Организация питания пациентов в стационаре

Рациональное питание

Диета– это пищевой рацион, составленный для больного на период заболевания или для его профилактики.

Пища является для человека важнейшим источником энергии, белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и других веществ для нормальной жизнедеятельности.

Белки, жиры, углеводы, минеральные соли являются « строительным» материалом

необходимым для жизни клеток и тканей.

БЕЛКИ – являются основой живой клетки и межклеточного вещества.

Белки входят в состав ферментов, гормонов участвуют в передаче генетической информации, в клеточном дыхании, сокращении и расслаблении мышц, являются переносчиком кислорода, защищают организм от микробов и вирусов.

Белки входят в состав продуктов как животного ( молоко, мясо, рыба), так и растительного ( хлеб, орехи, крупы, бобовые) происхождения.

Белки состоят из аминокислот, часть из которых незаменимы ( 8 не образуются в организме) и содержатся в продуктах животного происхождения. Поэтому в дневном рационе должно быть не менее 60 % животных белков и не более 40 % растительных.

Белки должны составлять примерно 14% дневного рациона ( 100 -120 г )

В организм белок должен поступать из расчета 0,75 - 1 г. на 1 кг. массы тела взрослого человека в сутки.

ЖИРЫ – важный источник энергии в организме.

Они служат структурным компонентом клеточных мембран, нервной ткани, надпочечников. Жиры способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов

( витамин Д , ретинол) , способствуют усвоению белков, стимулируют функцию щитовидной железы , перистальтику кишечника, повышают вкусовые качества пищи, вызывают чувство насыщения.

В состав жиров входят насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. В растительных маслах ( подсолнечное, кукурузное, соевое) содержатся преимущественно ненасыщенные жирные кислоты, а в животных жирах ( бараний, говяжий, свиной) – насыщенные. В суточном рационе должно быть:

- 70 % жиров животного происхождения - 70 г.

- 30 % жиров растительного происхождения - 30 г.

УГЛЕВОДЫ - основной энергетический материал. Углеводы необходимы для

нормального усвоения жиров. Углеводы имеют важное значение для работы мышц, деятельности печени, нервной системы, сердца. Основное количество углеводов должно поступать в организм в виде крахмала, которым богаты продукты растительного происхождения ( крупы, хлебобулочные изделия, картофель). Углеводы делятся на простые ( моносахариды : глюкоза, фруктоза ) и сложные ( дисахариды и полисахариды: сахароза, лактоза).

Суточная потребность взрослого человека в углеводах около 400 – 500 г.

ВИТАМИНЫ– Являются обязательной и незаменимой составной частью пищевого

рациона. Благодаря витаминам повышаются защитные функции организма, сохраняется трудоспособность и крепкое здоровье организма. Для усвоения витаминов организмом человека необходимо их предварительное растворение.

Витамины делят на растворимые в воде ( водорастворимые: С, группы В, РР ) и растворимые в жирах ( жирорастворимые: А, Д, Е, К ).

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА - играют важную роль в регуляции и поддержании жизненных процессов организма.

Минеральные вещества делятся на макроэлементы и микроэлементы.

Макроэлементы - минеральные вещества, содержащиеся в организме в высоких концентрациях ( натрий, калий, кальций, магний, фосфор, сера, хлор ).

Микроэлементы - минеральные вещества, которые содержатся в организме

В очень небольших концентрациях ( железо, медь, марганец, цинк, кобальт, йод, фтор).

Кальций входит в состав костной и мышечной тканей, участвует в процессах сокращения и расслабления мышц, в свертывании крови.

Фосфор также входит в состав костной, нервной и мышечной тканей, участвует

в энергетическом обеспечении клеток.

Натрий играет важную роль в проведении нервного возбуждения к различным органам, задерживает воду в организме, обеспечивает нормальный тонус сосудистой стенки.

Калий участвует в процессе возбуждения, сокращения и расслабления мышц, а также в работе сердца.

Железо входит в состав гемоглобина и участвует в окислительных реакциях.

ВОДА– составляет около 2/3 массы тела взрослого человека.

Вода является средой в которой происходят почти все биохимические и биофизические реакции, связанные с обменом веществ. Она выполняет роль транспортной системы. С помощью воды выводятся из организма продукты обмена веществ, поддерживается термическое равновесие. Суточная потребность воды составляет

35- 45 мл на 1 кг массы тела.

При построении суточного рациона следует исходить:

1. Калорийность суточного пищевого рациона должна соответствовать энергозатратам организма.

Основной обмен – расход энергии, затрачиваемой для обеспечения работы внутренних органов и поддержания мышечного тонуса организма в лежачем положении в условиях полного физического и психологического покоя.

Дополнительный обмен – определяется затратами энергии для выполнения той или иной работы.

