Культурою при окремих захворюваннях та травмах". Затверджений МОЗ України 20.04.2003 р.

№ п/п

Класи хвороб і патологічний стан

Ознаки одужання

Через скільки днів від моменту оду­жання можна

Примітка

приступити до занять фізкультур

почати спортивне тренування

брати участь у змаганнях

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Деякі інфекційні та паразитарні хвороби

1.

Скарлатина

Задовільний загальний стан. Нор­мальна температура протягом 20 діб. Повна відсутність злущування шкіри. Відсутність патологічних змін в сечі, на ЕКГ, загальному аналізі крові

30-45 діб

30-45 діб

45-60 діб

Обережність і поступовість в підвищенні навантаження. Обов'язково аналіз сечі перед початком тренування і після перших, тренувань. Лікарський нагляд

2.

Вітряна віспа

Задовільний загальний стан здоро­в'я. Відпадіння кірок на шкірі. Но­рмальна температура не менше 7 днів. Відсутність больових явищ з боку дихальних шляхів, шкіри, су­глобів, патологічних змін ЦНС

30-45 діб

30-45 діб

45-60 діб

При задовільних результатах функціональних проб

3.

Кір

Нормальна температура протягом 7 днів, повна відсутність висипу на шкірі, змін з боку дихальної, нервової системи

30-45 діб

30-45 діб

45-60 діб

4.

Вірусний гепа­тит

Нормальний колір шкіри і склер. Відсутність патологічних симпто­мів з боку печінки. Відсутність змін в крові і сечі, біохімічних до­слідженнях функції печінки. Пов­на нормалізація пігментного обмі­ну

Після виписки з лікарні заняття в кабінеті лікувальної фізкультури. Звільняється від фізкультури на 6 міс. Через 6 міс. - заняття в спец групі, а потім перехід не раніше 8-12 міс. в підготовчу групу. Спортивні тренування через 12 місяців після одужання

Суворо дотримуватися харчо­вого режиму, спостереження інфекціоніста, гастроентеролога 3-6 міс.

5.

Дизентерія

Повне клінічне, бактеріологічне одужання

14-30 діб

30-35 діб

30-60٭ діб

Нагляд гастроентеролога та інфекціоніста

6.

Дифтерія

Повне клінічне і бактеріологічне одужання, при відсутності змін з боку серцево-судинної нервової системи та нирок

45-60٭ діб

45-180 діб

180٭діб

Поступове загартування водними процедурами. Контроль ЕКГ. Особлива обережність і посту­повість в заняттях. Обов'язкові контрольні аналізи сечі

٭в залежності від важкості хвороби

7.

Інфекційний мононуклеоз

Добре самопочуття. Відсутність підвищеної температури, запаль­них процесів в глотці, збільшення лімфатичних вузлів, печінки і се­лезінки. Нормалізація гематологіч­них і серологічних показників

30-45 діб

30-45 діб

45-60 діб

При наявності ускладнень питан­ня про допуск до тренувань та змагань вирішується індивідуаль­но

8.

Краснуха

Добре самопочуття. Відсутність підвищеної температури, запаль­них процесів в глотці, висипу (бі­льше ніж 5 діб з моменту виси­пання), збільшення задньошийних, потиличних та інших лімфатичних вузлів. Нормалізація гематологіч­них і серологічних показників

20 діб

20 діб

30 діб

При наявності ускладнень питан­ня про допуск до тренувань та змагань вирішується індивідуаль­но

9.

Епідемічний паротит

Добре самопочуття. Нормалізація температури тіла. Відсутність: запальних процесів в глотці, уражень нервової системи, збільшення завушної слинної залози

30-45 діб

30-45 діб

45-60 діб

При наявності ускладнень питан­ня про допуск до тренувань та змагань вирішується індивідуаль­но

Хвороби крові й кровотворних органів і залучення імунного механізму

1.

Гемофілія, хво­роба Верльгофа, Шейнлейн-Геноха

Звільняється від занять фізичною культурою і спортом

Лікувальну фізкультуру можна назначити тільки при дуже легких формах

2.

Гострі лейкози

Звільнення від занять фізичною культу­рою

3.

Анемія аліментарна

Підвищення Нh > 115 г/л. Відсут­ність скарг, задовільний загальний стан

Звільнення від занять фізичною культу­рою та спортом, якщо гемоглобін мен­ше 90 г/л

Гемоглобін 90-100 г/л - спец. група гемоглобін 110-115 г/л - підготовча група > 115 - осно­вна група. Диспансерне спостереження 6 міс.

Хвороби нервової системи

1.

Менінгіт сероз­ний

Зникнення скарг, нормалізація неврологічних симптомів

6 міс.

9-12міс.

12-18 міс.

Рекомендована лікувальна фізкультура, нагляд невропатолога

2.

Гнійний менін­гіт

Зникнення скарг, нормалізація неврологічних симптомів

Звільняється від занять фізкуль-турою і спортом до 12-24 міс.

Рекомендована лікувальна фізкультура, нагляд невропатолога

3.

Менінгоенцефаліт

Зникнення скарг, нормалізація неврологічних симптомів

Звільняється від занять фізкуль-турою і спортом до 12-24 міс.

Рекомендована лікувальна фізкультура, нагляд невропатолога

4.

