Судебно-медицинский диагноз
Обстоятельства дела.
Из направления известно: «В доме № 16 по ул. Центральная с. Морозовка Запорожского района на кухне обнаружен труп Кислова А.В.».
Из журнала выездов СМЭ на места происшествий: «Осмотр МП и трупа Кислова А.В. 1990 г.р. Стало плохо, упал на улице, ударился лицом. Ссадина на лице. Трупные пятна 20 сек на 16.558 час. Стоял на учете у кардиолога. ДЗ: неревматический кардит. Пролапс митрального клапана 1 ст. Осмотр провел эксперт Крискевич Д.О. 09.12.07».
Наружное исследование.
Труп доставлен в морг в следующей одежде: 1. Футболка черная, х/б трикотажная. 2. Трусы синие х/б. 3. Носки черные п/ш. Одежда надета правильно, со следами естественного износа. Труп мужского пола, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Длина тела 166 см. Трупное окоченение хорошо выражено во всех обычно исследуемых группах мышц. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются на заднебоковых поверхностях туловища и конечностей, при дозированном надавливании динамометром с усилием 2 кг/см2 в поясничной области в течение 3 секунд бледнеют и восстанавливают свою окраску через 15 минут. Гнилостные признаки не выражены. При осмотре и ощупывании волосистой части головы повреждений не обнаружено. Глаза закрыты. Роговицы прозрачные. Зрачки равномерные по 0,4 см в диаметре. Соединительно-тканные оболочки глаз желтовато-розовые, без кровоизлияний. Кости и хрящи носа на ощупь целы. Ушные и носовые ходы свободны. Рот закрыт. Зубы все естественные, целы. Язык находится в полости рта за линией смыкания зубов. Шея соразмерна туловищу. Грудная клетка уплощенно-цилиндрической формы, симметричная, упругая на ощупь. Живот располагается на уровне реберных дуг. Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала не отмечается. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него калом не испачкана. Конечности соразмерны туловищу, кости их на ощупь целы.
ПОВРЕЖДЕНИЯ: на спинке носа, в скуловой области справа, на подбородке справа обнаружены ссадины неопределенной формы, с темно-красным дном, размерами от 0,5х0,2см до 5х4,5см.
Каких-либо других повреждений при наружном исследовании трупа не обнаружено.
Внутреннее исследование.
Мягкие покровы головы со стороны внутренней поверхности желтовато-розовые, без кровоизлияний. Твердая мозговая оболочка синюшно-серая, не напряжена, в синусах ее повышенное количество жидкой крови. Мягкие мозговые оболочки тонкие, полупрозрачные, под ними повышенное количество прозрачного ликвора, сосуды их полнокровны. Большие полушария мозга симметричные. Рельеф извилин сглажен, борозды между ними уплощены. Сосуды основания мозга тонкостенные, проходимы. На миндалинах мозжечка следы давления на края большого затылочного отверстия, глубина которых примерно равна ширине. Масса мозга 1280 г. Ткань мозга на разрезах влажная, блестящая, полнокровная, с четкой границей между корой и белым веществом, без видимых кровоизлияний, уплотнений, размягчений. Кора местами истончена. Желудочки мозга щелевидной формы, в полости их умеренное количество розоватой, прозрачной жидкости, эпендима их гладкая, блестящая, без кровоизлияний. Сосудистые сплетения розовато-серые, обычного строения. Гипофиз не изменен. Кости свода и основания черепа целы, толщиной на распилах от 0,3 см - височная до 0,7 см - затылочная. Кости лицевого черепа на ощупь целы.
