Вопрос9.зубчатые мышцы
Средний слой
Поперечно-остистая мышца (m. transversospinаlis) представлена множеством послойно расположенных мышечных пучков, которые проходят косо вверх с латеральной в медиальную сторону от поперечных отростков к остистым отросткам позвонков. Мышечные пучки поперечно-остистой мышцы имеют неодинаковую длину и, перекидываясь через различное количество позвонков, образуют отдельные мышцы: полуостистую, многораздельные и мышцы-вращатели.
Каждая из указанных мышц в свою очередь подразделяется на отдельные мышцы, получившие название по месту расположения на дорсальной стороне туловища, шеи и затылочной области головы. В указанной последовательности рассматриваются отдельные части поперечно-остистой мышцы.
Полуостистая мышца (m. semispinаlis) имеет вид длинных мышечных пучков, начинается она на поперечных отростках нижележащих позвонков, перекидывается через 4—6 позвонков и прикрепляется к остистым отросткам вышележащих позвонков. У этой мышцы выделяют полуостистые мышцы груди, шеи и головы.
Полуостистая мышца груди (m. semispinаlis thуracis) начинается на поперечных отростках шести нижних грудных позвонков и прикрепляется к остистым отросткам четырех верхних грудных и двух нижних шейных позвонков.
Полуостистая мышца шеи (m. semispinаlis cйrvicis) берет начало на поперечных отростках шести верхних грудных позвонков и суставных отростках четырех нижних шейных позвонков. Прикрепляется мышца к остистым отросткам V—II шейных позвонков.
Полуостистая мышца головы (m. semispinаlis cаpitis) широкая, толстая, начинается на поперечных отростках шести верхних грудных и суставных отростках четырех нижних шейных позвонков (кнаружи от длинных мышц головы и шеи). Прикрепляется мышца к затылочной кости между верхней и нижней выйными линиями. Мышца сзади прикрыта ременной и длиннейшей мышцами головы. Глубже и кпереди от полуости- стой мышцы головы залегает полуостистая мышца шеи.
Функция: полуостистые мышцы груди и шеи разгибают грудной и шейный отделы позвоночника, при одностороннем сокращении поворачивают эти отделы позвоночника в противоположную сторону. Полуостистая мышца головы запрокидывает голову назад, поворачивая (при одностороннем сокращении) лицо в противоположную сторону.
Иннервация: задние ветви шейных и грудных спинномозговых нервов (СIII—ТхXII).
Кровоснабжение: задние межреберные артерии, глубокая шейная артерия.
Многораздельные мышцы (mm. multifidi) представляют собой мышечно-сухожильные пучки, которые начинаются на поперечных отростках нижележащих позвонков и прикрепляются к остистым отросткам вышележащих. Эти мышцы, перекидываясь через 2—4 позвонка, занимают место по сторонам от остистых отростков позвонков на всем протяжении позвоночного столба, начиная от крестца и до II шейного позвонка. Многораздельные мышцы лежат непосредственно впереди полуостистой и длиннейшей мышц.
Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в свою сторону.
Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов (CIII - S I).
Кровоснабжение: поясничные и задние межреберные артерии, глубокая шейная артерия.
Глубокий слой
Мышцы-вращатели шеи, груди и поясницы (mm. rotatores cervicis, thorаcis et lumborum) располагаются в самом глубоком слое мускулатуры спины, в борозде между остистыми и поперечными отростками. Эти мышцы лучше выражены в пределах грудного отдела позвоночника. Соответственно протяженности пучков они подразделяются на длинные и короткие. Длинные мышцы-вращатели начинаются на поперечных отростках и прикрепляются к основаниям остистых отростков вышележащих позвонков, перекидываясь через один позвонок. Короткие мышцы-вращатели располагаются между соседними позвонками.
Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси.
Иннервация: задние ветви поясничных, грудных и шейных спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: поясничные и задние межреберные артерии, глубокая шейная артерия.
Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costаrum), подразделяются на короткие и длинные. Короткие мышцы занимают задние отрезки межреберных промежутков медиально от наружных межреберных мышц. Они начинаются отдельными пучками на поперечных отростках VII шейного, I и II грудных позвонков, проходят вниз, латерально и прикрепляются к нижележащему ребру. Длинные мышцы, поднимающие ребра, начинаются на поперечных отростках VII—X грудных позвонков, перекидываются через нижележащее ребро и прикрепляются к следующему ребру, медиально от его угла.