Вертеброгенні порушення, рефлекторні больові синдроми

Зникають болі в кінцівках, рухи відновлюються в повному обсязі

2-4 тижні

2-4 тижні

4-6 тижнів

У залежності від важкості ста­ну і характеру травми. Нагляд невропатолога

5.

Вегето-судинна дистонія по гіпертонічному типу, гіпертоніч­ний криз

Зникнення скарг

4 тижні після оду­жання

2 міс. після оду­жання

2 міс. після оду­жання

У залежності від важкості ста­ну і характеру травми. Нагляд невропатолога

6.

Прогресивні м'язові дистрофії

Звільняється від занять фізичною куль­турою

Рекомендована лікувальна фіз­культура, нагляд невропатоло­га

7.

Параліч, паре­зи, гіперкінези, після різних за­хворювань нер­вової системи: енцефаліт, менінгіт, набутий дитячий пара­ліч, поліомієліт

Звільняється від занять фізичною культурою і спортом

Рекомендована лікувальна фізкультура, нагляд невропатолога

8.

Епілепсія

Звільняється від занять фізичною культурою і спортом

Рекомендована лікувальна фізкультура, нагляд невропатолога

9.

Парез лицьово­го нерва

Повне відновлювання

20-30 діб

20-30 діб

Більше30 діб

10.

Неврит (вто­ринний) пери­феричних нер­вів

Відсутність болю, відновлення фу­нкцій нервів

1-3 тижні

4-5 тижні

4-5 тижні

Спостереження невропатолога

і

Хвороби ока та придаткового апарату

1.

Кон’юнктивіт

Зникають: сльозотеча, гнійне виділення, рогівка стає блискуча

5-7 діб

7-10 діб

7-10 діб

2.

Епісклерит

Зникають: болючість при пальпації, ін'єкція склери, набряк.

7-8 діб

8-12 діб

12-14 діб

3.

Ячмінь

Прорив стержня, зникають: гіперемія, набряк, гнійне виділення

8-10 діб

12-14 діб

12-18 діб

4.

Міопія високого ступеня

Протипоказані важка атлетика, усі види боротьби, акробатика, спортивна гімна­стика, кінний спорт, футбол, хокей, бокс, всі види стрибків

5.

Гіперметропія високого сту­пеня

Протипоказані важка атлетика, усі види боротьби, акробатика, спортивна гімнастика, кінний спорт, футбол, хокей, бокс, всі види стрибків

Хвороби вуха та соскоподібного апарату

1.

Пери хондрит вушної ракови­ни

Повне зникнення запальних явиш

7-10 діб

10-14 діб

18-20 діб

2.

Гострий лабі­ринтит

Заняття всіма видами спорту заборонені

3.

Розрив бара­банних перети­нок

Відновлення слуху, нормальна са­мопочуття, закрита перфорація

18-20 діб

20-24 діб

25-30 діб

4.

Гострий масто­їдит

Відновлення слуху, нормальне са­мопочуття

20-30 діб

20-30 діб

більше 30 діб

5.

Гострий гаймо­рит, фронтит, етмоїдит

Нормальна температура на протязі 5-7 діб. Зникнення головної болі. Нормалізація лабораторних показників

10-14 діб

10-14 діб

18-20 діб

При заняттях зимовими і водними видами спорту терміни продовжуються до 30 діб

6.

Гострий серед­ній отит (без перфорації ба­рабанних пере­тинок)

Відновлення слуху, нормальне са­мопочуття

7-10 діб

7-10 діб

до 20 діб

При заняттях зимовими і вод­ними видами спорту зберігати обережність

7.

Гострий гній­ний отит (з перфорацією)

Зупинення гноїння, рубцювання перфорації

18-20 діб

20-24 діб

до 60 діб

Звільняються від занять видами спорту із падінням та зимо­вими видами спорту

Хвороби системи кровообігу

1.

Ревматичні хвороби після перенесеного ревматоїдного міокардиту

Через 2 роки після перенесеної атаки, у випадку, якшо не сформувалася вада серця

Проти рецидивне лікування. "Д” спостереження у кардіоревматолога. Заняття спортом протипоказані

2.

Ревматизм. Ак­тивна фаза Відсутність повторних ревматичних атак

Відсутність повторних ревмоатак. Відсутність ознак серцево-судин­ної недостатності. Зменшення час­тоти захворюваності на ГРВ1 Від­сутність ознак формування вад се­рця після перенесе­ної атаки у ви­падку, якщо не сформувалася вада серця

Через 5 років після перенесе­ної атаки у ви­падку, якщо несформ. ва­да серця

Заняття спортом про­типоказані

Через 3-4 міс. після атаки наз­начаються занятгя ЛФК.

3.

Ревматизм Неактивна фаза

Відсутність ознак серцево-судинної недостатності. Зменшення час­тоти захворюваності ангінами та ГРВІ. Відсутність ознак формуван­ня вад серця або прогресуючої геодинамічної недостатності

Через 2 роки після перенесе­ної атаки у ви­падку, якщо не сформувалась ва­да серця

Заняття спортом про­типоказані

4.