1. Наиболее рациональным является 4 разовое питание.
2. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4- 5 часов.
3. Продукты, богатые белком, рекомендуется употреблять утром и днем.
4. Ужин должен быть легким и не позднее чем за 2 -3 часа до сна.
5. Перед сном не целесообразно принимать продукты, возбуждающие нервную систему ( острые приправы, кофе, какао).
6. Перед едой необходимо утолить жажду.
7. Прием пищи необходимо принимать с продуктов, возбуждающих желудочную секрецию ( закуски, отвары).
8. Есть нужно не спеша, тщательно пережевывая пищу.

Лечебное питание

Диетотерапия –это лечение больного питанием, которое осуществляется при помощи диеты и режима питания.

Принципы:

1. Калорийность и химический состав ( определенное количество белков, жиров, углеводов и т.д.)
2. Физические свойства пищи ( объем, масса, консистенция, температура)
3. Достаточно полный перечень разрешенных продуктов.
4. Особенность кулинарной обработки пищи.
5. Режим питания.

Принцип « Щажения» - он предусматривает исключение факторов питания, которые способствуют раздражению какого – либо органа ( механических, термических и химических раздражителей).

А) Механическое щажение: Пищу готовят: - жидкой

- полужидкой

- пюреобразной консистенции

Б) Химическое щажение:

Исключение из пищи раздражающих ( солей, маринадов, пряностей, дичи) и плохо перевариваемых продуктов (жирные мясные блюда).

Таким образом осуществляется экономия энергии ослабленного организма на

пищеварение и всасывание.

В) Термическое щажение: Оптимальная температура пищи находится от 10 до 60

градусов.

При острых воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, после операций на этих органах не разрешается горячая пища.

Принцип «Тренировки» -Заключается в расширении первоначальной строгой диеты.

Часто он осуществляется при помощи назначения разгрузочных диет

( 1 раз 7 – 10 дней).

Принцип «Коррекции» -Уменьшение или исключение из диеты какого – либо продукта, способствующего заболеванию.

Диета № 1

Целевое назначение: Способствовать дальнейшему уменьшению воспалительного процесса.

Показания: Обострение язвенной болезни и гастрита.

Общая характеристика: Диета с нормальным соотношением основных пищевых веществ.

Поваренная соль на нижней границе физиологической нормы. Значительно ограничиваются химические, термические механические раздражители.

Кулинарная обработка: Все блюда вареные или приготовленные на пару.

Режим питания: Пища принимается 5 раз в сутки в теплом виде.

Диета № 2

Целевое назначение: Обеспечить полноценное питание и восстановление нарушенных функций органов пищеварения.

Показания: Хронические гастриты с секреторной недостаточностью, хронические колиты.

Общая характеристика: Диета физиологически полноценная, механически щадящая, химические раздражители сохраняются.

Кулинарная обработка: Пища вареная, запеченная.

Режим питания: Пища принимается 4-5 раз в сутки в теплом виде.

Диета № 3

Целевое назначение: Обеспечить полноценное питание и восстановление нарушенных функций кишечника.

Показания: Хронические заболевания кишечника с преобладанием запоров.

Общая характеристика: Меню содержит нормальное количество белков, жиров и углеводов, исключаются продукты, способствующие брожению и гниению в кишечнике.

Кулинарная обработка: Пища может быть как измельченной, так и не измельченной, приготовленной на пару или отваренной в воде.

Режим питания: Пища принимается 4 раза в сутки.

Диета № 4

Целевое назначение: Максимальное механическое, термическое и химическое щажение ЖКТ, уменьшение воспалительного процесса.

Показания: Острые колиты, энтероколиты, гастроэнтероколитыв период сильного обострения, резко выражененные профузные поносы, диспепсические явления кишечника.

Общая характеристика: Калорийность пищи снижается в основном за счет углеводов и жиров.

Кулинарная обработка: Пища – вареная приготовленная на пару, протертая.

Режим питания: Пища принимается дробными порциями 5 -6 раз в сутки в горячем виде.

Диета № 5

Целевое назначение: Химическое щажение печени в условиях полноценного питания.

Показания: Гепатиты, холециститы, циррозы печени.

Общая характеристика: Незначительное ограничение жиров. Увеличивается количество жидкости. Исключаются бульоны мясные, грибные, рыбные.

Кулинарная обработка: Продукты в основном отваривают и заекают. Запекать можно мясные продукты после отваривания.

Режим питания: Пища принимается 5 раз в сутки, не очень горячая.

Диета № 6

Целевое назначение: Уменьшение образования мочевой кислоты и ее солей.

Показания: Мочекаменная болезнь с образованием камней, подагра и другие заболевания, требующие значительного ограничения мяса.