Функция: поднимают ребра, способствуют расширению грудной клетки.
Иннервация: межреберные нервы (СIII—ThI-X).
Кровоснабжение: задние межреберные артерии.
Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы (mm. interspinаles cervicis, thoracis et lumborum) соединяют остистые отростки позвонков между собой, начиная от II шейного и ниже. Они лучше развиты в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, отличающихся наибольшей подвижностью. В грудной части позвоночника межостистые мышцы выражены слабо (могут отсутствовать).
Функция: участвуют в разгибании соответствующих отделов позвоночника.
Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: глубокая шейная артерия, задние межреберные и поясничные артерии.
Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи (mm. intertransversаrii lumborum, thoracis et cervicis) образованы короткими пучками, соединяющими поперечные отростки соседних позвонков, лучше выражены на уровне поясничного и шейного отделов позвоночного столба. Межпоперечные мышцы поясницы подразделяются на латеральные и медиальные. В области шеи выделяют передние (соединяющие передние бугорки поперечных отростков) и задние межпоперечные мышцы шеи, у которых имеются медиальная и латеральная части.
Функция: наклоняют соответствующие отделы позвоночного столба в свою сторону.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: поясничные, задние межреберные артерии, глубокая шейная артерия.
Подзатылочные мышцы
Подзатылочные мышцы
Подзатылочные мышцы, mm. suboccipitales, — короткие, слабыемышцы, занимающие самое глубокое положение. К ним относятся:
1. Передняя прямая мышцы головы, m. rectus capitis anterior, короткая, начинается от переднейповерхности поперечного отростка и латеральной массы атланта, идет вверх и прикрепляется к нижнейповерхности базилярной части затылочной кости, впереди от переднего края большого затылочногоотверстия.
Функция: наклоняет голову в свою сторону; при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед.
Иннервация: nn. ccrvicales (CI-CII).
Кровоснабжение: аа. vertebralis, pharyngea ascendens.
2.Латеральная прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis, квадратная. Начинается от переднейчасти поперечного отростка атланта, направляется вверх и кнаружи и прикрепляется к околососцевидномуотростку яремного отростка затылочной кости.
Функция: наклоняет голову в свою сторону; при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед.
Иннервация : nn. cervicales (CI-CII).
Кровоснабжение: аа. vertebralis, occipitalis.
3.Большая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior major, располагается между остистымотростком осевого позвонка и латеральным отрезком нижней выйнои линии.
4.Малая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior minor, идет от заднего бугорка атланта кмедиальным отрезкам нижней выйной линии.
5.Верхняя косая мышца головы, m. obliquus capitis superior, идет от поперечного отростка атланта клатеральным отрезкам верхней выйной линии.
Иннервация: n. suboccipitalis (CI), n. cervicalis II.
6.Нижняя косая мышца головы, m. obliquus capitis inferior, натягивается между остистым отросткомосевого позвонка и поперечным отростком атланта.
Функция: движение головы кзади при двустороннем сокращении, назад и в сторону — при одностороннем,при этом нижняя косая и отчасти задняя большая прямая мышцы вращают голову.
Иннервация: n. suboccipitals (СI).
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda.
Вопрос6 диафрагма
I Диафра́гма (diaphragma перегородка; синоним грудобрюшнаяпреграда)
мышечно-апоневротическое образование, отделяющее грудную полость от брюшной. Представляет собойплоскую тонкую мышцу, имеющую форму купола, обращенного выпуклостью вверх и покрытогопристеночным листком плевры (рис. 1). Нижняя поверхность Д. вогнута, обращена в брюшную полость ипокрыта пристеночным листком брюшины. Мышечные волокна Д., начинаясь от краев нижнего отверстиягрудной клетки, направляются радиально вверх и, соединяясь, образуют сухожильный центр. Черезотверстия в Д. проходят нижняя полая вена, аорта, грудной проток, пищевод, блуждающие нервы,симпатические стволы, чревные нервы, непарная и полунепарная вены. Обычно верхушка правого куполаД. находится на уровне четвертого, а левого — на уровне пятого межреберного промежутка. При вдохекуполы Д. опускаются на 2—3 см и уплощаются. Кровоснабжение Д. осуществляется верхней и нижнейдиафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардо-диафрагмальной артериями. Ихсопровождают одноименные вены. Иннервируются Д. диафрагмальным нервом.