Аномалії розвитку хордально-клапанного апа­рату: пролапс стулок мітрального, трікуспідального клапанів, та аортальних клапанів 1 ступе­ня (до 0,6 см.), фальшиві хорди, вільні хорди

Відсутність стрептококової інфекції. Зменшення ступеня пролабування або відсутність ускладнень. Відсутність ознак серцево-судинної недостатності. Відсутність ознак формування вад серця. Адаптація до фізичних навантажень

Мінімальний пролапс ПМК І ступеня. ПМК (без регургітації, без змін на ЕКГ) - зниження фізичного навантаження на 30-50 %. Контроль ЕКГ кожні 3 міс, ехокардіографія кожні 6 міс. Диспансерне спостереження лікаря зі спортивної медицини. Консультація кардіолога 2 р. на рік

Пролапс мітрального клапану І ступеня з регургітацією або змінами на ЕКГ, пролапс міт­рального клапану II, III ступе­ня (з наявністю регургітації або без наявності), звільнення від занять фізичною культу­рою та спортом

5.

Міокардіопатія інфекційно-токсичного походження

Відсутність скарг, змін на ЕКГ. Нормальна температура. Аналіз крові та сечі в нормі

3 початку відвідування школи (учбового закладу) призначаються спеціальна група. Через 6 місяців при відсутності клі­нічних ознак ураження серця призначається підготовча група. Спеціальна - не раніше 10-12 м. по закінченню гострого і підгострого ендокардиту при відсутно­сті ревм. процесу і недостатнього кровообігу не раніше ніж через 2 роки після стихання акт. ревм. процесу при добрій реакції на фізичне навантаження - підготовча

6.

Міокардит гос­трий

Нормальна температура, відсут­ність патологічних змін крові, змін на ЕКГ

30-45 діб

6 міс.

Вирішується індивідуально

„Д” спостереження 1 раз в 3 міс. протягом 1 року. Постійний лікарський нагляд

7.

Дистрофія міокарду фізичного перенавантаження (ДМФП) І ступеня

Відсутність скарг задовільний загальний стан. Нормалізація ЕКГ та спортивної працездатності

Не менше ніж через 10-15 діб після закін­чення курсу лікування

Не менше ніж через 15-21 діб після закін­чення кур­су лікуван­ня

Не менше ніж через 21-30 діб після закін- чення курсу лікування

Нагляд лікаря терапевта, і лікаря із спорт. медицини. Контроль ЕКГ

8.

ДМФП II-Ш ступеня

Відсутність скарг, задовільний за­гальний стан. Нормалізація ЕКГ та спортивної працездатності

Не менше ніж через 15-20 діб пі- сля закін­чення курсу лікування і нормаліз. ЕКГ

Не менше ніж через 20-30 діб після закін­чення кур- су лікуван- ня і норма­ліз. ЕКГ

Не менше ніж через 60 діб після закінчення курсу лікування і нормаліз. ЕКГ

Нагляд лікаря терапевта, контроль ЕКГ. Нагляд лікаря із спортивної медицини

9.

Варікоцслс (стан після опе­рації)

Відсутність скарг, повне клінічне видужання

2 міс.

2,5 міс.

3 міс.

"Д" нагляд в уролога

10.

Сидром WPW

Заняття спортом і фізичною культурою забороняються

Лікувальна фізкультура. На­гляд кардіоревматолога і ЕКГ 1 раз в 6 міс.

Хвороби дихальної системи

1.

Запалення легенів (катаральне і крупозне)

Нормальна температура не менше 14 діб. Відсутність кашлю. Нормальні дані аускультації і перкусії. Повне клінічне одужання. Відсутність патологічних змін на Rg-грамі, аналіз крові та сечі в нормі

18-21 діб

30 діб

50-60 діб

При важких формах крупозно­го запалення легенів термін збільшується на 2-3 тижні, а також індивідуально

Бронхіальна астма

Через 1 рік після відсутності явищ дихальної недостатності в спокої та нормальних показниках функції зовнішнього дихання призначаєть-ся спеціальна група по фізкультурі в школі. Відсутність нападів на протязі > ніж 2-х років при доброму стані здоров'я – основна група по фізкультурі, заняття спортом після зняття з диспансерного обліку

Лікувальна фізкультура при гострих нападах, вторинних змінах в легенях при явищах дихальної і серцево-судинної недостатності

3.

Гострий бронхіт інфекційний

Задовільний загальний стан. Нормальна температура, відсутність кашлю і хрипів в легенях. Аналіз крові та сечі в нормі. Відсутність змін на R-грамі

14 діб

30 діб

30 діб і більше

При заняттях водними та і зимовими видами спорту строки продовжуються на 4-5 днів

4.

ГРВІ

Добре самопочуття. Відсутність підвищення температури тіла, запальних процесів в носоглотці і кон'юнктиві. Нормалізація показників периферичної крові

14-21 діб

14-21 діб

21-28 діб

5.

Фурункул носа

Повне зникнення запальних явищ, аналіз крові та сечі у нормі

10-14 діб

14-20 діб

більше 20 діб

При заняттях водними видами терміни подовжуються

6.

Гострий лариного-трахеїт (не­справжній круп)

Заняття всіма видами спорту забороняться до повного одужання. При рецидивах відсторонення від усіх видів спорту

7.

