 населения

Наименование районов и городов	Всего	Из них впервые в жизни	Охват диспансерным наблюдением
		Отклонение,в%			Отклонение,в%			Отклонение,в%
Шурышкарский	58,0	89,5	54,3	12,9	22,3	72,9	40,7	61,8	51,8
Приуральский	65,3	77,3	18,4	15,7	14,3	-8,9	40,6	49,9	22,9
Ямальский	55,0	47,2	-14,2	14,6	12,6	-13,7	23,6	24,7	4,7
Тазовский	42,5	42,7	0,5	16,3	11,4	-30,1	27,9	27,2	-2,5
Надымский	123,0	145,0	17,9	21,6	17,2	-20,4	101,1	107,1	5,9
Пуровский	120,6	125,6	4,1	31,6	33,9	7,3	55,0	72,5	31,8
Красноселькупский	100,8	131,4	30,4	11,5	30,2	162,6	65,5	60,5	-7,6
г.Губкинский	73,0	105,6	44,7	20,7	51,8	150,2	29,7	32,2	8,4
г.Ноябрьск	134,2	137,0	2,1	13,2	10,1	-23,5	28,5	30,5	7,0
г.Муравленко	55,5	56,3	1,4	16,6	16,3	-1,8	34,0	35,6	4,7
г.НовыйУренгой	64,8	71,2	9,9	9,4	8,4	-10,6	46,3	47,3	2,2
г.Лабытнанги	105,0	103,4	-1,5	31,7	24,5	-22,7	45,2	75,9	67,9
г.Салехард	96,7	85,2	-11,9	17,6	17,9	1,7	19,5	21,1	8,2
Ямало-Ненецкий авт.округ	95,3	102,0	7,0	17,3	17,5	1,2	45,2	50,5	11,7

Таблица 2.

Возрастная заболеваемость эндокринной системы на 1000 населения

Наименование районов и городов	Дети 0-14лет	Подростки 15-17лет	Взрослые 18 лет и старше
		Отклонение,в%			Отклонение,в%			Отклонение,в%
Шурышкарский	23,1	31,5	36,4	52,4	46,6	-11,1	71,6	115,0	60,6
Приуральский	32,2	30,2	-6,2	61,0	76,1	24,8	77,0	93,8	21,8
Ямальский	39,8	24,4	-38,7	58,1	49,7	-14,5	62,0	58,3	-6,0
Тазовский	46,9	39,0	-16,8	85,4	56,1	-34,3	36,3	43,2	19,0
Надымский	57,7	59,2	2,6	143,6	138,6	-3,5	138,4	167,5	21,0
Пуровский	58,6	42,9	-26,8	121,2	107,3	-11,5	138,5	151,1	9,1
Красноселькупский	51,1	58,7	14,9	100,0	173,0	73,0	116,8	153,3	31,3
г.Губкинский	20,9	25,4	21,5	39,8	54,0	35,7	88,5	130,1	47,0
г.Ноябрьск	9,2	11,1	20,7	34,6	34,8	0,6	170,9	175,2	2,5
г.Муравленко	42,8	42,1	-1,6	89,9	88,8	-1,2	57,4	58,8	2,4
г.НовыйУренгой	33,7	37,3	10,7	70,1	72,0	2,7	72,1	79,7	10,5
г.Лабытнанги	80,0	75,0	-6,3	95,7	89,7	-6,3	111,6	111,2	-0,4
г.Салехард	27,5	26,8	-2,5	118,5	100,9	-14,9	114,9	101,0	-12,1
Ямало-Ненецкий авт.округ	36,7	35,3	-3,8	82,7	79,3	-4,1	112,2	122,2	8,9

Развитие национального проекта «Здоровье» оказало значительное влияние на демографическую ситуацию в стране. За два года коэффициент рождаемости увеличился на 11%, а коэффициент смертности населения снизился на 9%. Однако негативные тенденции уменьшения населения России пока сохранятся, и чтобы преодолеть этот демографический тренд, понадобится еще много лет. Таким образом, современная патология свидетельствует о множестве проявлений и форм заболеваемости населения, которые могут привести к снижению трудового и интеллектуального потенциала, к существенным ограничениям биологических и социальных функций отдельных групп населения, в том числе их участия в улучшении социально–экономической ситуации в стране. Необходима более активная ориентация всей службы медицинской помощи на эти новые проявления в характере заболеваемости населения. В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации, одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.