Основная функция Д. — дыхательная. В результате движений Д., обусловливающих вместе с груднымимышцами вдох и выдох (см. Дыхание), осуществляются основной объем вентиляции легких, а такжеколебания внутриплеврального давления, способствующие оттоку крови от органов брюшной полости ипритоку ее к сердцу. Статическая (опорная) функция состоит в поддержании нормальных взаимоотношениймежду органами грудной и брюшной полостей, зависит от мышечного тонуса Д. Нарушение этой функцииприводит к перемещению брюшных органов в грудную клетку.
Вопрос7диафрагма,фасции груди
Про диафрагму смотри вопрос 6;
Фасции груди
1. Грудная фасция, fascia pectoralis ; ее поверхностная пластинка, lamina superficialis, покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы и срастается вверху с ключицей, медиально - с грудиной, латерально переходит в фасцию, покрывающую переднюю зубчатую мышцы, а книзу — в фасцию брюшной стенки. В подключичной ямке глубокая пластинка, lamina profunda, окружает малую грудную и подключичную мышцы и срастается с ключицей и клювовидным отростком лопатки. В подмышечной полости фасция в форме плотного образования перебрасывается с нижнего края большой грудной мышцы на нижний край широчайшей мышцы спины, образуя подмышечную фасцию, fascia axillaris.
1. Ключично-грудная фасция, fascia clavi-pectoralis, является частью грудной фасции в области подключичной ямки. Она значительно уплотнена и срастается с проходящими под ней сосудами (a. et v. subclaviae).
3. Грудная фасция, fascia thoracica ), представляет собой довольно плотную пластинку, покрывающую mm. intercostales externi и ребра.
4. Внутригрудная фасция, fascia endothoracica, выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки
Вопрос 8. Жевательные мышцы
1. Жевательная мышца, m. masseter (рис.340; см. рис.338), берет начало от нижнего края скуловой дуги двумя частями - поверхностной и глубокой.
Поверхностная часть, pars superficialis,начинается сухожильными пучками от переднего и среднего участков скуловой дуги; глубокая часть, pars profunda, - от среднего и заднего участков скуловой дуги. Пучки мышечных волокон поверхностной части следуют косо вниз и назад, глубокой - вниз и кпереди. Обе части жевательной мышцы соединяются и прикрепляются к наружной поверхности ветви нижней челюсти и к ее углу в области жевательной бугристостиВ передние отделы шлема входит лобное брюшко, а в задние - затылочное брюшко, составляя затылочно-лобную мышцу, m. occi-pitofrontalis.
Лобное брюшко, venter frontalis (см. рис. 337, 338), расположено под кожей области лба. Эта мышца состоит из вертикально идущих пучков, которые, начинаясь несколько выше лобных бугров, от сухожильного шлема, направляются вниз и вплетаются в кожу лба на уровне надбровных дуг.
Затылочное брюшко, venter occipitalis (см. рис. 337, 338, 342), образовано сравнительно короткими мышечными пучками, которые начинаются в области lineae nu-chae supremae, поднимаются вверх и вплетаются в задние отделы сухожильного шлема.
Функция: поднимает опущенную нижнюю челюсть; поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении челюсти вперед.
Иннервация: n. massetericus (n. trige-minus).
Кровоснабжение: аа. masseterica, transversa faciei.
2. Височная мышца, m. temporalis (рис.341, 342; см. рис. 338), заполняет височную ямку, fossa temporalis. Начинается от височной поверхности лобной кости большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости. Пучки мышцы, направляясь вниз, конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое проходит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.
Функция: сокращение всех пучков мышцы поднимает опущенную нижнюю челюсть; задние пучки выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянут назад.
Иннервация: nn. temporales profundi (n. trigeminus).
Кровоснабжение: аа. temporales profunda et superficialis. 3. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis(рис. 343—347; см. рис. 341, 342), начинается двумя частями, или головками, - верхней и нижней.