Тонзилектомія

Післяопераційний період без особливостей. Відсутність запальних явищ в зіві відсутність ускладнен­ня

30 діб

30 діб

35-45 діб

При заняттях штангою і боротьбою водними видами спорту зберігати обережність

8.

Аденотомія

Відсутність реактивних явищ. Відновлення носового дихання

18-20 діб

20-30 діб

більше 30 діб

При заняттях штангою боротьбою водними видами спорту зберігати обережність

9.

Ангіна (катара­льна, фолікуля­рна, лакунарна)

Відсутність запальних явищ у зіві (почервоніння, припухлість), болі при ковтанні. Нормальна темпера­тура не менш 3-х днів. Сеча та кров в нормі

20-30 діб

21-30 діб

30 і більше діб

При заняттях зимових і водних видами спорту строки продовжуються на4-5 днів

10.

Ангіна флегмо­нозна

Задовільний загальний стан здоро­в'я. Відсутність больових явищ у зіві і інших лімфатичних вузлах. Нормальна температура не менше 7 днів

25-30 діб

30-40 діб

30-40 діб

При заняттях зимових і водних видами спорту строки продовжуються на 7-10 днів

11.

Абсцес заглотковий

Відсутність запальних явищ у гло­тці. Загальний стан задовільний. Сеча, кров у нормі

20-25 діб

30 діб

30-40 діб

12.

Гострий фарин­гіт

Відсутність запальних явищ у гло­тці. Загальний стан задовільний. Сеча, кров у нормі

7-10 діб

10-12 діб

14-18 діб

13.

Гострий катар ВДШ

Нормальна температура. Кров та сеча у нормі.

7-10 діб

10-12 діб

14-18 діб

При заняттях зимових і водних видами спорту строки продовжуються на 4 -5 днів

14.

Ультразвукова дезінтеграція нижніх носо­вих раковин

Відсутність реактивних явищ у глотці

18-20 діб

20-30 діб

більше 30 діб

При заняттях штангою і боротьбою водними видами спорту зберігати обережність

15.

Абсцес носо­вої перетинки

Відсутність запальних явищ

18-20 діб

20-30 діб

більше 30 діб

При заняттях штангою і боротьбою водними видами спорту зберігати обережність

Резекція носо­вої перетинки

Відсутність реакційних явиш

30 діб

30 діб

більше 30 діб

Відсторонення від занять боксом боротьбою спортивними іграми

|

Хвороби органів травлення

1.

Виразкова хво­роба шлунку, дванадцятипа­лої кишки

Через 1 рік після закінчення лікування, при умові відсутності клінічних ознак хвороби назначається спеціальна група по фізкультурі. Заняття спортом протипоказані

Дотримання дієти

2.

Гастроентерити неінфекційні (гострі захво­рювання шлун­ково-кишково­го тракту)

Повне клінічне і бактеріологічне одужання

2-3 доби

5-6 діб

10-12 діб

Суворо дотримуватись харчо­вого режиму

3.

Апендицит (апендектомія)

Протягом 10-15 днів рубець перед­ньої черевної стінки повинен зміц­ніти, загальний стан повністю від­новитися

10-15 діб

15-20 діб

20-30 діб

Заняття в підготовчій групі з подальшим переводом в основну

4.

Хронічний гас­трит, дуоденіт, гастродуоденіт, ентерит

Відсутність скарг. Наявність ознак ремісії. Нормалізація спортивної працездатності

Не менше ніж через 30-40 діб після настання ремісії

Не менше ніж через 30-40 діб після на­стання ремісії

Не менше ніж через 60 діб настання ремісії

Нагляд гастроентеролога, терапевта, лікаря із спортивної медицини

5.

Дискінезія жовче- вивідних шляхів та жов­чного міхура

Відсутність скарг, задовільний загальний стан. Нормалізація спортивної працездатності

У кожному випадку питання вирішується індивідуально

Нагляд гастроентеролога, терапевта, лікаря із спортивної медицини

6.

Хронічний холецистит

Відсутність скарг. Наявність ознак ремісії. Нормалізація спортивної працездатності

Не менше ніж через 10-20 діб початку ремісії

Не менше ніж через 30-40 діб початку ремісії

Не менше ніж через 60 діб початку ремісії

Нагляд гастроентеролога, терапевта, лікаря із спортивної медицини

7.

Хронічний панкреатит

Призначається лікувальна фізкультура на весь період захворювання. Заняття спортом протипоказані

Нагляд гастроентеролога, терапевта, лікаря із спортивної медицини

Хвороби шкіри та підшкірно-жирової клітковини

1.

Атопічний Дерматит

Регрес висипів і зниження свербіння

7 діб

7 діб

7 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

2.

Псоріаз

Відсутність нових висипів

40 діб

300 діб

Не рекомен-дується

Спостереження чи нагляд дерматолога

3.

Алергічний контактний дерматит

Відсутність висипів на шкірі

30 діб

30 діб

30 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

4.

Дерматофітія бороди та дерматофітія в/ч голови

Регрес висипів, негативний аналіз на паразитарні гриби

7 діб

7 діб

7 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

5.

Дерматофітія шкіри

Регрес висипів, негативний аналіз на паразитарні гриби

7 діб

7 діб

7 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

6.

Парапсоріаз

Регрес висипів

Після одужання 7 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

7.

