Туалет мочеполовых органов

ПОРЯДОК ПОДМЫВАНИЯ:

1,2- паховые складки, до анального отверстия, салфетку -в судно.

3, 4 - лобок и большие половые губы, до анального отвер­стия, салфетку - в судно.

5, 6 - складочку между большими и малыми половыми губа­ми, до анального отверстия, салфетку - в судно.

7, 8 - влагалище и промежность, до анального отверстия, салфетку - в судно.

ВЫСУШИВАЮТ в той же после­довательности. У мужчин последова­тельность сохраняется, только при обработ­ке полового члена необходимо взять его в левую руку, слегка потянуть на себя крайнюю плоть, тем самым освободить головку, смочить в растворе салфетку (тампон) и промыть ее, меняя салфетки. у женщин во время "месячных" влагалище пе­ред подмыванием тампонируется и ис­пользуется асептический раствор, в конце подмывания тампон выводится и промыва­ются влагалище с промежностью, затем вла­галище опять тампонируется.

1. Осмотр и проведение туалета полости рта.

Показания:

1. Тяжёлое состояние пациента.

2. Невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000, перманганата калия 1:10000)

2. Шпатели.

3. Глицерин.

4. Стерильные марлевые салфетки.

5. Кипяченая теплая вода.

6. Емкость 100-200 мл.

7. Два почкообразных лотка.

8. Резиновый баллон.

9. Полотенце.

10. Стерильные палочки с ватными тампонами.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.

3. Приподнимите голову пациента.

4. Накройте грудь пациента полотенцем.

5. Подставьте почкообразный лоток.

6. Налейте в емкость антисептический раствор.

7. Отведите шпателем щеку пациента.

8. Смочите антисептическим раствором ватный тампон и обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны.

9. Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите ее антисептическим раствором.

10. Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка пациента и выведите его изо рта.

11. Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к кончику.

12. Отпустите язык.

13. Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды,

14. Поверните голову пациента набок.

15. Отведите угол рта шпателем.

16. Оросите рот пациента из баллона теплой водой и попросите сплюнуть.

17. Повторите процедуру с противоположной стороны.

18. Смажьте трещины на языке и губах глицерином.

19. Обработайте емкость, резиновый баллон и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.

Оценка достигнутых результатов. Полость рта чистая. Трещины смазаны.

1. Осмотр и проведение туалета глаз.

Показания:

1. Тяжелое состояние больного.

2. Выделение из глаз склеивающее ресницы.

3. Невозможность самоухода.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Шесть стерильных марлевых тампонов.

2. Мензурка.

3. Лоток, перчатки.

4. Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).

Возможные проблемы пациента: Негативней настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.

3. Налейте кипяченую воду в мензурку.

4. Смочите стерильные марлевые тампоны, излишки отожмите о край мензурки.

5. Протрите глаза однократно, в одном направлении от наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным тампоном).

6. Сбросьте эти тампоны.

7. Повторите действия при необходимости.

8. Возьмите сухой стерильный тампон и протрите глаза в той же последовательности, меняя тампон для каждого глаза.

9. Промойте глаза антисептическим раствором при наличии белых выделений в углах глаз.

10. Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов. Утренний туалет глаз произведен.

1. Осмотр и проведение туалета ушей.

Показания: Невозможность самообслуживания.

Противопоказания: Нет.

Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.

Оснащение:

1. Стерильные ватные турунды.

2. Пипетка.

3. Мензурка.

4. Кипяченая вода.

5. 3% раствор перекиси водорода.

6. Дезинфицирующие растворы.

7. Емкости для дезинфекции.

8. Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Выполните гигиеническую обработку рук.

3. Наденьте перчатки.

4. Налейте кипяченую воду в мензурку,

5. Смочите ватные турунды.

6. Наклоните голову пациента в противоположную сторону.

7. Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.

8. Извлеките серу ватной турундой вращательными движениями.

9. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Вымойте руки.

Оценка достигнутого. Ушная раковина чистая, наружный слуховой проход свободен.

Примечания. При наличии небольшой серной пробки закапайте по назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.

11. Осмотр и проведение туалета носа.

Показания:

1. Тяжелое состояние пациента.

2. Невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение.

1. Стерильные ватные турунды.

2. Мензурка.

3. Прокипяченное растительное масло.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

При наличии корочек:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2. Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.

3. Налейте в мензурку масло.

4. Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки.

5. Запрокиньте слегка назад голову пациента.

6. Поднимите кончик носа пациента левой рукой.

7. Введите правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход.

8. Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.

9. Удалите ватную турунду вращательными движениями.

10. Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-зпидемиологическому режиму.

При наличии слизи:

1. Предложите пациенту высморкаться, последовательно зажимая правую и левую ноздрю.

Оценка достигнутых результатов: Носовые ходы чистые от корочек, слизи.

12. Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе, виды температурных кривых.

Показания:

1. Наблюдение за показателями температуры в течение суток.

2. При изменении состояние пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение.

1. Медицинские термометры.

2. Температурный лист.

3. Емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне.

4. Емкости для дезинфекции термометров.

5. Дезинфицирующий раствор

6. Часы.

7. Полотенце.

8. Марлевые салфетки.

Возможные проблемы пациента:

1. Негативный настрой к вмешательству.

2. Воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Измерение температуры тела в подмышечной впадине.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

5. Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придать его рукой.

6. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

7. Извлеките термометр, определите температуру тела.

8. Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.

9. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Вымойте руки

11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

Измерение температуры тела в ротовой полости.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность.

3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4. Поставьте термометр под язык пациента на 5 минут (пациент губами удерживает корпус термометра).

5. Извлеките термометр, определите температуру тела.

6. Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни.

7. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Вымойте руки.

9. Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости.

Оценка достигнутых результатов. Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах.

Примечание.

1. Не измеряйте температуру у спящих пациентов.

2. Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2-3 часа.