Абсолютные: профузное легочное кровотечение, тяжелый астматический статус, большое инородное тело, тяжелая дыхательная недостаточность

Относительные: бронхиальная астма, ишемия, эпилепсия, нарушение свертываемости крови

Эзофагогастродуоденоскопия(ЭГДС, гастроскопия) - это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки(дпк) путем введения через рот эндоскопа(гастроскоп), обеспечивающего освещение полости органа и четкий осмотр его просвета, стенок и слизистой оболочки. Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой находится волоконно-оптическая система.

Показания: проглатывание инородных тел или жидкостей, признаки кровотечения, боль в верхних отделах живота, чувство жжения за грудиной, тошнота и/или рвота, затруднение глотания, контрольные исследования после лечения и с целью динамического наблюдения

Ход исследования: время исследования в среднем составляет 7-10 минут, выполняется строго натощак. Перед исследование проводят местную анестезию ротоглотки спреем раствора 10% лидокаина. Гастроскопия проводится в положении лежа на левом боку, во избежания повреждения аппарата пациента просят зажать зубами загубник, через который вводится трубка эндоскопа, затем вводят гастроскоп в пищевод. Аппарат проводится через рот над языком в пищевод, а затем в желудок и в дпк. В ходе исследования в полость органов нагнетается воздух, что обеспечивает расправление просвета и складок, четкую визуализацию рельефа стенок, хода складок, состояние слизистой оболочки, особенности сосудистого рисунка и др. При необходимости проводится фото или видеосъемка

По показаниям проводят биопсию или РН-метрию, лечебные манипуляции(остановка кровотечения, удаление полипов, введение лекарственных средств).

В настоящее время гастроскопия является безопасной процедурой, осложнения случаются крайне редко

Лапроскопия - современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия(0,5-1,5см). Обычно проводят на органах внутрибрюшной или тазовой полостей. Основной инструмент - лапроскоп - телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединенная к видеокамере. Современные лапроскопы оснащены цифровыми матрицами и обеспечивают изображение высокой четкости. К трубке также присоединен оптический кабель,освещенный холодным источником света(галогеновая или ксеноновая лампа). Брюшная полость обычно наполняется углекислым газом для создания оперативного пространства.

Преимущества: малая травматичность и короткие сроки пребывания пациента в стационаре, быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, отсутствие послеоперационных рубцов.

Современная лопроскопическая аппаратура дает увеличение до 40 раз, а используемая оптика позволяет посмотреть на объект операции под разными углами

Недостатки: ограниченный диапазон движения в оперируемой области, искаженное восприятие глубины, необходимости использовать инструменты для взаимодействия с тканью, а не работать непосредственно руками, режущие поверхности инструмента движутся в противоположном рукам хирурга направлении

Возможные осложения: риска повреждения труакаром кровеносных сосудов или кишечника, электроожоги электродами, подающими ток в окружающие ткани, непериносимость введения газов в брюшную полость

Проведения лапроскопии

Лапроскопия обычно проводится под общим наркозом. Для продувки потенциального пространства брюшной полоски и смещения кишечника используется безвредный газ. Через небольшой разрез вставляется эндоскоп и через него вводятся различные инструменты. Ткани могут быть распылены лазером или вырезаны без кровотечения при помощи устройства для прижигания в виде проволочной петли. Из любого органа можно взять ткань на биопсию при помощи щипцов для биопсии. Давление газа обычно вызывает дискомфорт в течение 1-2 дней, но вскоре будет абсорбирован организмом. При видеолапроскопии к лопроскопу крепится видеокамера и внутренняя часть брюшной полости отображается на видеомониторе, это позволяет хирургу проводить операцию, смотря на экран.

Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей в стадии обострения, гемофилия, острая и хроническая печеночно-почечная недостаточность

Самостоятельно: фиброколоноскопия, ретророманоскопия, кольпоскопия, артроскопия

Сентября, лекция

Магнитокардиография, магнитографические методы исследования - доклад!

Цифровая рентгенография - это метод лучевой диагностики, при котором проекционное изображение анатомических структур, полученное с помощью рентгеновского излучения, обрабатывается цифровым способом.

Преимуществом является возможность разделения процессов получения изображения на отдельные этапы:

Детекция пространственного изображения

Обработка изображения

Запись изображения

Представление изображения и просмотр

Архивация