Организация антинаркотической работы с наркозависимыми людьми в Кемеровской области
Период 1998-2013 годов характеризовался устойчивым ростом числа больных наркоманией - показатель учтенной заболеваемости наркоманией увеличился за этот период в 11 раз. По данным органов здравоохранения, в 2013 году число больных, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением наркотиков, составило более 493,6 тыс. человек, 60 процентов которых составляют лица в возрасте от 18 до 30 лет. В 2012 году более 495,6 тыс. человек, в 2011 году - 532 тыс., в 2010 году - 535 тыс., в 2009 году - 483 тыс., а в 2008 году - 413 тыс. человек.
По данным независимых социологических исследований, реальная численность потребителей наркотиков в стране превышает официальную численность в 8 - 10 раз. По данным общероссийского мониторинга, общая численность лиц, допускающих незаконное потребление наркотиков, составляет 5,99 млн. человек, из них 1,87 млн. человек - это подростки и молодежь в возрасте до 24 лет.
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации стали уделять значительно больше внимания вопросам профилактики наркомании и наркопреступности. Региональные власти изыскивают соответствующее финансирование для проведения этой работы, масштабных антинаркотических акций и мероприятий. При участии органов наркоконтроля в 85 субъектах Российской Федерации разработаны и реализуются региональные программы в сфере профилактики наркомании и наркопреступности. При полномочных представителях Президента Российской Федерации в федеральных округах, а также во всех субъектах созданы межведомственные антинаркотические комиссии. Проводится работа по созданию таких комиссий при органах местного самоуправления.
С целью формирования негативного отношения к злоупотреблению наркотиками наркоконтроль осуществляет взаимодействие с общественными организациями, религиозными объединениями и конфессиями, средствами массовой информации. Один из примеров такой успешной деятельности - реализация Национальной антинаркотической программы «Неприкосновенный запас - дети Отчизны». Эта программа включает в себя широкий спектр работы по профилактике наркомании среди детей и подростков, в том числе из группы риска, которая реализуется в рамках следующих проектов: «Юный спецназовец», «Чистая зона отдыха - Молодежь против наркотиков», «Профилактика наркомании в молодежной среде», «Кадетские корпуса России», организация волонтерского движения «Молодежь против наркотиков», организация и проведение спортивно-массовых мероприятий под девизом «Спорт против наркотиков».
Начиная с февраля 2007 года, Федеральная служба РФ по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) совместно с органами управления образованием во всех федеральных округах в учебных заведениях проводят Всероссийскую акцию «За здоровье и безопасность наших детей», направленную на информирование и обучение педагогов и родителей современным формам и методам своевременного выявления и предупреждения различных форм девиантного поведения, в том числе профилактики наркомании среди детей, подростков и обеспечение их безопасности. В учебных заведениях проводятся тематические родительские собрания, «круглые столы», семинары-тренинги, консультации, индивидуально-профилактические беседы.
По инициативе органов наркоконтроля осуществляется работа по внедрению в практику образовательных учреждений добровольных лабораторных исследований абитуриентов на предмет обнаружения в организме следов от потребления наркотиков, что способствует раннему выявлению наркозависимости и принятию мер профилактического и медицинского характера.
Федеральная служба РФ по контролю за оборотом наркотиков при поддержке Олимпийского комитета России в период с апреля по июнь 2014 года проведена Всероссийская антинаркотическая акция - студенческий марафон «Сочи - Победа-2014» - в поддержку города Сочи, как столицы зимней Олимпиады. В акции приняли участие более тысячи школ, 150 вузов, 30 сузов, 20 лицеев Российской Федерации, с общим количеством более ста тысяч учащихся. Участниками акции преодолена суммарная дистанция более трехсот тысяч километров.
Таблица 1 - Показатели наркотизации населения Сибирского федерального округа в 2009-2012 гг.
| Наименование региона | Состоит на учете с диагнозом наркомания (чел.) | Уровень наркомании на 100 тыс. населения | ||||||
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 9 мес. 2012 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 9 мес. 2012 г. | |
| Республика Алтай |
Продолжение таблицы 1
| Республика Бурятия | ||||||||
| Республика Тыва | ||||||||
| Республика Хакасия | ||||||||
| Алтайский край | ||||||||
| Красноярский край | ||||||||
| Иркутская область | ||||||||
| Кемеровская область | ||||||||
| Новосибирская область | ||||||||
| Омская область | ||||||||
| Томская область | ||||||||
| Читинская область | ||||||||
| Итого по Сибирскому федеральному округу |
Как видно из приведенной таблицы, Кемеровская область стоит на первом месте по количеству состоящих на учете. Всего на учете в наркологических учреждениях Сибирского федерального округа (СФО) с диагнозом «наркомания» состоит более 80 000 человек (см. таблицу 1).