Верхняя головка мышцы берет начало на нижней поверхности и от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, прикрепляется к медиальной поверхности суставной капсулы височно-нижнече-люстного сустава и к суставному диску. Нижняя головка начинается от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и, направляясь назад, прикрепляется к крыловидной ямке нижней челюсти. Между верхней и нижней головками мышцы имеется щель, пропускающая щечный нерв.
Функция: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; двустороннее сокращение мышцы выдвигает нижнюю челюсть вперед.
Иннервация: n. pterygoideus lateralis (n. trigeminus).
Кровоснабжение: a. alveolaris inferior (a. maxillaris), a. facialis.
4. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis(см. рис. 343-345, 347), начинается от стенок крыловидной ямки клиновидной кости, направляется назад и вниз, прикрепляется к крыловидной бугристости ветви нижней челюсти.
Функция: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; при двустороннем сокращении выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.
Иннервация: n. pterygoideus medialis (n. trigeminus).
Кровоснабжение: аа. alveolares superior (a. maxillaris), a. facialis.
Вопрос9.зубчатые мышцы
Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, плоская, широкая,располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя часть ее покрыта большой грудноймышцей, нижняя лежит поверхностно, прикрытая грудной фасцией. Мышца начинается 8-9 зубцами отнаружной поверхности 8-9 ребер и от сухожильной дуги между 1 и 11 ребрами.Направляясь кзади и вверх, покрывает наружную поверхность ребер, подходит под лопатку и прикрепляетсявдоль ее медиального края и к ее нижнему углу. Наибольшего развития достигают те пучки мышцы, которыеприкрепляются в области нижнего угла лопатки.
Функция: оттягивает лопатку от позвоночного столба; нижние пучки, кроме того, сметают нижний угол лопаткилатерально и сообщают ей вращательное движение вокруг сагиттальной оси. Вместе с ромбовидноймышцей фиксирует лопатку к поверхности грудной клетки. При неподвижном поясе верхней конечностипередняя зубчатая мышца также является вспомогательной дыхательной мышцей (участвует в акте вдоха).
Иннервация: n. thoracicus longus (CV-CVII).
Кровоснабжение: аа. thoracodorsalis, thoracica lateralis, inlercostales.
Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior, также как и предыдущая, плоская, тонкая, располагается под m. latissimus dorsi. Начинается от поверхностноголистка пояснично-грудной фасции, fascia thoracolumbalis, на уровне двух нижних грудных и двух верхнихпоясничных позвонков. Пучки ее направляются косо вверх и латерально и прикрепляются четырьмя зубцамик наружной поверхности четырех нижних реберФункция: опускает нижние ребра, участвуя в акте дыхания.
Иннервация: nn. intercostales (ThIX-ThXII).
Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores.
Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior, —тонкая мышца, прикрыта ромбовидной мышцей и образует третий слой поверхностных мышц спины.Начинается от нижней части выйной связки и остистых отростков двух нижних шейных и двух верхнихгрудных позвонков. Пучки ее направляются косо вниз и латерально и прикрепляются четырьмя зубцами кнаружной поверхности II-V ребер, несколько латеральнее их углов.
Функция: поднимает верхние ребра, участвуя в акте вдоха.
Иннервация: nn. intercostales (ThI-ThIV).
Кровоснабжение: аа. intercostales, cervicalis profunda.
Вопрос10.классификация мышц живота. Мышцы задней группы.
Мышцы живота делятся на передние,задние и боковые.К мышцам,образующим переднюю и боковую стенки живота относятся парные наружние и внутренние косые,поперечняя,прямая мышца живота,пирамидальная мышца
Мышцы передней стенки живота
1.Прямая мышца живота (m. rectus abdominis)наклоняет туловище кпереди. Она является частью брюшного пресса и обеспечивает внутрибрюшноедавление, за счет чего внутренние органы удерживаются в определенном положении. Кроме того, онапринимает участие в актах мочеиспускания, дефекации и родов. Эта плоская длинная мышца располагаетсяв переднем отделе брюшной стенки по сторонам от белой линии (linea alba), которая проходит отмечевидного отростка грудины до лобкового сращения. Точка начала прямой мышцы живота располагаетсяна мечевидном отростке грудины и хрящах V—VII ребер, а место крепления — на лобковой кости междулобковым бугорком и лонным сочленением (симфизом). Мышечные пучки прямой мышцы животапрерываются тремя-четырьмя поперечно расположенными сухожильными перемычками, две из которыхрасполагаются выше пупка, третья — на уровне пупка, а четвертая (слабо развитая) — ниже.
