Систематика нарушений речевого развития

Разработанность, логическая организация систематики в определенной сте­пени отражает зрелость научной дисциплины, глубину познания предмета ис­следования. На раннем этапе развития логопедии, во второй половине XIX века, из всей массы речевых аномалий были выделены всего две группы — косноя­зычие и заикание (Ляпидевский С. С, Гриншпун Б. М., 1969). Чуть позже к ним была добавлена идиопатическая слухонемота, названная позже алалией (Coen R., 1988). По существу, этим был заложен прототип большинства буду­щих классификаций речевых нарушений. В последующих исследованиях опи­санные группы расстройств были трансформированы в более разветвленную систему категорий.

В истории отечественной логопедии первая, относительно дифференцированная классификация принадлежит М. Е. Хватцеву (i960). В ней выделяются следующие категории речевых расстройств: косноязычие (патологическое и непатологическое), недостатки голоса (хриплый голос, патологическая мутация, фонастения и дисфония), расстройства темпа и ритма речи (заикание, ускоренная речь и замедленная речь) и расстройства речи на почве органического нарушения коры головного мозга (афазия, алалия, дислексия и дисграфия). В этой классификации впервые производится разделение речевых расстройств на первичные и вторичные. Как видно из структуры и содержания классификации, она может быть отнесена к категории клинических систематик.

Следующей по хронологии является классификация В. К. Орфинской (1963). Она содержит группировку алалий, но в период, относящийся ко времени написания работы, это понятие трактовалось настолько широко, что вмещало большую часть вариантов первичного недоразвития речи. В этой классификации выделялись следующие категории расстройств: первичное недоразвитие языковых систем (моторная и сенсорная алалий), вторичное не­доразвитие языковых систем, вызванное недоразвитием словесных и грамма­тических понятий (моторная синтаксическая и оптическая алалий), вторич­ное недоразвитие языковых систем, связанное с неполноценностью общих речевых функций (сенсомоторная амнестическая и сенсорная амнестическая алалий).

В 1968 г. Р. Е.Левина предложила педагогическую классификацию, описа­тельную по своему содержанию и психолого-лингвистическую по принципу построения. В ней весьма упрощенно систематизируются виды нарушений формирования языковых средств: а) несформированность звуковой стороны речи («фонетико-фонематическое недоразвитие» и б) несформированность всех языковых средств («общее недоразвитие речи»). Она положила начало принципиально новому подходу к категоризации речевых расстройств, кото­рый одновременно возник и в зарубежной логопедии, получил широкое рас­пространение и активно развивался и совершенствовался. В России, к сожа­лению, на протяжении почти 30 лет данная систематика, вытеснив все другие классификации, практически не претерпела существенных изменений, то есть не развивалась. При очевидных недостатках (не учитываются данные клиники, особенности симптоматологии, механизмов и патогенеза) классификации подобного типа имеют и неоспоримое преимущество для практических логопедов: облегчают выбор магистрального направления коррекционной работы на основе системного подхода к развитию речи. Однако на современном этапе развития логопедии сохранение данной классификации в первозданном виде тормозит, по нашему мнению, дальнейшую дифференциацию представлений о недоразвитии речи.

В 1969 г. С. С. Ляпидевский и Б. М. Гриншпун опубликовали несколько мо­дифицированную версию классификации М. Е. Хватцева (Ляпидевский С. С, 1969), а в 1989 г. Б. М. Гриншпун существенно переработал и обновил ее (Ло­гопедия, 1989, 1999). В этой ее версии выделены следующие категории рас­стройств: 1) расстройства фонационного оформления высказывания (дисфо­ния, брадилалия, тахилалия, заикание, дислалия, ринолалия, дизартрия); 2) нарушения структурно-семантического оформления высказывания (афазии и алалий); 3) нарушения письменной речи (дислексия и дисграфия).

Анализ приведенных классификаций свидетельствует о том, что в них слабо представлены как медицинская, так и психологическая (точнее, патопсихоло­гическая) парадигмы. Это вполне объясняется недостаточной освоенностью именно этих подходов в логопедических исследованиях. Состояния недоразви­тия речи по существу остались почти вне сферы интересов патопсихологов.

Среди западных классификаций одной из ранних, но уже достаточно диф­ференцированной является систематика, приведенная в руководстве М. Morley (1957) и доработанная в его последующих изданиях (Morley M., 1972). Прин­цип построения позволяет отнести ее к категории клинико-лингвистических. В ней выделены следующие рубрики: а) расстройства языка (афазия, алексия, аграфия, задержки развития речи вследствие умственной отсталости и нару­шений слуха), б) расстройства артикуляции (анартрия, артикуляционная апраксия, дислалия, дефекты артикуляции, обусловленные нарушением слуха и аномалиями строения зубо-челюстного аппарата), в) расстройства реализации высказывания (заикание, ускоренная, спотыкающаяся речь) и расстройства голоса (афония). Наряду с выигрышными сторонами (попытка объединения лингвистического и клинического принципов категоризации) эта классифи­кация имеет и неудачные моменты — объединение первичных и вторичных речевых нарушений.

В дальнейшем на Западе разработка систематики речевых расстройств у детей шла преимущественно в психолого-лингвистическом направлении. D. Aram, J. Nation (1975) предложили классификацию, в которой выделяются следующие категории нарушений:

· неспецифический дефицит формулирования и повторения;

· тотально низкое выполнение всех речевых тестов;

· дефицит фонологии, понимания, формулирования и повторения;

· дефицит понимания;

· дефицит формулирования и повторения.

Как видно из приведенного перечня «диагностических» категорий, его ос­нова — формально тестологический подход.

В. Wilson и D. Risucci (1986), основываясь на сходных принципах, раздели­ли речевые расстройства на следующие группы:

· слуховое нарушение смыслового понимания;

· слуховое и зрительное нарушение смыслового понимания; D слуховое нарушение смыслового понимания с расстройством слуховой и зрительной кратковременной памяти;

· экспрессивное и/или рецептивное нарушение;

· глобальное нарушение речи;

· нарушение слухового запоминания и воспроизведения и

· экспрессивное нарушение.

I. Rapin и D. Allen (1988) предложили следующую классификацию наруше­ний языкового развития: а) фонологически-синтаксический синдром с ораль­ной апраксией или без нее, б) тяжелый экспрессивный синдром с сохранным пониманием речи, в) вербальная слуховая агнозия, г) аутистический синдром с мутизмом, д) аутистический синдром с эхолалией, е) синдром семантичес­ки-прагматических нарушений без аутизма, ж) синдром синтаксически-праг­матических нарушений. Коммментарии по поводу данной классификации при­ведены в главе 5.

Обзор существующих классификаций свидетельствует об известной одно­сторонности большинства из них. Практически ни одна из них не охватывает клиническую картину в целом с лингвистическими, патопсихологическими и психопатологическими ее компонентами. Это отражает не только таксономи­ческие тенденции, но и сложившиеся содержательные представления о пред­мете систематики — логопатологии детского возраста. На данном этапе разви­тия ее характеризуют междисциплинарная раздробленность и односторонность в подходах к исследованию.