Фасции и топография спины
1. Поверхностная фасция спины (fascia superficialis) представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции.
2. Cобственная фасция спины (fascia thoracolumbalis). Делится на два листка: поверхностный листок тянется от таза до головы, медиально он срастается с остистыми отростками позвонков; глубокий листок начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и располагается только на протяжении между 12-м ребром и гребнем подвздошной кости. Направляясь латерально по латеральному краю m. erector spinae, он сливается с поверхностным листком. Таким образом, глубокие аутохтонные мышцы выше 12-ого ребра оказываются заложенными в замкнутом костно-фиброзном футляре, а ниже 12-ого ребра - фиброзно-фиброзном футляре.
Позади заднего края наружной косой мышцы живота между ним и нижним краем m. latissimus dorsi образуется небольшой промежуток,ограниченный снизу гребнем подвздошной кости - поясничный треугольник, (trigonum lumbale, Пти)- место образования поясничных грыж. Дном этого треугольника является внутренняя косая мышца живота.
МЫШЦЫ ГРУДИ.
I. Мышцы, относящиеся к верхней конечности
Название | Начало | Прикрепление | Функция | Иннервация Кровоснабжение |
1. m. pectoralis major - большая грудная мышца - трункопетальная. | Медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи 2 - 7-ого ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота. | Гребень большого бугорка плечевой кости. | Приводит плечо к туловищу, пронирует его. При фиксированных верхних конечностях приподнимают ребра, участвуя в акте вдоха. | nn. pectorales lateralis et medialis. aa. intercostales post., a. thoracoacromialis, a. thoracica lateralis. | ||||
2. m. pectoral is minor - малая грудная мышца - трункопетальная | 2 - 5-ые ребра. | Клювовидный отросток лопатки. | Оттягивает лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра. | nn. pectorales lateralis et medialis. aa. intercostales anter., a. thoracoacromialis. | ||||
3. m. subclavius - подключичная мышца - трункофугальная. | Хрящ 1-ого ребра. | Акромиальный конец ключицы. | Оттягивает ключицу медиально и вниз. | n. subclavius. a. thoracoacromialis. | ||||
4. m. serratus anterior - передняя зубчатая мышца - трункофугальная. | 1 - 9-ые ребра. | Медиальный край и нижний угол лопатки. | Тянет лопатку латерально и вниз. Является антагонистом ромбовидной мышцы. | n. thoracicus longus. a. thoracica lateralis, aa. intercostales post. | ||||
II. Аутохтонные мышцы груди. | ||||||||
l. mm.intercostales externi - наружные межреберные мышцы | Нижние края вышележащих ребер. | Верхние края нижележащих ребер. | Поднимают ребра и расширяют грудную клетку. | nn. intercostales. aa. intercostales post. et anter., a. musculophrenica. | ||||
2. mm. intercostales interni -внутренние межреберные мышцы. | Верхние края нижележащих ребер. | Нижние края вышележащих ребер. | Опускают ребра. | To же. | ||||
3. mm. subcoctales - подреберные мышцы | 10 - 12 ребра возле их углов. | Внутренняя поверхность вышележащих ребер. | Опускают ребра. | nn. intercostales. аа. intercostales post. | ||||
4. m. transversus thoracicis - поперечная мышца груди. | Внутренняя поверхность мечевидного отростка. | Внутренняя поверхность 3 - 4-ого ребер. | То же. | nn. intercostales. аа. intercostales anter., a. musculophrenica. | ||||
Фасций груди.
1. Поверхностная фасция (fascia superficialis) представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.
2. Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из 2-х листков: а) поверхностного и б) глубокого. Поверхностный листок (lamina superficialis) образует футляр для большой грудной мышцы (m. pectoralis major). Глубокий листок (lamina profunda) охватывает малую грудную мышцу (m. pectoralis minor) и подключичную мышцу (m. subclavius). Грудная фасция продолжается в подмышечную фасцию (fascia axillaris).
3. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) покрывает внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intemi), поперечную мышцу груди (m. transversus thoracis), подреберные мышцы (mm. subcostales) и диафрагму (diaphragma).
ДИАФРАГМА
Грудо-брюшная преграда, диафрагма (diaphragma)представляет собой тонкую выпуклую мышечную пластинку (m. phrenicus), которая покрыта серозными оболочками (париетальной плеврой, fascia endothoracica, fascia subserosa и париетальной брюшиной). Диафрагмальная мышца состоит из частей: 1 - поясничной; 2 - реберной; 3 - грудинной.
Поясничная часть (pars lumbalis) имеет 2 ножки: правую (crus dextrum) и левую (crus sinistrum), каждая из которых берет начало от передне-боковых поверхностей тел 1-4 поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: 1 – аортальное отверстие (hiatus aorticus) для аорты и грудного (лимфатического) протока; 2 – пищеводное (hiatus esophageus) – для пищевода и блуждающих стволов.
Реберная часть (pars costalis) начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних ребер.
Грудинная часть (pars sternalis) начинается от задней поверхности грудины.
Все 3 части диафрагмальной мышцы соединяются в широкую сухожильную пластинку – сухожильный центр (centrum tendineum), в котором имеется отвертие нижней полой вены (foramen venae cavae inferioris).
Между частями имеется треугольники (слабые места), где отсутствует мышца и имеются только вышеперечисленные серозные оболочки: правый и левый пояснично-реберные треугольники (trigonum lumbocostale dextrum et sinistrum, Ларрея), правый и левый грудино-реберные треугольники (trigonum sternocostale dextrum et sinistrum, Богдалека).
Функция диафрагмы: разделяет брюшную и грудную полости; является дыхательной мышцей.
МЫШЦЫ ЖИВОТА.