Общая характеристика: Из меню исключаются продукты и блюда, богатые пуринами и щавелевой кислотой, ограничивается поваренная соль.

Кулинарная обработка: Мясо и рыба только в отварном виде.

Режим питания: Пища принимается 4-5 раз в сутки, в промежутках - питье.

Диета № 7

Целевое назначение: Максимальное щажение функции почек.

Показания: Острый нефрит, хронический нефрит в период обострения.

Общая характеристика: Максимально ограничивается свободная жидкость, продукты, раздражающие почечную ткань.

Кулинарная обработка: Все блюда варятся или готовятся на пару, протираются или даются в измельченном виде. Пища без соли.

Режим питания: Пища принимается 5 -6 раз в сутки.

Диета № 8

Целевое назначение: Предупреждение и устранение избыточного отложения жировой ткани в организме, разгрузочная диета.

Показания: Ожирение.

Общая характеристика: Уменьшение калорийности рациона за счет ограничения углеводов и частично жиров.

Кулинарная обработка: Продукты варятся , тушатся, запекаются. Жарить, добавлять специи в пищу не рекомендуется, чтобы не возбуждать пищевой центр. Все готовится без соли.

Режим питания: Принимается 5 -6 раз в сутки.

Диета № 9

Целевое назначение: Создать условия для нормализации углеводного обмена, предупредить нарушение жирового, водно – солевого и белкового обмена.

Показания: Сахарный диабет.

Общая характеристика: Ограничение или полное исключение рафинированных углеводов и ограничение холестеринсодержащих продуктов.

Кулинарная обработка: Пища вареная и запеченная, 1 -2 раза в неделю жареная и тушеная без острых приправ.

Режим питания: Пища принимается 5-6 раз в сутки.

Диета № 10

Целевое назначение: Обеспечить благоприятные условия кровообращения, улучшить функцию сердечно – сосудистой системы.

Показания:Заболевания сердечно – сосудистой системы.

Общая характеристика: Ограничение животных жиров, холестеринсодержащих продуктов, поваренной соли.

Кулинарная обработка: Отваривание, запекание.

Режим питания: 6 раз в сутки равномерными порциями.

Диета № 11

Целевое назначение: Повысить реактивность организма, резистентность по отношению к инфекции, особенно к туберкулезу.

Показания: Туберкулез легких и костей.

Общая характеристика: Диета с увеличенным количеством животных белков, витаминов, минеральных веществ, с умеренным увеличением жиров и углеводов.

Кулинарная обработка: Используются все виды кулинарной обработки продуктов. Температура обычная.

Режим питания: 5 раз в сутки.

Диета № 13

Целевое назначение: Усилить выведение токсинов из организма и повысить его защитные силы.

Показания: Острые инфекционные заболевания.

Общая характеристика: Умеренное ограничение белков, жиров, повышенное содержание витаминов и жидкости

Кулинарная обработка : Готовится на пару или варится. Употребляется в пюреобразном или жидком виде.

Режим питания: 6 раз в сутки дробными порциями.

Диета № 15

Целевое назначение: Полноценная диета.

Показания: Все заболевания при отсутствии показаний к назначению специальной диеты.

Общая характеристика: Удваивается количество витаминов, исключаются жирные мясные блюда.

Кулинарная обработка: Используются все виды кулинарной обработки продуктов.

Режим питания: 5 – 6 раз в сутки.

Организация питания пациентов в стационаре

1. Ежедневно утром медицинская сестра отделения подает данные старшей м/с о количестве больных в отделении.
2. Старшая м/с составляет порционное требование для всех пациентов отделения, согласно диетическим столам, назначенным врачом.
3. Порционное требование подписывается зав. Отделением и передается на пищеблок.
4. Согласно этому порционному требованию в централизованном пищеблоке готовятся диетические блюда под наблюдением диетврача или диетсестры.
5. На вновь поступивших больных дежурная м/с составляет дополнительное

порционное требование, и не позднее 6 часов утра передает в приемный покой, а оттуда – в пищеблок.

1. Отпуск готовой пищи в отделение больницы производится с разрешения диетврача после снятия проб.
2. Раздача пищи производится согласно диетическим столам под руководством медицинской сестры отделения.
3. ЗАПРЕЩАЕТСЯ раздавать пищу и принимать в кормлении больных санитарам отделения.
4. Тяжелобольным пищу доставляют в палату, где кормление их осуществляет медицинская сестра отделения.

__________

( наименование учреждения)

Порционник

На питание больных ___________200__ г.

1. Сведения о наличии больных

( по состоянию на _____ часов_________ 200 _г).

Наименование палат

Количество больных

Диеты

Заведующий отделением__________ Диет.сестра_____________

Ст. м/с _________________________ Проверено:

Ст. м/с приемного отд.____

Медстатистик____________