Операции на сосудах, нервах, сухожилиях
3.01(УНПО) При оперативном доступе к подключичной части плечевого сплетения ориентирами следует считать:
1) большую грудную мышцу, образующую переднюю стенку подмышечной
впадины;
2) широчайшую мышцу спины, образующую заднюю стенку подмышечной впадины;
3) основные пучки и концевые ветви плечевого сплетения, формирующиеся
вокруг подмышечной артерии;
4) сосудисто-нервный пучок, заключенный в фасциальный футляр и расположенный в подмышечной впадине;
5) все ответы правильны;
3.02 (УНПО) Ориентиром для пункции подключичной вены надключичным доступом является:
1) ключица и грудинная ножка грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
2) ключица и латеральный край ключичной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
3) ключица и подъязычно-щитовидная мышца;
4) ключица и большая грудная мышца;
5) все ответы правильны;
3.03 (УНПО) Основными этапами пункции подключичной вены являются все перечисленное, за исключением:
1) использование положения Тренделенбурга для предупреждения воздушной эмболии;
2) ротация головы в противоположную сторону;
3) пункцию производят под углом 45 градусов;
4) иглу медленно продвигают на глубину 2,5 см вне проекции купола плевры до момента уменьшения сопротивления и появления в шприце крови;
5) пункция начинается с левой стороны;
3.04 (УНПО) Осложнениями при пункции левой подключичной вены может быть:
1) воздушная эмболия;
2) гемоторакс и пневмоторакс;
3) пункция подключичной артерии;
4) пункция грудного лимфатического протока;
5) все ответы правильны;
3.05 (УНПО) Диаметр подключичной вены у взрослого человека составляет:
1) 8-10 мм;
2) 12-25 мм;
3) 25-30 мм;
4) 30-36 мм;
3.06 (УНПО) При пункции бедренной вены палец хирурга устанавливается на бедренной артерии, а иглу вводится:
1) медиальнее пальца;
2) латеральнее пальца;
3) оба ответа верны;
4) оба ответа неверны;
3.07 (УНПО) Пункцию подключичной вены можно проводить из точек:
1) на 1 см ниже ключицы в точке на границе внутренней и средней трети;
2) на 1 см ниже ключицы по среднеключичной линии;
3) на 2 см от края грудины и на 1 см ниже ключицы;
4) в углу между ключицей и ключичной ножкой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
5) все ответы правильны;
3.08 (УНПО) Катетеризацию подключичной вены целесообразнее производить справа, так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет:
1) повреждения подключичной артерии;
2) повреждения грудного лимфатического протока;
3) повреждения купола плевры;
4) ранения элементов плечевого сплетения;
5) повреждения сонной артерии;
3.09 (УНВПО) При сшивании сосуда в обязательном порядке необходимо соблюдать условия:
1) сшиваемые концы сосуда должны иметь широкую площадь соприкосновения внутренними оболочками;
2) при наложении шва избегать излишней травматизации внутренней оболочки;
3) шовный материал не должен выступать в просвет сосуда;
4) должна быть достигнута высокая герметичность сосуда в области сосудистого шва;
5) сосудистый шов не должен суживать просвет сосуда;
3.10 (УНПО) При сшивании сосуда по методике А.Карреля на концы сосуда
накладываются:
1) три обычных провизорных шва-держалки;
2) два обычных провизорных шва-держалки;
3) три «П-образных» провизорных шва-держалки;
4) два «П-образных» провизорных шва-держалки;
5) четыре шва-держалки на центральный конец сосуда с двойным захватыванием адвентиции;
3.11 (УНПО) При сшивании сосуда по методике А.А. Полянцева на концы сосуда
накладываются:
1) три обычных провизорных шва-держалки;
2) два обычных провизорных шва-держалки;
3) три «П-образных» провизорных шва-держалки;
4) два «П-образных» провизорных шва-держалки;
5) четыре шва-держалки на центральный конец сосуда с двойным захватыванием адвентиции;
3.12 (УНПО) При сшивании сосуда по методике А.Н. Морозовой на концы сосуда