Толщина подкожно-жирового слоя на груди 1 см, на животе 2,5 см. Видимых кровоизлияний в кожно-мышечном лоскуте шеи, груди и живота по переднебоковым поверхностям не обнаружено. Расположение органов в брюшной полости правильное. В брюшной полости спаек и посторонней жидкости не обнаружено. Брюшина голубовато-серая, гладкая, блестящая. Большой сальник содержит умеренное количество жира. Грудина цела. Реберные хрящи рассекаются с усилием. Клетчатка средостений не кровоподтечна. Легкие выполняют плевральные полости в полном объеме, по вскрытию медленно спадаются. Пристеночная плевра цела. В плевральных полостях спаек и посторонней жидкости не обнаружено. Язык цел, в толще его без кровоизлияний. Подъязычная кость, кольца трахеи, хрящи гортани целы. Щитовидная железа размерами 4х2х1,5 см каждая доля. Ткань на разрезах темно-красная, мелкозернистая. Просвет глотки, пищевода, гортани, трахеи, крупных бронхов свободен, проходим. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей желтовато-розовая, гладкая. Слизистая оболочка пищевода серовато-синюшная, продольно-складчатая. Легкие с поверхности темно-красные, плевра их тонкая, гладкая, прозрачная, без кровоизлияний. Ткань легких на ощупь тестоватая, на разрезах буровато-красная, полнокровная, с поверхностей разрезов стекает повышенное количество темной жидкой крови и розоватой, пенистой жидкости. Масса правого легкого 720 г, левого – 670 г. Околосердечная сорочка цела, в полости ее следы желтоватой, прозрачной жидкости. Сердце конической формы, размерами 13х11,5х6,5 см, массой 460 г. Эпикард содержит умеренное количество жира, без кровоизлияний под ним. Мышца сердца на разрезах коричневато-красная, неравномерного кровенаполнения, с сетью белесоватых прожилок, волокнистого вида. Толщина мышцы левого желудочка 2,0 см, правого – 0,4 см. Ширина клапанных отверстий на разрезе над клапанами: правое предсердно-желудочковое 11 см, левое 10 см, аорта 7 см, легочной ствол 8 см. Клапаны сердца уплотнены, фиброзированы. Внутренняя оболочка аорты желтоватая, гладкая. Венечные сосуды не уплотнены, просвет их не сужен. В полостях сердца и крупных сосудах темно-красная жидкая кровь. Эндокард сероватый, гладкий, кровоизлияний под ним не обнаружено. Диафрагма цела. Лимфоузлы полостей не увеличены. Забрюшинная клетчатка не кровоподтечна. Околопочечная жировая клетчатка развита умеренно. Надпочечники листовидной формы, слоистые: корковый их слой желтый, мозговой – коричневый. Фиброзная капсула с почек снимается легко, обнажая гладкие почечные поверхности. Почки размерами: правая 10х5х3,5 см, левая 11х5,5х4см, суммарной массой 260 г. Ткань почек на разрезах коричневато-красная, полнокровная, с четкой границей между слоями. Лоханки почек свободны. Мочеточники проходимы. В мочевом пузыре около 100 мл желтой прозрачной мочи. Слизистая оболочка мочевыводящих путей сероватая, умеренно складчатая. Печень размерами 26х15х13,5х8 см, массой 1250г, капсула ее гладкая, цела. Ткань на разрезах красно-коричневая, полнокровная, однородная. В желчном пузыре до 10 мл оливкового цвета желчи. Желчные пути проходимы. Слизистая оболочка желчного пузыря сетчатая, цвета желчи. Селезенка размерами 12х7х5 см, массой 120г, капсула ее серовато-синюшная, гладкая. Ткань на разрезах темно-красная, без соскоба пульпы, с белесоватыми прожилками. Малая сальниковая сумка посторонней жидкости не содержит. Поджелудочная железа размерами 16х2,5х1,5 см. Ткань на разрезе синюшно-розовая, с плохо различимым дольчатым строением, дряблая. Желудок крючковидной формы, в полости его серая слизь. В кишечнике свойственное его отделам содержимое. Слизистая желудка и кишечника серовато-синюшная, складчатая.
Каких-либо повреждений при внутреннем исследовании трупа не обнаружено.
Для судебно-токсикологического исследования на алкоголи взяты кровь и моча.
Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга 2, сердца 5, легкого 2, печени 1, почки 1, селезенка 1, поджелудочная железа 2, бифуркационный лимфоузел 1.
Врач- эксперт: ваша ф.и.о. и подпись
Судебно-медицинский диагноз
Заключение
Врач-эксперт ваша подпись