Пирамидальная мышца живота (m. pyramidalis) (рис. 90, 110) натягивает белую линию живота. Мышца имееттреугольную форму, начинается на лобковой кости, кпереди от места крепления прямой мышцы живота, априкрепляется на различных уровнях нижнего отдела белой линии.
Мышцы боковой стенки живота
Мышцы боковой стенки живота представляют собой широкиемышцы живота и располагаются в три слоя.
Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) (рис. 90, 101, 102, 104, 106, 110, 133)образует поверхностный слой боковой стенки живота. При двустороннем сокращении (при фиксированномположении таза) наружная косая мышца тянет грудную клетку и наклоняет туловище вперед, сгибаяпозвоночный столб, при одностороннем поворачивает туловище в противоположную сторону. Мышцаширокая и плоская, входит в состав брюшного пресса. Точку начала имеет на наружной поверхности восьминижних ребер. Пучки мышц направляются по косой вниз и кпереди (к переднему отделу стенки живота),переходят в апоневроз (рис. 104, 106). Место крепления располагается на верхней части апоневроза. Пучкиапоневроза, переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны, образуют белуюлинию живота. При этом нижние пучки наружной косой мышцы прикрепляются к гребню подвздошной кости,а средние пучки апоневроза образуют паховую связку (lig. inguinale).
Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) (рис. 101, 105, 110) располагается поднаружной косой мышцей в переднебоковом отделе брюшной стенки, то есть образует второй слой мышцбоковой стенки живота. При одностороннем сокращении внутренняя косая мышца поворачивает туловище всвою сторону. Мышца широкая и плоская, является мышцей брюшного пресса. Начинается от гребняподвздошной кости, паховой связки и грудопоясничной фасции. Пучки мышц расходятся веерообразно,направляясь по косой снизу и спереди кверху и кзади. Задние пучки направляются почти вертикально икрепятся на наружной поверхности трех-четырех нижних ребер. Средние пучки, не доходя до бокового краяпрямой мышцы живота, переходят в апоневроз, который образует влагалище прямой мышцы живота.Нижние пучки направляются горизонтально, спускаются по ходу семенного канатика (funiculus spermaticus) ивходят в состав мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster) (рис. 110).
Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) (рис. 103, 110) образует самый глубокий слой мышцбокового отдела брюшной стенки. Мышца входит в состав брюшного пресса, уплощает стенку живота исближает нижние отделы грудной стенки. Вверху мышца начинается от внутренней поверхности хрящейшести ниж-них ребер, а внизу — от гребня подвздошной кости, паховой связки и грудопоясничной фасции.Пучки мышц направляются горизонтально вперед, не достигая наружного края поперечной мышцы,переходят в апоневроз, который принимает участие в образовании белой линии живота. Пучки нижнегоотдела поперечной мышцы, соединяясь с нижними пучками внутренней косой мышцы, участвуют вобразовании мышцы, поднимающей яичко.
Мышцы задней стенки живота
Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum, парная,плоская, выполняет промежуток между XII ребром и подвздошным гребнем; залетает на задней стенкеживота; от глубоких мышц спины ее отделяет пояснично-грудная фасция, fascia Thoracolumbalis, глубокийлисток. Мышца состоит из двух частей — передней и задней. Передняя часть натянута от внутренней губыподвздошного гребня и подвздошно-поясничной связки к XII ребру и грудному позвонку, а также кмедиальной дугообразной связке; задняя часть идет от подвздошного гребня и той же подвздошно-поясничной связки к поперечным отросткам IV-I поясничных позвонков. Функция: тянет подвздошную кость кверху, а XII ребро — книзу; участвует в боковых сгибаниях поясничнойчасти позвоночного столба; при двустороннем сокращении тянет поясничный отдел позвоночного столбаназад. Иннервация: nn. intercostales (ThXI, ThXII), nn. lumbales (ThXII, LI-LIII),
Кровоснабжение: аа. subcostalis, lumbalis, iliolumbalis
Большая поясничная мышца, m. psoas major, длинная,веретенообразная, начинается 5 зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхнихпоясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берутначало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляетсякнизу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, m. iliacus, образует общуюподвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.