накладываются:
1) три обычных провизорных шва-держалки;
2) два обычных провизорных шва-держалки;
3) три «П-образных» провизорных шва-держалки;
4) два «П-образных» провизорных шва-держалки;
5) четыре шва-держалки на центральный конец сосуда с двойным захватыванием адвентиции;
3.13 (УНПО) При сшивании сосуда по методике Г.Л. Ратнера на концы сосуда
накладываются:
1) три обычных провизорных шва-держалки;
2) два обычных провизорных шва-держалки;
3) три «П-образных» провизорных шва-держалки;
4) два «П-образных» провизорных шва-держалки;
5) четыре шва-держалки на центральный конец сосуда с двойным захватыванием адвентиции;
3.14 (УНПО) При сшивании сосуда по методике Г.М. Соловьева на концы сосуда
накладываются:
1) три обычных провизорных шва-держалки;
2) два обычных провизорных шва-держалки;
3) три «П-образных» провизорных шва-держалки;
4) два «П-образных» провизорных шва-держалки;
5) четыре шва-держалки на центральный конец сосуда с двойным захватыванием адвентиции;
3.15 (УНПО) Впервые в мире с хорошим результатом соединил с помощью швов поврежденную артерию:
1) А.И. Ясиновский, 1889;
2) Н.И. Напалков, 1900;
3) А.Г. Подрез, 1897;
4) Н.И. Пирогов, 1865;
5) Hellowel, 1759;
3.16 (УНПО) К способам временной остановки кровотечения относится все, за исключением:
1) пальцевого прижатия кровоточащего сосуда;
2) наложения жгута;
3) использования давящей повязки;
4) перевязки кровоточащего сосуда в ране;
5) наложения сосудистого зажима на кровоточащий сосуд в ране;
3.17 (УНПО) К способам окончательной остановки кровотечения относится все, за исключением:
1) перевязки сосуда в ране;
2) наложения сосудистого шва на поврежденный сосуд;
3) перевязки сосуда «на протяжении»;
4) прошивания кровоточащего сосуда вместе с окружающими мягкими тканями;
5) внутреннего временного шунтирования;
3.18 (УНПО) Боковой сосудистый шов используется в тех случаях, когда линейные размеры повреждения сосуда:
1) не превышают одной трети длины окружности;
2) не превышают половины длины окружности;
3) не превышают двух третей длины окружности;
4) находятся в пределах от одной трети до половины длины окружности;
5) находятся в пределах от половины до двух третей длины окружности;
3.19 (УНПО) Циркулярный сосудистый шов используется во всех случаях, за исключением:
1) когда линейные размеры не превышают одной трети длины окружности сосуда;
2) когда линейные размеры находятся в пределах от половины до двух третей длины окружности;
3) когда линейные размеры превышают две трети длины окружности сосуда;
4) при полном разрыве сосуда;
5) когда линейные размеры превышают половину длины окружности;
3.20 (УНПО) Показанием к применению сосудистого шва в экстренной и военно-полевой хирургии не является:
1) повреждение крупных магистральных сосудов (сонной, бедренной, подколенной, подключичной и подмышечной);
2) отрывы конечностей с возможностью последующей реплантации;
3) некомпенсированная ишемия конечностей при повреждении артерий меньшего диаметра на плече, предплечье и голени, проявляющаяся отсутствием адекватных движений и потерей чувствительности;
4) ранение одной из парных артерий на предплечье или голени;
3.21 (УНПО) В целях профилактики прорезывания швов допустимый диастаз между разошедшимися концами артерии не должен превышать:
1) 1 – 2 см;
2) 2 – 3 см;
3) 3 – 4 см;
4) 4 – 5 см;
5) 5 – 6 см;
3.22 (УНПО) При наложении сосудистого шва необходимо соблюдать все условия, за исключением:
1) широкого доступа к поврежденному сосуду;
2) сохранения соединительной ткани на концах сосуда;
3) минимизации травматического воздействия на стенки сосуда;
4) «экономного» освежения концов сосуда;
5) освобождения концов сосуда от соединительной и жировой ткани;
3.23 (УНПО) К разновидностям кровотечения по источнику его развития относится все, за исключением:
1) артериального;
2) венозного;
3) смешанного (артерио-венозного);
4) капиллярного (паренхиматозного);
5) внутреннего;
3.24 (УНПО) Важными условиями надежности остановки кровотечения является все, за исключением:
1) наложения на центральный конец сосуда прошивной и простой лигатур;
2) наложения на периферический конец сосуда простой лигатуры;
3) пересечения сосуда между прошивной и дистальной простой лигатурой;
4) иммобилизации конечности;
5) лигирования сосуда без предварительного выделения его концов из окружающей соединительной и жировой ткани;
3.25 (УНПО) Укажите неправильные действия хирурга при перевязке артерии «на протяжении»:
1) выделение концов сосуда из окружающей соединительной и жировой ткани на протяжении 1 – 2 см;
2) подведение под артерию 2 лигатур с помощью игл Дешана или Купера со стороны сопутствующей вены;
3) распределение подведенных под артерию лигатур на расстоянии 1,5 – 2 см;
4) фиксация проксимальной, а затем дистальной лигатур;
5) пересечение артерии между фиксированными лигатурами без дополнительного наложения прошивной лигатуры;
3.26 (УНПО) Все действия хирурга при перевязке артерии «на протяжении» являются последовательными, за исключением:
1) выделения концов сосуда из окружающей соединительной и жировой ткани на протяжении 1 – 2 см;
2) подведения под артерию 2 лигатур с помощью игл Дешана или Купера со стороны сопутствующей вены;
3) распределения подведенных под артерию лигатур на расстоянии 1,5 – 2 см;
4) фиксации дистальной, а затем проксимальной лигатур;
5) пересечения сосуда между фиксированными лигатурами;
3.27 (УНПО) Все действия хирурга при перевязке артерии «на протяжении» являются последовательными, за исключением:
1) выделения концов сосуда из окружающей соединительной и жировой ткани на протяжении 1 – 2 см;
2) подведения под артерию 2 лигатур с помощью иглы Дешана со стороны сопутствующей вены;
3) распределения подведенных под артерию лигатур на расстоянии 1,5 – 2 см с последующей фиксацией сначала проксимальной, а затем дистальной лигатуры;
4) дополнительного наложения на дистальный конец сосуда прошивной лигатуры;
5) пересечения сосуда между прошивной и дистальной лигатурой;
3.28 (УНПО) Все действия хирурга при перевязке артерии «на протяжении» являются последовательными, за исключением:
1) выделения концов сосуда из окружающей соединительной и жировой ткани на протяжении 1 – 2 см;
2) подведения под артерию 2 лигатур с помощью иглы Дешана со стороны сопутствующего нерва;
3) распределения подведенных под артерию лигатур на расстоянии 1,5 – 2 см с последующей фиксацией проксимальной, а затем дистальной лигатуры;
4) наложения на проксимальный конец сосуда дополнительной прошивной лигатуры;
5) пересечения сосуда между прошивной и дистальной лигатурой;
3.29 (УНПО) Все действия хирурга при перевязке артерии «на протяжении» являются последовательными, за исключением:
1) выделения концов сосуда из окружающей соединительной и жировой ткани на протяжении 1 – 2 см;
2) подведения под артерию одной лигатуры с помощью иглы Дешана или Купера со стороны сопутствующей вены и ее фиксация;
3) наложения прошивной лигатуры дистальнее фиксированной лигатуры;
4) перевязки сопутствующей вены;
5) пересечения сосуда дистальнее прошивной лигатуры;
3.30 (УНПО) Редуцированное кровообращение в конечности или органе – это …:
1) кровообращение после перевязки проксимального и дистального концов артерии;
2) кровообращение после перевязки только проксимального конца артерии;
3) кровообращение после изолированной перевязки только вены;
4) кровообращение после перевязки артерии и сопутствующей вены;
3.31 (УНПО) Проекционные линии сосудов проводятся на поверхности тела с учетом:
1) кожных складок;
2) линий напряжения Лангера;
3) неровностей рельефа тела;
4) сложившихся исторических традиций;