Кандидоз

Регрес висипів

7 діб

7 діб

7 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

8.

Оперізуючий лишай

Регрес висипів на шкірі, відсутність больових відчуттів -II-

7 діб

7 діб

7 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

9.

Кропив'янка

Регрес висипів на шкірі після одужання

7 діб

7 діб

7 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

10.

Еритема поліморфна

Регрес висипів на шкірі після одужання

7 діб

7 діб

7 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

11.

Еритема вузло­ва

Регрес висипів на шкірі після одужання

7 діб

7 діб

7 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

12.

Контактний дерматит

Регрес висипів на шкірі після одужання

7 діб

7 діб

7 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

13.

Пітиріаз роже­вий

Регрес висипів на шкірі

7 діб

7 діб

7 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

14.

Лишай черво­ний плескатий

Регрес висипів на шкірі, відсутність рецидивів

7 діб

14 діб

60 діб

Спостереження чи нагляд дерматолога

15.

Інфекційні хво­роби шкіри і підшкірної клі­тковини (імпе-тиго, фурункул і карбункул, піодермія)

Регрес висипів на шкірі

Після одужання

Спостереження чи нагляд дерматолога

16.

Дерматит. спричинений речовинами, прийнятими у середину

Регрес висипів на шкірі

Після одужання

Нагляд дерматолога

17.

Різнокольоро­вий лишай

Зникнення лущення на шкірі. Про­ба Бальцера

Одразу після одужання

Нагляд дерматолога

Мікози

Зникнення висипів на шкірі

3 діб

3 діб

3 діб

Нагляд дерматолога

19.

Герпес простий

Зникнення висипів на шкірі

7 діб

7 діб

7 діб

Нагляд дерматолога

20.

Себорейний дерматит

Зникнення висипів на шкірі

Одразу після одужання

Нагляд дерматолога

Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини

Пошкодження м'яких тканин

Зникнення гематоми, болю

7-14 діб

2-4 тижня

3-5 тижні

Спостереження лікаря спортивної медицини

2.

Пошкодження м'язів

Відновлення функції пошкодженої м'язи кінцівки, зникнення гемато­ми, болю

2,5 тижня-1,5 місяця

1 -3 міс.

2-5 міс.

Спостереження лікаря спортивної медицини

3.

Пошкодження капсулярно-зв'язкового апарату суглобів

Зникнення гемартрозу, набряку, відновлення функції суглобів

7-14 діб

2-4 тижня

3-5 тижні

Спостереження лікаря спортивної медицини

4.

Пошкодження сухожилків

Відновлення відповідного сухо­жилля

3-6 тижня

2,5-4 міс.

3,5-6 міс.

Спостереження лікаря спортивної медицини

5.

Друге пошко­дження м'яких тканин

Зменшення набряку розсмоктуван­ня гематоми, зменшення болю

14-21 діб

21-35 діб

35-45 діб

Спостереження хірурга

6.

Порушення цілісності та структури кіст­кової тканини

Наявність консолідації кісткових відламків те відновлення функції кінцівок

1,5-3,0 міс.

3-6 міс.

6-8 міс.

Спостереження ортопеда, невропатолога

7.

Кіфози і лордози

Заняття всіма видами спорту забороняються

Спостереження ортопеда, лікаря ЛФК

8.

Сколіози

Заняття всіма видами спорту забороняються

Заняття ЛФК, масаж

9.

Остеохондроз хребта

Заняття всіма видами спорту забороняються

Спостереження ортопеда, невропатолога, ЛФК, масаж

10.

Спондильоз

Заняття всіма видами спорту забороняються

Спостереження ортопеда, невропатолога, ЛФК. масаж

Хвороби сечостатевої системи

1.

Гострі та підгострі запальні захворювання додатків матки (аднексити, сальпінгіти)

Відсутність скарг (болю в області додатків), нормальна температура та лабораторні показники лейко­цитів та ШОЕ крові

10-15 діб

20 діб

30 діб

Остерігатись переохолодження

2.

Порушення оваріально-менст-руального циклу (міжменструальні кровотечі)

Задовільний стан здоров'я. Повна зупинка кровотечі. Нормалізація менструального циклу

15-20 діб

30 діб

60 діб

Лікарський нагляд на протязі 3-6-12 міс. Зменшення фіз. на вантажень на 3 міс.

3.

Гострі запальні процеси піхви та вульви (спе­цифічні та неспецифічні)

Певне клініко-лабораторне виду­жання (нормальні показники ана­лізу виділень на мікрофлору). Від­сутність скарг

7-10 діб

7-10 діб

10-15 діб

Тільки для водних видів спор­ту

4.

Доброякісні пухлини (фіб­роми, міоми матки та кісти яєчників)

Задовільний стан здоров'я. Відсут­ність больових явищ, кровотечі

Заняття всіма видами спорту забороняються до повного одужання. При рецидивах відсторонення від усіх видів спорту

Лікувальна фізкультура Спостереження гінеколога

5.

Опущення вагі­ни та матки

Заняття спортом забороняються

Лікувальна фізкультура. Спо­стереження гінеколога

6.