Функция:сгибает бедро в тазобедренном суставе
Иннервация:мышечные ветви поясничного сплетения;кровоснабжение:поясничные артерии
Малая поясничная мышца (лат. Musculus psoas minor) — мышца внутренней группы мышц таза.
Непостоянная, тонкая, веретенообразная. Располагается на передней поверхности большой поясничноймышцы. Начинается от боковой поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков и, направляясь вниз,переходит своим сухожилием в подвздошную фасцию, прикрепляясь вместе с ней к гребню лобковой кости иподвздошно-лобковому сочленению[1].
Функция
Натягивает подвздошную фасцию и участвует в сгибании позвоночного столба;иннервация:мышечные ветви поясничного сплетения; кровоснабжение:поясничные артерии
Вопрос 11.мимические мышцы
Мимические мышцы или мышцы лица. Висцеральная мускулатура головы, имевшая ранее отношение к внутренностям, заложенным в области головы и шеи, частью превратилась постепенно в кожную мускулатуру шеи, а из нее путем дифференциации на отдельные тонкие пучки — в мимическую мускулатуру лица. Этим и объясняется теснейшее отношение мимических мышц к коже, которую они и приводят в движение. Этим же объясняются и другие особенности строения и функции этих мышц. Так, мимические мышцы в отличие от скелетных не имеют двойного прикрепления на костях, а обязательно двумя или одним концом вплетаются в кожу или слизистую оболочку. Вследствие этого они не имеют фасций и, сокращаясь, приводят в движение кожу. При расслаблении их кожа в силу своей упругости возвращается к прежнему состоянию, поэтому роль антагонистов здесь значительно меньшая, чем у скелетных мышц. Мимические мышцы представляют тонкие и мелкие мышечные пучки, которые группируются вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и уха, принимая так или иначе участие в замыкании или, наоборот, расширении этих отверстий. Замыкатели (сфинктеры) обычно располагаются вокруг отверстий кольцеобразно, арасширители (дилататоры) — радиарно. Изменяя форму отверстий и передвигая кожу с образованием разных складок, мимические мышцы придают лицу определенное выражение, соответствующее тому или иному переживанию. Такого рода изменения лица носят название мимики, откуда и происходит название мышц. Кроме основной функции — выражать ощущения, мимические мышцы принимают участие в речи, жевании и т. п. Укорочение челюстного аппарата и участие губ в членораздельной речи привели к особенному развитию мимических мышц вокруг рта, и, наоборот, хорошо развитая у животных ушная мускулатура у человека редуцировалась и сохранилась лишь в виде рудиментарных мышц
2. М. procerus, мышца гордецов, начинается от костной спинки носа и апоневроза m. nasalis и оканчивается в коже области glabellae, соединяясь с лобной мышцей. Опуская кожу названной области книзу, вызывает образование поперечных складок над переносьем. 3. М. orbicularis oculi, круговая мышца глаза, окружает глазную щель, располагаясь своей периферической частью, pars orbitalis, на костном краю глазницы, а внутренней, pars palpebralis, на веках. Различают еще и третью небольшую часть, pars lacrimals, которая возникает от стенки слезного мешка и, расширяя его, оказывает влияние на всасывание слез через слезные канальцы. Pars palpebralis смыкает веки. Глазничная часть, pars orbitalis, при сильном сокращении производит зажмуривание глаза. В m. orbicularis oculi выделяют еще небольшую часть, залегающую под pars orbitalis и носящую название m. corrugator supercilii, сморщиватель бровей. Эта часть круговой мышцы глаза сближает брови и вызывает образование вертикальных морщин в межбровном промежутке над переносьем. Часто, кроме вертикальных складок, над переносьем образуются еще короткие поперечные морщины в средней трети лба, обусловленные одновременным действием venter frontalis. Такое положение бровей бывает при страдании, боли и характерно для тяжелых душевных переживаний.