5) характерных образований на костях;
3.32 (УНПО) Перевязка артерии «на протяжении» – это:
1) перевязка артерии на расстоянии 2 – 3 см дистальнее места ее повреждения;
2) перевязка артерии в проксимальном отделе конечности;
3) перевязка артерии в проксимальном направлении вне раны в пределах здоровых тканей;
4) перевязка артерии вместе с сопутствующей веной;
5) фиксация на артерии временного наружного или внутреннего шунта;
3.33 (УНПО) «Прямой доступ» к артерии – это:
1) прямолинейный доступ;
2) доступ к сосуду, ориентированный по продольной оси конечности;
3) доступ строго по проекционной линии сосуда;
4) доступ вне проекционной линии сосуда;
5) доступ к сосуду, не связанный с необходимостью отодвигания мышц;
3.34 (УНПО) «Окольный доступ» к артерии – это:
1) доступ к артерии по ходу сосуда;
2) доступ к артерии, связанный с необходимостью раздвигания мышц;
3) доступ к артерии вне проекционой линии сосуда;
4) доступ к артерии, связанный с необходимостью рассечения мышц;
5) доступ к артерии, проходящей в другой области
3.35 (УНВПО) Перевязка сосуда на протяжении осуществляется в случаях:
1) некроза дистального отдела конечности;
2) для лечения варикозной болезни;
3) при кровотечении из гнойной раны;
4) при кровотечении из разможженой раны;
5) при кровотечении из раны, локализованной в области со сложной топографией;
3.36 (УНВПО) Относительными показаниями к перевязке артерии на протяжении являются:
1) облитерирующий атеросклероз;
2) предстоящее проведение ампутации или экзартикуляции в проксимальном отделе конечности;
3) артериальная аневризма;
4) синдром Лериша;
5) угроза массивного кровотечения из глубоких образований раны при операции;
3.37 (УНПО) Проекционные линии сосудов проводят по костным ориентирам в силу:
1) исторически сложившихся правил;
2) из-за удобства выполнения;
3) из-за технической простоты;
4) для возможности осуществления пальцевого прижатия сосуда;
5) из-за неизменности и стационарного расположения костных ориентиров;
3.38 (УНПО) При перевязке артерии на протяжении используются хирургические инструменты:
1) проводник Поленова;
2) лигатурная игла Дешана;
3) «Г» - образный сосудистый зажим;
4) сосудистый зажим Блелока;
5) лопатка Буяльского;
3.39 (УНВПО) При перевязке артерии на протяжении используются хирургические инструменты:
1) проводник Поленова;
2) лигатурная игла Дешана;
3) «Г» - образный сосудистый зажим;
4) сосудистый зажим Блелока;
5) лигатурная игла Купера;
3.40 (УНПО) О достаточности выделения артерии из соединительной ткани при ее перевязке свидетельствует:
1) прекращение пульсации сосуда;
2) розовый цвет сосуда;
3) матовость стенки сосуда;
4) легкость смещения сосуда;
5) все указанные признаки;
3.41 (УНПО) Коллатеральное кровообращение – это:
1) уменьшение кровообращение в конечности после одновременной перевязки артерии и вены;
2) кровоток по боковым ветвям сосуда после прекращения движения крови по магистральному сосуду;
3) движение крови в восходящем направлении;
4) восстановленное кровообращение в конечности;
5) все перечисленные признаки;
3.42 (УНВПО) При формировании коллатерального кровообращения выделяет следующие виды анастомозов:
1) околосистемные;
2) межсистемные;
3) внутрисистемные;
4) постоянные;
5) временные;
3.43 (УНВПО) По времени возникновения формирующиеся коллатерали подразделяют:
1) первичные;
2) вторичные;
3) третичные;
4) предсуществующие;
5) вновь образованные;
3.44 (УНПО) Для улучшения кровооброащения наиболее эффективен способ:
1) параартериальное введение новокаина;
2) региональная гемоперфузия;
3) массаж;
4) локальное термическое воздействие;
5) пересечение сосуда между фиксированными лигатурами для снятия спастического действия вазоконстрикторов;
3.45 (УНВПО) Проекционная линия лучевой артерии проводится:
1) от середины локтевой ямки к шиловидному отростку лучевой кости;
