Глава 17. Физические упражнения
Мы всерьез задумались о том, чтобы включить физические упражнения в свою программу лечения, в 1976 г. - после встречи с доктором Джеком Скаффом, выдающимся кардиологом, использующим физкультуру в качестве основного элемента лечения больных с заболеваниями сердца. Еще 10 лет назад врачи полагали, что предложенная Скаффом довольно энергичная программа физических упражнений таких больных скорее убьет, чем вылечит. Обсуждая возможности, которые подобная программа открывает для онкологических больных, мы обратили внимание, что те из наших пациентов, у кого дела обстоят наиболее успешно, продолжали весьма энергично заниматься спортом даже после того, как у них обнаружили рак, и все они отличались худощавостью и подвижностью.
Основываясь на этих предварительных наблюдениях, мы стали изучать медицинскую литературу, чтобы выяснить, почему энергичные физические упражнения оказывают такое хорошее воздействие на кардиологических и онкологических больных. Один из первых фактов, бросившийся нам в глаза, заключался в том, что уровни кардиологических и онкологических заболеваний росли параллельно друг другу вместе с индустриализацией общества. Степень заболеваемости раком и болезнями сердца резко возрастала по мере того, как жизнь становилась все более изобильной (люди получили возможность переедать), более сидячей (уменьшилось количество необходимых физических усилий) и гораздо более напряженной.
В 1911 г. один из первых известных исследователей онкологических заболеваний Джеймс Юинг обратил внимание, что зажиточные и мало работающие люди болеют раком чаще, чем бедные и много работающие. Юинг объяснял это недостатком физической нагрузки у принадлежащих к высшим классам людей. В 1921 г., анализируя истории болезни 86 000 скончавшихся пациентов, И. Сильвертсен и А. У. Дальстром обнаружили, что наиболее высокая смертность от рака была среди тех, кто по роду своих занятий тратил мало мышечных усилий, и наоборот, среди тех, чей труд был связан с максимальными мышечными нагрузками, уровень смертности от рака был минимальным. Говоря о том, что рак, по всей видимости, является продуктом "эпохи машин", названные авторы указывают, что в странах, находящихся на относительно невысоком уровне промышленного развития, уровень онкологических заболеваний тоже сравнительно низок.
Эту мысль подтверждают и исследования, проведенные на животных. В 1938 г. Сильверстен обнаружил, что у группы мышей с неограниченным питанием и низкой физической активностью заболеваемость раком достигала 88 %, тогда как у того же особо подверженного раку вида мышей ее можно снизить до 16 %, уменьшив калорийность пищи и повысив ежедневную физическую нагрузку. Значительное замедление роста опухолей у лабораторных животных, подвергавшихся повышенной физической нагрузке, показали и другие исследования, в частности опыты, проведенные Рушем и Клайном.
О потрясающих результатах своих исследований сообщили в 1960 г. С. Хофман и К. Пашикис. Мышам, которым были пересажены раковые клетки, они вводили вытяжку из мышечной ткани от мыши, только что подвергнувшейся сильной физической нагрузке. Введение такой вытяжки приводило к уменьшению роста опухоли, а в некоторых случаях даже к ее исчезновению. Введение вытяжки из мышечной ткани от мыши, не подвергавшейся специальным физическим нагрузкам, не оказывало на рост опухоли никакого влияния.
В работах Ганса Селье и других исследователей стресса высказывается предположение, что связь между физическими упражнениями и снижением заболеваемости раком может быть объяснено тем, что в этом случае наблюдается адекватный способ разрядки стресса. Ряд опытов показал, что когда животных снова и снова подвергают стрессу и при этом не предоставляют организму возможности для физической реакции на него, их состояние начинает постоянно ухудшаться. Если же подвергающимся стрессу животным дать возможность отреагировать на него с помощью увеличения физической нагрузки на организм, нанесенный вред оказывается минимальным.
Эти факты и результаты других экспериментов, свидетельствующих о том, что энергичные физические действия стимулируют работу иммунной системы, доказывают, что физические упражнения - один из лучших способов адекватной разрядки психологического стресса, который одновременно стимулирует естественные защитные механизмы человека на борьбу со злокачественными опухолями.
Физические упражнения влияют не только на тело человека, они способны приводить к значительным психологическим изменениям. Как показал ряд исследований, для людей, регулярно занимающихся физкультурой (особенно сочетанием ходьбы и бега трусцой), свойственны большая гибкость взглядов и представлений, ощущение самодостаточности, твердое представление о себе, высокий уровень самооценки. Они менее склонны обвинять в своих бедах окружающих и реже впадают в депрессивные состояния. Создается впечатление, что такие люди в целом обладают более здоровым психологическим складом, что часто связывают с благоприятным прогнозом на развитие онкологических заболеваний.
Для нас эти сведения особенно важны, поскольку, как мы видели, депрессия является одним из важнейших, способствующих как возникновению рака, так и его неблагоприятному течению, эмоциональных факторов. Поскольку недавние исследования свидетельствуют о влиянии депрессии на иммунную систему, физические упражнения как еще один способ борьбы с депрессивными состояниями становятся мощным средством для возвращения здоровья.
Кроме того, психологические изменения у людей, начавших регулярно заниматься физическими упражнениями, очень похожи на те изменения, которые мы считаем признаком благоприятного прогноза. Для нас это означает, что онкологические больные, у которых эти изменения произошли, проживут дольше, чем предполагается. Собственно говоря, те из участвовавших в нашей лечебной программе пациентов, которым удалось добиться именно этих личностных изменений, намного пережили отведенный им врачами срок.
Регулярные физические упражнения способствуют подобным личностным изменениям и другими способами. Для того чтобы найти время для занятий физкультурой, необходимо составить четкое расписание, распределить ежедневные обязанности, а это в свою очередь создает у человека ощущение, что он распоряжается своей жизнью. Такая положительная установка помогает создать способствующий выздоровлению эмоциональный климат.
И, наконец, физические упражнения приучают человека с вниманием относиться к физическим потребностям своего тела. Ощущение бодрости и здоровья, которое вы приобретаете в результате регулярных занятий, помогает вам увидеть в своем теле друга, источник удовольствий, нечто достойное вашего внимания и заботы. Разрабатывая программу регулярных физических упражнений, вы как бы подтверждаете важность самого себя и своего тела.
Если физкультура повлияет на физиологические изменения вашей иммунной системы и, изменив психологическую установку, будет содействовать улучшению качества жизни и выздоровлению, то за это стоит взяться, не жалея времени и усилий.
Насколько нам известно, никто до сих пор не включал физические упражнения в программу терапии онкологических больных. Возможно, специалисты будут возражать против введения таких занятий для больных с метастазами в костной ткани, для тех, у кого понижено содержание тромбоцитов в крови (то есть нарушен процесс свертываемости крови) и у некоторых других больных, но мы считаем, что большинство пациентов даже с этими противопоказаниями могут заниматься какими-то физическими упражнениями. Главное, чтобы они делали это не спеша, не слишком энергично, внимательно следя за любыми признаками напряжения, появления боли и не забывая о том, что могут навредить себе.