Таблица 2 - Данные о количестве и динамике смертельных исходов, связанных с отравлением наркотическими средствами и сильнодействующими веществами, и о количестве случаев оказания медицинской помощи службой «скорой медицинской помощи» при отравлениях ими в 2011-2012 гг.
| Субъект РФ | Количество смертельных исходов, связанных с отравлением наркотическими средствами и сильнодействующими веществами (БСМЭ) | Количество смертельных исходов, связанных с отравлением наркотическими средствами и сильнодействующими веществами (БСМЭ) | ||||||
| 2011 год | 2012 год | 2011 год | 2012 год | |||||
| всего | на 100 тыс. | всего | на 100 тыс. | всего | на 100 тыс. | всего | на 100 тыс. | |
| Республика Алтай | 0,98 | 0,98 | 0,49 | 11,31 | ||||
| Республика Бурятия | 1,75 | 2,26 | 45,88 | 69,79 | ||||
| Республика Тыва | 2,28 | 1,31 | 0,65 | 2,28 |
Продолжение таблицы 2
| Республика Хакасия | 0,92 | - | - | 204,35 | - | |||
| Алтайский край | 5,85 | 8,05 | 72,97 | 112,37 | ||||
| Красноярский край | 6,87 | 69,17 | 33,99 | 39,02 | ||||
| Иркутская область | 15,35 | 20,7 | 101,25 | 202,23 | ||||
| Кемеровская область | 23,19 | 21,73 | 60,03 | 101,6 | ||||
| Новосибирская область | 11,71 | 11,64 | 156,24 | 244,87 | ||||
| Омская область | 7,38 | 16,32 | 19,04 | 111,05 | ||||
| Томская область | 7,21 | 1,44 | 44,2 | 42,47 | ||||
| Читинская область | 5,86 | 3,93 | 32,87 | 30,16 | ||||
| ВСЕГО по СФО | 10,3 | 20,76 | 71,18 | 112,93 |
Согласно статистическим данным, общее количество умерших от отравления наркотиками на территории Сибирского федерального округа в 2010 г. составило более 2050 человек, что на 17% выше аналогичного показателя 2011 года. В 2012 году этот показатель составил 4132 человека (на 49% выше аналогичного показателя 2013 года).
Оперативная обстановка в Сибирском федеральном округе (СФО) в сфере незаконного оборота наркотиков характеризуется наличием на его территории развитой сети международной наркоторговли, контролируемой организованной преступностью. Функционируют устойчивые каналы поставки наркотиков для распространения на внутреннем рынке Округа, а также транзитные пути транспортировки и контрабандные каналы их ввоза из государств Ближнего и Дальнего зарубежья. Совершенствуются способы сокрытия и маскировки наркотиков. Увеличиваются объемы поставок и распространения синтетических наркотиков, ввозимых преимущественно из государств Западной Европы и Балтии.
На учете в системе наркологической службы Кузбасса в 2012 году состояло более 15319 больных с диагнозом «наркомания», в то время как в 2011 году таких больных было зарегистрировано около 14695. При этом необходимо отметить: уровень распространенности наркомании среди населения Кемеровской области один из самых высоких в стране. По количеству зарегистрированных больных наркоманией до 2011 года область занимала первое место в Сибирском федеральном округе - 16,5 тысячи, а по уровню распространенности наркомании среди несовершеннолетних до 2009 года была первой в РФ с показателем 29,4 на 10000 подросткового населения (РФ - 10,07, СФО - 24,02). Проблема наркомании в силу ряда причин (социальных, экономических, географических и др.) в нашем регионе стоит значительно острее, чем в большинстве территорий России.
Такая неблагоприятная ситуация потребовала формирования в Кузбассе принципиально новой наркологической сети. Проделанная с конца 1990-х годов департаментом охраны здоровья населения работа позволила создать новую специализированную наркологическую службу. Она учитывает нозологические, возрастные и иные изменения наркологической ситуации в области - и уже с 2010 года в Кузбассе стали отмечаться благоприятные тенденции.
Мероприятия по лечению и реабилитации лиц, больных наркоманией, позволят улучшить качество оказания наркологической помощи в Кемеровской области. Для этого необходим комплекс мер. В первую очередь необходимо обеспечить возможность оперативного контроля и вмешательства в деятельность всех наркологических медицинских учреждений Кемеровской области для повышения эффективности их деятельности.
В настоящее время в Кемеровской области отсутствует эффективная система помощи больным с наркологическими расстройствами и сопутствующей соматической патологией (СПИД, туберкулез и другие). Растет количество вирусных гепатитов, инфекций. В связи с этим предлагается открытие в Кемеровской области дополнительных стационарных наркологических отделений для лечения лиц, больных наркоманией, в том числе с соматическими нарушениями, за счет перепрофилирования существующих в г. Кемерово и г. Новокузнецке наркологических медицинских учреждений на 25 и 15 коек.