2) от середины локтевой ямки к пульсовой точке;
3) от середины локтевой ямки к точке, расположенной на 0,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости;
4) от медиального надмыщелка плечевой кости к гороховидной кости;
5) от середины локтевой ямки к гороховидной кости;
3.46 (УНПО) Проекционная линия локтевой артерии в нижних двух третях предплечья проводится:
1) от середины локтевой ямки к гороховидной кости;
2) от середины локтевой ямки к середине расстояния между шиловидными отростками костей предплечья;
3) от медиального надмыщелка плечевой кости к пульсовой точке;
4) от медиального надмыщелка плечевой кости к гороховидной кости;
5) от латерального надмыщелка плечевой кости к гороховидной кости;
3.47 (УНПО) Проекционная линия плечевой кости проводится:
1) по наружному желобку плеча;
2) по внутреннему желобку плеча;
3) от акромиального отростка лопатки к медиальному надмыщелку плеча;
4) от клювовидного отростка лопатки к медиальному надмыщелку плеча;
5) от вершины подмышечной впадины к середине растояния между внутренним надмыщелком плеча и сухожилием двуглавой мышцы плеча;
3.48 (УНВПО) Проекционная линия подмышечной артерии проводится:
1) по переднему краю роста волос;
2) на границе передней и средней трети ширины подмышечной впадины;
3) как продолжение вверх проекционной линии плечевой артерии;
4) от клювовидного отростка лопатки вниз;
5) от акромиального отростка лопатки вниз;
3.49 (УНПО) В нижней трети предплечья к лучевой артерии можно подойти:
1) прямым доступом;
2) окольным доступом;
3) оба варианта верны;
4) к артерии подойти невозможно;
3.50 (УНПО) В нижней трети предплечья лучевую артерию нужно искать между сухожилиями мышц:
1) лучевым сгибателем кисти и плечелучевой;
2) лучевым сгибателем кисти и длинной ладонной;
3) поверхностным и глубоким сгибателями пальцев;
4) лучевым и локтевым сгибателями кисти;
5) локтевым сгибателем кисти и длинной ладонной;
3.51 (УНПО) При перевязке лучевой артерии на протяжении лигатурную иглу подводят:
1) справа;
2) слева;
3) с медиальной стороны;
4) с латеральной стороны;
5) с любой;
3.52 (УНПО) При обнажении локтевой артерии необходимо рассечь:
1) один листок собственной фасции;
2) два листка собственной фасции;
3) три листка собственной фасции;
4) четыре листка собственной фасции;
5) пять листков собственной фасции;
3.53 (УНПО) При перевязке локтевой артерии на протяжении лигатурную иглу следует подводить:
1) движением «от себя»;
2) движением «на себя»;
3) со стороны локтевого нерва;
4) с латеральной стороны;
5) с любой стороны;
3.54 (УНПО) При обнажении плечевой артерии в средней трети используется:
1) прямой доступ;
2) окольный доступ;
3) используются оба доступа;
4) в средней трети к сосуду не подойти;
3.55 (УНПО) Оптимальный уровень перевязки плечевой артерии для лучшего функционирования коллатералей расположен:
1) на любом уровне;
2) выше уровня отхождения глубокой артерии плеча;
3) ниже уровня отхождения глубокой артерии плеча;
4) только в нижней трети;
5) перевязка плечевой артерии на любом уровне опасна из-за высокой степени развития некроза дистального отдела конечности;
3.56 (УНПО) Прямой доступ к подмышечной артерии опасен:
1) возможность повреждения пучков плечевого сплетения;
2) возможность развития воздушной эмболии при повреждении подмышечной вены;
3) вероятностью плохого косметического эффекта;
4) вероятной опасностью врастания нервов в после операционный рубец;
5) все перечисленные признаки верны;
3.57 (УНПО) Подмышечную артерию следуют перевязывать:
1) на любом уровне;
2) выше уровня отхождения подлопаточной артерии;
3) ниже уровня отхождения подлопаточной артерии;
4) на уровне нижнего края большой грудной мышцы;
5) на уровне нижнего края малой грудной мышцы;