Гострий пієлонефрит

Відсутність скарг. Загальний стан здоров'я добрий. Відсутність в се­чі білка і формених елементів при 3-х повторних обстеженнях кожних 5 днів

35-45 діб

40-50 діб

60-90 діб

Обов'язково повторний аналіз сечі після 2-3 занять. При за­няттях водними та зимовими видами спорту терміни подов­жуються на 4-5 діб

7.

Хронічний пієлонефрит

Заняття спортом протипоказані. Група по фізкультурі - спеціальна

Природжені вади розвитку

1.

Природжені ва­ди серця

Відсутність септичних усклад­нень, зменшення або відсутність ознак серцево-судинної недостат­ності. Зменшення частоти захво­рюваності на ГРВІ та ангінами

Звільняються від занять фізкультурою

Заняття спортом протипоказані

Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх чинників

1.

Закрита черепно-мозкова тра­вма, струс го­ловного мозку

Зникає головний біль, нормалізо­ваний AТ, зникають неврологічні ознаки

6-8 міс.

8-12 міс.

Після 1 ро­ку

У залежності від важкості ста­ну і характеру травми. Нагляд невропатолога

2.

Закрита череп­но-мозкова тра­вма, забій голо­вного мозку

12 міс.

12-18 міс.

24 міс.

У залежності від важкості ста­ну і характеру травми. Нагляд невропатолога

3.

Відкрита черепно-мозкова травма, забій головного моз­ку легкого та середнього сту­пеня

Зростання кісток черепа. Нормалі­зація неврологічних симптомів та психоемоційного статусу

6-18 міс. Вирішуєть-ся індивіду-аль­но в за-леж­ності від ви­ду спорту та важкості ЧМТ

12-18 міс.

24 міс.

У перші 6 міс. спостереження нейрохірурга та невролога. Подальше спостереження нев­ролога. При наявності остато­чних явищ у вигляді енцефалопатії, вегето-судинної дис­тонії вестибулярних пору­шень: відсторонення від занять спортом

4.

Перелом кісток носа

30-45 діб

45-60 діб

більше 60 діб

Спостереження нейрохірурга. ЛОР-лікаря

5.

Перелом дріб­них кісток (передпліч-чя, стопи, кисті, ключиці)

Повна консолідація відламків кіс­ток з відновленням функції пошкодженого органу

2-3 міс.

3-7 міс.

4-5 міс.

Протипоказані боротьба, важка атлетика, акробатика і всі види стрибків

6.

Перелом кісток тазу без пору­шення функцій тазових органів

Консолідація перелому. Відсут­ність болю, відновлення рухів ни­жніх кінцівок

2-2,5 міс.

3-3,5 міс.

4-4,5 міс.

Протипоказані боротьбі, важ­ка атлетика, акробатика і всі види стрибків.

7.

Компресійні переломи ший­ного відділу хребта без не­врологічних порушень

Відновлення форми та структури тіл хребців. Зменшення болю у шийному відділу хребта та віднов­лення руху

8-12 міс.

10-14 міс.

16-18 міс.

Звільняється від занять фізич­ною культурою та тренування, і призначаються сучасна лікувальна фізкультура, масаж фізіопроцедури

8.

Компресійні стабільні неусклад-нені пере­ломи грудного, поперекового відділу хребта

Відновлення форми та структури тіл хребців

3,5-4 міс.

4-6 міс.

6-8 міс.

Протипоказані боротьба, важка атлетика, акробатика і всі види стрибків, ковзани, лижі

9.

Переломи хре­бців будь-якої локалізації без зміщення і не­врологічних розладів, не ускладнені

Відсутність болю, відновлення рухомості в хребті

4-6 міс.

6-8міс.

12 міс.

Протипоказані боротьба, важ­ка атлетика, акробатика і псі види стрибків, ковзани, лижі

10.

Перелом клю­чиці, пошкод­ження ключично-акроміального зчлену­вання

Відсутність болю, деформації, R-логічна консолідація

2-2,5 міс.

2,5-3 міс.

4-5 міс

Протипоказані боротьба, важ­ка атлетика, акробатика і псі види стрибків, ковзани, лижі

11.

Звичний вивих плечового суг­лоба, пошкод­ження ротатор­ної манжети

Відсутність вивихів, відсутність болю при русі

2.5-3 міс.

4-5 міс

Забороняються заняття спор­том. Спостереження ортопеда. ЛФК. І

12.

Пошкодження сухожилок, м'я­зів плеча і пе­редпліччя, кис­ті

Відновлення функції м'язів однойменного сухожилля

1,5-2 міс.

2-2,5 міс.

2,5-3 міс.

У гімнастів, метальників, борців, важкоатлетів питання вирішувати індивідуально

13.

Пошкодження менісків колін­ного суглобу

Відсутність "блокад", защемлень пошкодженої частини меніску, по­вний обсяг рухів у колінному суг­лобі

1-2 міс.

1 -2,5 міс.

2-3 міс.

Терміни тренувань і змагань варіюють від методів опера­тивного лікування

14.

Пошкодження передньої хрес­топодібної зв'яз­ки, задньої хрестоподібної зв'я­зки, колатеральних зв'язок колінного суглобу

Відсутність патологічної рухливо­сті, відновлення стійкості в колін­ному суглобі, повний обсяг рухів.

7-8 міс.

8-10 міс.

12 міс.

В ігрових видах спорту питан­ня вирішується індивідуально

15.