В Кемеровской области функционирует только одно реабилитационное отделение на 25 мест в г. Кемерово. Отсутствие в необходимом количестве подобных реабилитационных наркологических центров, отделений объясняется, в частности, отсутствием специалистов-реабилитологов. Реабилитация наркозависимых в специализированных наркологических реабилитационных центрах является наиболее эффективной. Открытие двух реабилитационных наркологических центров на базе муниципальных наркологических диспансеров для взрослых в г. Кемерово и г. Новокузнецке со стационарным режимом работы позволит начать полноценную реабилитацию наркозависимых.
Открытие химико-токсикологической наркологической лаборатории на базе наркологического диспансера в г. Новокузнецке позволит проводить медицинское освидетельствование на современном оборудовании.
Сегодня в Кемеровской области функционирует полноценная система оказания наркологической помощи для детей и подростков с наркологическими расстройствами в виде подразделений амбулаторного и стационарного уровня, а также реабилитационных учреждений.
С 2010 года в Кузбассе наметилось снижение темпов роста заболеваемости и болезненности наркоманиями среди несовершеннолетних. Число несовершеннолетних жителей области, страдающих наркоманией, в 2012 году сократилось на 5,2%, а количество несовершеннолетних, эпизодически употребляющих наркотические средства, на 10,5% в сравнении с аналогичным периодом 2011 года. По итогам прошлого года отмечено уменьшение числа подростков, страдающих токсикоманиями, на 14,7%. На 1,1% в 2012 году сократилось количество несовершеннолетних, злоупотребляющих токсическими веществами.
В Кемеровской области активно продолжается создание системы медицинского (наркологического) освидетельствования: кабинетов экспертизы опьянения и наркологических химико-токсикологических лабораторий при наркологических диспансерах (подразделениях). Результат их работы - ежегодное увеличение количества медицинских освидетельствований, в 2013 году - 48042 (в 2011 году - 44919), в том числе на алкогольное опьянение - 35423 (в 2011 году - 34249), на наркотическое одурманивание - 11592 (в 2011 году - 8725).
Все это стало возможно благодаря правильному развитию наркологической службы Кемеровской области, подкрепленному необходимыми финансовыми затратами, в том числе и за счет областной целевой антинаркотической программы.
В то же время необходимо дальнейшее расширение сети полноценных специализированных наркологических учреждений, в первую очередь амбулаторных, полустационарных (дневные стационары) и реабилитационных подразделений для несовершеннолетних во всех городах и районах области.
Также в последние годы в Кемеровской области идет развитие реабилитационного направления, подразумевающего прохождение больными наркоманией курса послестационарной реабилитации. Для этих целей практически во всех наркологических подразделениях наркологической службы Кузбасса используются индивидуально разработанные реабилитационные программы для больных наркоманией. С 2000 года в области работают три реабилитационных отделения для больных наркоманией.
При кемеровском наркологическом диспансере действует амбулаторное реабилитационное отделение для несовершеннолетних на 25 мест и стационарное реабилитационное наркологическое отделение для взрослых на 25 коек. В новокузнецком диспансере функционирует амбулаторное реабилитационное отделение.
В г. Кемерово 5 июля 2005 г. открылся первый в Кузбассе реабилитационный центр «Наркологический клинический диспансер» (НКД) для взрослых. Это первое в регионе стационарное медучреждение, где наркозависимые проходят курс психологической реабилитации. По данным главного нарколога Кемеровской области Андрея Лопатина, в Кузбассе около 14 тысяч наркоманов. На наркологическом учете в г. Кемерово состоит почти 3 тысячи больных.
Наркологическая ситуация в Кемеровской области продолжает оставаться напряженной. По числу лиц, больных наркоманией, состоящих на наркологическом учете, Кемеровская область находится на первом месте по Сибирскому федеральному округу. Анализ наркоситуации за последние 5 лет показывает, что наибольший рост наркомании в Кемеровской области отмечался в 2003 году. Число лиц, больных наркоманией, находящихся под наблюдением наркологов на конец 2003 года, составило 16,6 тысячи человек.
Среди употребляющих наркотические средства и психотропные вещества с немедицинской целью велика доля тех, кто потребляет так называемые «сильные» наркотики, что говорит о тяжести наркологической патологии среди населения области.
Серьезными последствиями наркотизации населения являются увеличение количества случаев синдрома приобретенного иммунодефицита, рост вирусных гепатитов и т.д. Ежегодно увеличивается количество призывников, непригодных для службы в армии из-за обнаружения у них наркомании или токсикомании. В ходе весеннего призыва 2012 года 91 человек призывного возраста был признан негодным для прохождения действительной военной срочной службы. По результатам весеннего призыва 2013 года этот показатель составил 156 человек.
Все вышеназванное позволяет констатировать тот факт, что в Кемеровской области на сегодняшний день складывается адекватная сложившейся ситуации система оказания наркологической помощи лицам, страдающим наркоманией и токсикоманией.