3.58 (УНПО) Для определения проекционной линии бедренной артерии по Кэну нижняя конечность должна находиться в положении:
1) нога находится в обычном положении;
2) нога отведена в сторону под углом 30 градусов;
3) нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и ротирована кнаружи;
4) нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и ротирована кнутри;
5) положение ноги не имеет значения;
3.59 (УНПО) Проекционная линия задней большеберцовой артерии на нижней конечности проводится:
1) от медиального надмыщелка бедренной кости к медиальной лодыжке;
2) от середины подколенной ямки к точке на середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием;
3) от точки, отстоящей кзади на 1 см от внутреннего края большеберцовой кости, к точке на середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием;
4) от бугристости большеберцовой кости к наружной лодыжке;
5) от середины подколенной ямки к пяточному бугру;
3.60 (УНПО) Проекционная линия передней большеберцовой артерии на нижней конечности проводится:
1) от бугристости большеберцовой кости к середине расстояния между лодыжками;
2) от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и медиальным мыщелком бедра к медиальной лодыжке;
3) от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости к латеральной лодыжке;
4) от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости к середине расстояния между лодыжками;
5) от середины надколенника к середине расстояния между лодыжками;
3.61 (УНПО) Оптимальный уровень перевязки бедренной артерии на протяжении в верхней трети бедра находится:
1) выше уровня отхождения глубокой артерии бедра;
2) ниже уровня отхождения глубокой артерии бедра;
3) на 1 см ниже паховоя связки;
4) на уровне нижнего края паховой связки;
5) на любом уровне в пределах верхней трети;
3.62 (УНВПО) При наложении шва нерва необходимо:
1) концы нерва сблизить до соприкосновения;
2) оставить между концами сшиваемого нерва расстояние в 1-2 мм;
3) оставить между концами сшиваемого нерва расстояние в 3-4 мм;
4) осуществить тщательный гемостаз;
5) провести иммобилизацию конечности;
3.63 (УНПО) Операция невролиза – это:
1) освобождение от рубцовых тканей нерва, сохранившего свою проводимость;
2) освобождение от рубцовых тканей нерва, утратившего свою проводимость;
3) восстановление целостности нервного ствола;
4) периневральное введение лекарственных препаратов;
5) изоляция нерва от сопровождающих его сосудов;
3.64 (УНПО) Требованиями, предъявляемыми к сухожильному шву, являются все, за исключением:
1) захват минимального количества сухожильных пучков;
2) захват большого количества сухожильных пучков;
3) при наложении шва избегать разволокнения концов сухожилия;
4) обеспечение гладкой скользящей поверхности сухожилия;
5) сохранение сосудов, питающих сухожилие;
3.65 (УНПО) При наложении адаптационного сухожильного шва по способу Беннела выполняются все действия, за исключением:
1) использования 2-3 швов-держалок;
2) фиксации швов-держалок к коже с помощью пуговицы;
3) захвата для прочности большого количества сухожильных пучков;
4) ушивания синовиального влагалища сухожилия;
5) удаления адаптационного шва через 3 недели;
3.1 Эталоны ответов к тестовым заданиям 3.01 -3.65.
3.01 5 | 3.14 5 | 3.27 4 | 3.40 4 | 3.53 3 |
3.02 2 | 3.15 5 | 3.28 2 | 3.41 2 | 3.54 2 |
3.03 5 | 3.16 5 | 3.29 2 | 3.42 2,3 | 3.55 3 |
3.04 5 | 3.17 5 | 3.30 4 | 3.43 4,5 | 3.56 2 |
3.05 2 | 3.18 1 | 3.31 5 | 3.44 5 | 3.57 2 |
3.06 1 | 3.19 3 | 3.32 3 | 3.45 2,3 | 3.58 3 |
3.07 5 | 3.20 4 | 3.33 3 | 3.46 4 | 3.59 3 |
3.08 2 | 3.21 3 | 3.34 3 | 3.47 5 | 3.60 4 |
3.09 4,5 | 3..22 5 | 3.35 3,4,5 | 3.48 1,2,3 | 3.61 2 |
3.10 1 | 3.23 5 | 3.36 2,3,5 | 3.49 1 | 3.62 2.4.5 |
3.11 3 | 3.24 5 | 3.37 5 | 3.50 1 | 3.63 1 |
3.12 2 | 3.25 5 | 3.38 2 | 3.51 5 | 3.64 2 |
3.13 4 | 3.26 4 | 3.39 2,5 | 3.52 2 | 3.65 3 |