4. М. levator labii superioris, мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхней челюсти и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки. От нее отщепляется пучок, идущий к крылу носа и получивший поэтому самостоятельное название — m. levator labii superioris alaeque nasi. При сокращении поднимает верхнюю губу, углубляя sulcus nasolabialis; тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри. 5. М. zygomaticus minor, малая скуловая мышца, начинается от скуловой кости, вплетается в носогубную складку, которую углубляет при сокращении. 6. М. zygomaticus major, большая скуловая мышца, идет от fades lateralis скуловой кости к углу рта и отчасти к верхней губе. Оттягивает угол рта кверху и латерально, причем носогубная складка сильно углубляется. При таком действии мышцы лицо становится смеющимся, поэтому m. zygomaticus является по преимуществу мышцей смеха. 7. М. risorius, мышца смеха, небольшой поперечный пучок, идущий к углу рта, часто отсутствует. Растягивает рот при смехе; у некоторых лиц вследствие прикрепления мышцы к коже щеки образуется при ее сокращении сбоку от угла рта небольшая ямочка. 8. M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта, начинается на нижнем краю нижней челюсти латеральнее tuberculum mentale и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет книзу угол рта и делает носогубную складку прямолинейной. Опускание углов рта придает лицу выражение печали. 9. М. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта, лежит под m. levator labii superioris и т. zygomaticus major — берет начало от fossa canina (отчего ранее называлась m. canfnus) ниже foramen infraorbi-tale и прикрепляется к углу рта. Тянет кверху угол рта. 10. М. depressor labii inferioris, мышца, опускающая нижнюю губу. Начинается на краю нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы. Оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально, как это, между прочим, наблюдается при мимике отвращения. 11. М. mentalis, подбородочная мышцаг отходит от juga alveolaria нижних резцов и клыка, прикрепляется к коже подбородка. Поднимает кверху кожу подбородка, причем на ней образуются небольшие ямочки, и подает кверху нижнюю губу, придавливая ее к верхней. 12. М. buccinator, щечная мышца, образует боковую стенку ротовой полости. На уровне второго верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной железы, ductus parotideus. Наружная поверхность m. buccinator покрыта fascia buccopharyngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. Ее начало — альвеолярный отросток верхней челюсти, щечный гребень и альвеолярная часть нижней челюсти, крыло-нижнечелюстной шов. Прикрепление — к коже и слизистой оболочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет слизистую оболочку ротовой полости от прикусывания при жевании. 13. М. orbicularis oris, круговая мышца рта, залегающая в толще губ вокруг ротовой щели. При сокращении периферической части m. orbicularis oris губы стягиваются и выдвигаются вперед, как при поцелуе; когда же сокращается часть, лежащая под красной губной каймой, то губы, плотно сближаясь между собой, заворачиваются внутрь, вследствие чего красная кайма скрывается. М. orbicularis oris, располагаясь вокруг рта, выполняет функцию жома (сфинктера), т. е. мышцы, закрывающей отверстие рта. В этом отношении он является антагонистом радиарным мышцам рта, т. е. мышцам, расходящимся от него по радиусам и открывающим рот (mm. levatores lab. sup. et anguli oris, depressores lab. infer, et anguli oris и др.).
14. М. nasalis, собственно носовая мышца, развита слабо, частично прикрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу, сжимает хрящевой отдел носа. Ее pars alaris опускает крыло. носа, а т. depressor septi (nasi) опускает хрящевую часть носовой перегородки.
Вопрос12 мышцы груди
М. pectoralis major, большая грудная мышца, начинается от медиальной половины ключицы (pars clavicularis), от передней поверхности грудины и хрящей И —VII ребер (pars stemocostalis) и, наконец, от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (pars abdominalis); прикрепляется к crista tuberculi majoris плечевой кости. Латеральный край мышцы прилегает к краю дельтовидной мышцы плеча, отделяясь от нее бороздкой, sulcus, deltoideopectoralis, которая расширяется кверху под ключицей, обусловливая здесь небольшую подключичную ямку. Функция. Приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь: (пронирует); ключичная часть сгибает руку. При фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать вдыханию, участвует в подтягивании туловища при лазании. (Инн. Cv_vhi- Nn. pectorales medialis et lateralis.),(кровоснаб грудно-акромиальная артерия,задние межреберные артерии.передние межреберные ветви внутренней грудной артерии,грудные ветви подмышечной артерии
2. M. pectordlis minor, малая грудная мышца, лежит под большой грудной. Она начинается четырьмя зубцами от II до V ребра и прикрепляется к processus coracoideus лопатки. Функция. Оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксированных руках действует как вдыхательная мышца. (Инн. Cvii-vhi- Nn. pectorales medialis et lateralis.)