Пошкодження сухожиль 4-х голового м'язу, власної зв'язки надколінника

Відновлення повного обсягу рухів У колінному суглобі, м'язової маси стегна, УЗ-обстеження

2-3 міс.

3-5 міс.

5-6 міс.

У важкій, легкій атлетиці, іг­рових видах спорту питання вирішується індивідуально

16.

Пошкодження Ахіллового сухожилля

Відновлення м’язової маси, сили литкового м'язу, відсутність симптому Томісона

2,5-3 міс.

3,5-4 міс.

5-6 міс.

У легкій атлетиці, ігрових ви­дах спорту питання вирішується індивідуально

17.

Переломи кіс­ток кінцівок

Відновлення опорної функції кінцівок, R-логічне підтвердження консолідації. Повний обсяг рухів у суміжних суглобах

4-6 міс.

6-8 міс.

8-12 міс.

У кожному випадку питання вирішується індивідуально

18.

Інфікована рана кінцівки

Повне загоєння ран

3-4 тижні

4-5 тижн.

6 тижнів

5.4. Теоретичні питання до заняття:

1) Матеріали для самоконтролю:

1. Сучасні методи діагностики, що використовуються в лікарському контролі.

2. Методи збирання та аналізу скарг спортсменів. Особливості збирання та аналіз спортивного анамнезу.

3. Медичні групи.

4. Вікові межі допуску дітей та підлітків до занять спортом.

5. Сучасні вимоги до системи контролю якості досліджень у лікарському контролі, перелік спеціалістів в спортивній медицині.

6. Показання та протипоказання до занять фізичною культурою і спортом.

7. Особливості організації обстеження спортсменів залежно від видів спорту та амплуа спортсменів.

8. Методи реєстрації та оцінки ефективності контролю за станом здоров’я спортсменів, що відображає лікарський висновок.

9. Перелік захворювань при яких заняття спортом протипоказані.

10. Перелік захворювань при яких призначається тільки лікувальна фізкультура.

11. Терміни відновлення занять спортом при різних захворюваннях відповідно до регламенту МОЗ України.

12. Терміни тимчасових звільнень від фізкультури при захворюваннях у відповідності до регламенту МОЗ України.

2) Ситуаційні (клінічні) задачі для самоконтролю:

- Типові, стандартні, класичні, мають однозначну відповідь, студентам відомі алгоритми їх вирішення – ІІ рівень;

- Нетипові, нестандартні, що відображають ускладнені професійні ситуації – ІІІ рівень.

1. Хлопчик 8 років через 1 тиждень після перенесеної ангіни незважаючи на заборону лікарів вирішив пограти у футбол. Які можливі ускладнення?

2. Студент 1-го курсу лікарем лікарського контролю на підставі анамнезу (хронічний пієлонефрит) загального обстеження (позитивний симптом Пастернацького) та проведених досліджень (в сечі урати і оксалати) був скерований у спеціальну медичну групу. Про те незважаючи на застереження лікаря СМ вирішив спробувати пограти у волейбол. Під час гри відчув різкі болі в попереку. Яке з ускладнень можливе у даного пацієнта? Яка тактика лікаря СМ при медогляді могла б запобігти даному ускладненню?

3. На медичний огляд прийшов студент 2 курсу із скаргами на різку втому навіть при незначному фізичному навантаженні, болі голови та в ділянці серця. При загальному огляді патологічних змін не виявлено. Дані функціональних проб та індекс Руф’є вказує на добру фізичну підготовленість. Який лікарський висновок?

4. На повторний медичний огляд прийшла дівчинка із скаргами на між менструальні кровотечі. Дівчинка займається спортивною гімнастикою. При обстеженні виявлена болючість при пальпації в низу живота в проекції правого ячника легка гіпертермія. Функціональних проб вказують на посередню фізичну готовність. Яка тактика лікаря? Чи варто робити функціональні проби з навантаженням? Консультації яких спеціалістів ще потрібні? Яке лікарське заключення відносно подальшого заняття спортивною гімнастикою?

Який висновок лікаря? Чи потрібне тимчасове звільнення від фізичного виховання, якщо так то на який період часу?

5. Батьки хлопчика 4 роки звернулися з проханням дозволити дитині відвідувати основну групу секції плавання, минаючи підготовчу. Зі слів батьків хлопчик добре плаває. Дані функціональних проб дитини вказують на середню фізичну готовність. Який лікарський висновок? Які поради батькам?

3. Тести для самоконтролю:

1. Основним розділом спортивної медицини є лікарський контроль, який має такі цілі:

А) Медичне забезпечення високих спортивних досягнень, оздоровчої фізичної культури, а також організації та проведення відновних лікувальних заходів;

В) Зниження спортивної майстерності спортсменів в умовах максимальної і над максимальних навантажень;

С) Зниження реабілітації спортсменів;

D) Визначення стану та рівня здоров’я;

Е) Проведення відновного лікування спортсменів.

2. Лікарсько – фізкультурний диспансер це:

А) Медико – профілактичний заклад;

В) Санітарно – культурний заклад;

С) Кабінет функціональної діагностики;

D) Лікувально профілактичний заклад;

Е) Кабінет масажу і фізіотерапії;

3. У спортивній медицині виділяють такі основні напрями:

А) Спортивна гінекологія;

В) Спортивна кардіологія;

С) Підвищення кваліфікації медичного персоналу з питань спортивної медицини;

D) Консультація лікаря з питань фізкультури і спорту;

Е) Лікарський контроль за тими хто займається фізкультурою та спортом.

