Представление к присвоению квалификационной категории спортивного судьи

______

(указывается квалификационная категория спортивного судьи)

┌───────────────────┬──────┬──────┬─────┬─────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────┬──────────────┐

│ Дата поступления │ │ │ │ │ Наименование действующей │ Сроки │Наимено- │ Статус │ Наименование │

│ представления и │ │ │ │ │ квалификационной категории │ проведения │ вание │официаль-│ должности │

│ документов │ │ │ │ │ спортивного судьи │ официального │официаль-│ ного │ спортивного │

│(число, месяц, год)│ │ │ │ фото ├───────────────────────────────┤ соревнования │ ного │соревно- │судьи и оценка│

│ │ │ │ │ │ │ (с дд/мм/гг │соревно- │ вания │ судейства │

│ │ │ │ │ │ │ до дд/мм/гг) │ вания │ │ │

├───────────────────┼──────┴──────┴─────┤ ├───────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Фамилия │ │ 3 х 4 см │ Дата присвоения предыдущей │ │ │ │ │

│ │ │ │ квалификационной категории │ │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────────┤ │ спортивного судьи ├───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Имя │ │ │ (число, месяц, год) │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────────┤ ├──────┬───────────────┬────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (при наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼──────┬──────┬─────┼─────────────────────┼──────┴───────────────┴────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Дата рождения │ │ │ │ Наименование вида │ │ │ │ │ │

│(число, месяц, год)│ │ │ │ спорта (спортивной │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ дисциплины) │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼──────┴──────┴─────┼─────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Субъект │ │Номер-код вид спорта │ │ │ │ │ │

│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Адрес │ │Наименование и адрес │ │ │ │ │ │

│(место жительства) │ │ (место нахождения) │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼───────────────────┤ организации, │ ├───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Место работы │ │ осуществляющей учет │ │ │ │ │ │

│(учебы), должность │ │ судейской │ │ │ │ │ │

│ │ │ деятельности │ │ │ │ │ │

│ │ │ спортивного судьи │ │ │ │ │ │

│ Образование │ │ Спортивное звание │ │ │ │ │ │

│ │ │ (при наличии) │ │ │ │ │ │

├───────────────────┴───────────────────┴─────────────────────┼─────────────────────┬─────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│ Участие в теоретических занятиях, сдача нормативов по │ Дата (число, месяц, │ Оценка │ │ │ │ │

│физической подготовке (для видов спорта, где такие нормативы │ год) │ │ │ │ │ │

│предусмотрены правилами вида спорта), сдача квалификационного│ │ │ │ │ │ │

│ зачета, прохождение аттестации │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┬──────┬───────┼─────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│1 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────────┤

│2 │ │ │ │ │ │ │ │ │

│3 │ │ │ │ │ │ │ │ │

│4 │ │ │ │ │ │ │ │ │

│5 │ │ │ │ │ │ │ │ │

│6 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────────┬──────────────────────┴──────┴──────┴───────┴─────────┼───────────────┴─────────┴─────────┴──────────────┤

│ Наименование региональной спортивной │ Наименование органа исполнительной власти субъекта │ │

│ федерации или структурного │ Российской Федерации в области физической культуры и │ │

│ подразделения федерального органа │спорта или федерального органа исполнительной власти, │Решение общероссийской спортивной федерации: │

│ исполнительной власти (для │ осуществляющего руководство развитием │протокол от "__" ___________ 20___ г. N _____ │

│ военно-прикладных или │военно-прикладных или служебно-прикладных видов спорта│ │

│ служебно-прикладных видов спорта) │ │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │ Руководитель общероссийской спортивной федерации │

│ ______________ ___________________ │ _______________ __________________________ │ ________________________________________________ │

│ Должность Фамилия, инициалы │ Должность Фамилия, инициалы │..............(Фамилия, инициалы) │

│ Подпись │ Подпись │ Подпись _______________________________ │

│ │ │ Ответственный │

│ Дата ____________________________ │ Дата ________________________________ │ исполнитель _____________________ _________ │

│.............(число, месяц, год) │..............(число, месяц, год) │................(Фамилия, инициалы) Подпись │

│ │ │ │

│ М.П. (при наличии)│ М.П.│ М.П.│

└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 2
к Положению

Карточка учета спортивной судейской деятельности спортивного судьи


	Наименование вида спорта (спортивной дисциплины), номер - код вида спорта в соответствии с Всероссийским реестром видов спорта
Фамилия		Субъект Российской Федерации
Имя		Наименование организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи
Отчество (при наличии)		Адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи	фото
Дата рождения (число, месяц, год)			Начало деятельности в качестве спортивного судьи (число, месяц, год)
Образование		Спортивное звание (при наличии)
Адрес (место жительства)		контактный телефон
Место работы (учебы), должность				Адрес электронной почты

Квалификационная категория спортивного судьи	Кем присвоена квалификационная категория спортивного судьи	Дата присвоения (число, месяц, год)	Реквизиты документа о присвоении квалификационной категории спортивного судьи	Должность, фамилия, инициалы лица, подписавшего документ	Подпись