3. M. subclavius, подключичная мышца, протягивается между ключицей и I ребром. Функция. Подкрепляет грудиноключичное сочленение, оттягивая ключицу вниз и медиально. (Инн. CIV-vi- N. subclavius.)
4. М. serratus anterior, передняя зубчатая мышца, залегает на поверхности грудной клетки в боковой области груди. Мышца начинается обычно 9 зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю лопатки. Функция. Вместе с ромбовидной мышцей, прикрепляющейся также к медиальному краю лопатки, образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении целиком одновременно со спинными мышцами (ромбовидной и трапециевидной) m. serratus anterior устанавливает неподвижно лопатку, оттягивая ее кпереди. Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди, являясь антагонистами средних волокон m. trapezius, при фиксированном поясе поднимает ребра, способствуя вдоху. (Инн. Cv_Vn- N. thora-cicus longus.) Из четырех описанных мышц первые две трункопетальные, вторые — трункофугальные.
Аутохонные мышцы
1. Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон, membrana intercostalis externa. (Инн. 7%I_XI. Nn. intercostales.) 2. Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру. В противоположность наружным внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. По направлению кзади mm. intercostales interni доходят только до углов ребер. Вместо них между задними концами ребер находится membrana intercostalis interna. Thi-Xv Nn. intercostales.) 3. Mm. subcostales, подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра. (Инн. 77iVhi-xi- Nn. intercostales.) 4. М. transversus thoracis, поперечная мышца груди, также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. (Инн. 77iin-vi- Nn. intercostales.) Функция. Mm. intercostales externi производят поднятие ребер и расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие этого являются вдыхательными мышцами, действующими во время обычного спокойного дыхания. При усиленном вдыхании принимают участие и другие мышцы, могущие поднимать ребра кверху (mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, mm. pectorales major et minor, m. serratus anterior и др.), при том условии, чтобы подвижные точки их прикреплений в других местах были фиксированы неподвижно, как это, например, инстинктивно делают больные, страдающие одышкой. Спадение грудной клетки при выдыхании происходит главным образом в силу эластичности легких и самой грудной клетки. По мнению некоторых авторов, при спокойном выдыхании принимают участие также mm. intercostales interni. При усиленном выдыхании участвуют еще mm. subcostales, m. transversus thoracis и другие мышцы, опускающие ребра (мышцы живота)
Вопрос13мышцы и фасции живота.
Про мышцы живота смотри вопрос10.
В пределах брюшной стенки под кожей различают поверхностную фасцию живота). В верхнем отделе брюшной стенки она тонкая, книзу значительно плотнее и содержит эластические волокна. По срединной линии поверхностная фасция срастается с белой линией, а внизу - с паховой связкой. В нижнем отделе, над симфизом, образуются плотные тяжи, называемые связками полового члена, их две: а) пращевидная связка полового члена, lig. fundiforme penis, которая, начавшись от лобкового сращения, дает две ножки, охватывающие с боков половой член, и б) связка, подвешивающая половой член, lig. suspensorium penis (у женщин -связка, подвешивающая клитор, lig. suspensorium clitoridis), натянутая от лобкового сращения к тыльной поверхности penis (clitor). Эти связки подкрепляются сухожильными пучками мышц живота. Наиболее выражена в области передне-боковой стенки живота поперечная фасция, fascia transversalis которая покрывает внутреннюю поверхность поперечной мышцы живота и внутреннюю поверхность заднего листка влагалища прямой мышцы, а ниже дугообразной линии -внутреннюю, заднюю, поверхность прямой мышцы. Внизу фасция срастается с подвернутым назад и направленным кверху краем паховой связки. В области пупочного кольца поперечная фасция более плотная, а в нижнем отделе белой линии за счет концентрации продольных пучков образует подпору белой линии, adminiculum lineae albae ), укрепляющую последнюю.