4. Завдання первинного лікарського обстеження:

А) Оцінка фізичного розвитку організму;

В) Оцінка функціонального стану організму;

С) Оцінка життєвої ємності легень;

D) Вимірювання антропометричних рамках;

Е) Виявлення захворювань на ранніх стадіях.

5. Як називається нормальні виправлення хребта у сагітальній площині:

А) Сколіоз і кіфоз;

В) Грудний кіфоз і лордоз;

С) Кіфоз і лордоз;

D) Кіфоз та лордо-сколіоз;

Е) Сколіоз і лордоз;

6. Що оцінюють за допомогою самотоскопії:

А) Форму грудної клітки і форму спини;

В) Форму стопи та склепіння стопи;

С) Шкіру, розвиток м’язів, стан склепіння стопи;

D) Шкіру, товщину підшкірно – жирової складки, розвиток м’язів;

Е) Шкіру, підшкірно – жирову складку, розвиток м’язів, форми грудної клітки, спини, ніг, порушення постави.

7. Ступінь сплощення стопи можна визначити кількісно за методом:

А) Образцова-Стражеско;

В) Чижінна;

С) Блюмберга;

D) Мікуліча;

Е) Під’ямпольської.

8. Види медичних груп:

А) Основна;

В) Додаткова;

С) Особлива;

D) Кількісна;

Е) Якісна.

9. Не раніше якого періоду від моменту одужання від скарлатини можна брати участь у змаганнях:

А) 1 тиждень;

В) 3 тижні;

С) 1 місяць;
D) 1,5 місяці;

Е) 2 місяці.

10. Причини раптової смерті спортсменів, це:

А) Нерозпізнані та недооцінені лікарем захворювання спортсменів;

В) Неправильна методика лікарсько-педагогічних спостережень;

С) Надмірні навантаження;

D) Недоліки фізичного розвитку;

Е) Тренування та змагання в хворобливому стані.

Література:

Основна

1. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина: Підручник / Клапчук В.В., Дзяк Г.В., Муравов І.В. та ін.; за ред. В.В. Клапчука, Г.В. Дзяка. – К.: Здоров’я, 1995. – 312 с.

2. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина: Тестові завдання для контролю знань студентів медичного та стоматологічного факультетів вищих медичних навчальних закладів ІУ рівнів акредитації (Навчальний посібник) / Абрамов В.В., Клапчук В.В., Магльований А.В., Смирнова О.Л., та ін.; за ред. проф. В.В. Клапчука та проф. А.В. Магльованого. – Дніпропетровськ: Мед академія, 2006. – 124 с.

3. Лікувальна фізкультура та спортивна медицина (Вибрані лекції для студентів) / Абрамов В.В., Клапчук В.В., Смирнова О.Л. та ін.; за ред. проф. В.В Клапчука. – Дніпропетровськ: Медакадемія, 2006. – 179 с.

Д о д а т к о в а

1. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология. К.: Здоров’я, 1998. – 247 с.

2. Апанасенко Г.Л., Волгіна Л.Н. та ін. Експрес-скринінг рівня соматичного здоров’я населення при профілактичних оглядах. Методичні рекомендації. – Київ, 2000. – 8 с.

3. Апанасенко Г.Л., Волгіна Л.Н. та ін. Експрес-скринінг рівня соматичного здоров’я дітей та підлітків. Методичні рекомендації. – Київ, 2000. – 11 с.

1. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников. – М.: Советский спорт, 2001. – 272 с.

5. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте: методические рекомендации для студентов ІУ курса медицинского факультета / Сост.: В.С. Соколовский, Н.А. Романова, В.С. Владова, И.И. Бондарев. – Одесса: Одесс. гос. мед. ун-т, 2001. – 93с.

6. Граевская Н.Д., Долматова Т.И. Спортивная медицина: Курс лекций и практические занятия. Учебное пособие. – Том 1 и 2.. – М.: Советский спорт, 2004.

1. Детская спортивная медицина: Руководство для врачей / Под ред. Тихвинского С.Б., Хрущева С.В. – М.: Медицина, 1991. – 560 с.

8. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. В.А. Епифанова.-2-е изд. перераб. и доп. – М: Медицина, 2001. – 592 с.

9. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой – М.: Медицина, 1995. – 400 с.

10. Лікувальна фізична культура. Підручник/ В.С. Соколовський, Н.О. Романова, О.П. Юшковська. – Одесса: Одес. держ. мед. ун-т, 2005. – 234 с. – (Б-ка студента-медика).

11. Ликов О.О., Середенко Л.П., Добровольська Н.О. Лікувальна фізкультура при внутрішніх хворобах: Практикум. – Донецьк: Дон. держ. мед. ун-т, 2002. – 163 с.

12. Макарова Г.А. Спортивная медицина: учебник. – М.: Советский спорт, 2003. – 480 с.

Перезатверджено на засіданні кафедри від 14 січня 2014 р. протокол № 11

Зав. кафедри,

професор А.В. Магльований