О пожилом возрасте (51-65 лет)
Чему бы жизнь нас ни учила,
Но сердце верит в чудеса:
Есть нескудеющая сила,
Есть и нетленная краса.
И увядание земное
Цветов не тронет неземных,
И от полуденного зноя .
Роса не высохнет на них.
И эта вера не обманет
Того, кто ею лишь живет,
Не все, что здесь цвело, увянет,
Не все, что было здесь, пройдет!
Но этой веры для немногих
Лишь тем доступна благодать,
Кто в искушеньях жизни строгих,
Как вы, умел, любя, страдать,
Чужие врачевать недуги
Своим страданием умел,
Кто душу положил за друга
И до конца все претерпел.
Ф.И.Тютчев
Во многих странах мира, и у нас тоже, пожилой возраст — это время выхода на пенсию, то есть предпенсионное состояние человека, сборы на "заслуженный отдых".
Мне очень трудно писать об этом периоде жизни человека, так как просто больно видеть обездоленных нищенской пенсией людей, проработавших десятки лет и не имеющих никаких условий для достойной жизни. Больно и потому, что теперь мы хорошо знаем, многие видели это своими глазами, что старость может быть спокойной, уверенной, просто экономически достойной.
Но попробую написать о тех психологических задачах, которые решают мужчины и женщины пожилого возраста. Пожалуй, начну с небольшой классификации. Людей, мужчин и женщин, приближающихся к пожилому возрасту, можно разделить на следующие группы:
1. Очень хотят выйти на пенсию, чтобы заняться другим делом. Они активно готовятся к этому, получают дополнительную специальность или просто осваивают новую, необходимую информацию. Пенсия воспринимается как начало новой жизни, когда можно заняться любимым делом с полной отдачей.
2. Очень боятся выхода на пенсию. Правдами и неправдами пытаются продлить время работы, чувствуют себя никому не нужными, если не могут заработать достаточное с их точки зрения количество денег.
3. Третью группу людей я бы назвала равнодушными, они уже давно не работают с полной отдачей, и выход на пенсию не приносит им существенных переживаний, связанных с необходимостью перераспределять жизненную энергию. Они продолжают свое существование, давно и привычно окрашенное всеми оттенками нелюбви к жизни.
Сначала не хотела писать об этой группе людей вообще, но в психологии пожилого возраста давно используется понятие эгоистической стагнации для описания этого унылого и бесцветного увядания, поэтому сразу скажу о нем то, что знаю, чтобы в дальнейшем описании говорить о жизни в пожилом возрасте.
Эгоистическая стагнация в пожилом возрасте поражает тех людей — мужчин и женщин, которые давно уже живут вне концепции жизни, отказались от собственной экзистенции, от собственных проявлений духа и погрузились не в глубины своего Я или поднялись к его высотам, а замкнулись на плоскости прошлого. Эгоистическая стагнация это прерванная связь с настоящим временем, это отождествление собственных фантомов с любыми возможными проявлениями жизни. Это Я, которое реагирует только на изменения самого себя, где главным проявлением жизни становится собственная физическая боль, на которую Я реагирует появлением букета разнообразных заболеваний, от которых уже невозможно избавиться, так как без них теряется драгоценная часть Я.
Эгоистическая стагнация обостряет в человеке его личностные качества, это время и момент жизни для проявления в полной мере сущностных качеств человека — его любви к людям и жизни или отсутствия таковой. Куда только исчезает былая разговорчивость, превратившаяся в нескончаемую старческую болтовню. Что стало с рассудительностью, почему вместо нее подозрительность? Осторожность и осмотрительность становятся недоверчивостью и мнительностью... Неуловимое время прорисовывает далеко не лучшие черты у пожилого человека, попавшего в эгоистическую стагнацию, обусловленную всем ходом его предыдущей жизни. Пожалеем этих людей и поговорим о тех, кто живет достойно весь отпущенный им век.
Галина Петровна начала готовиться к выходу на пенсию заранее. Она стала посещать курсы экскурсоводов, чтобы иметь возможность жить новой жизнью. Ее никто не выгонял с работы, там все получалось, но хотелось другого — сил для нового было вполне достаточно... Она и сегодня, десять лет спустя после выхода на пенсию, бодра, полна сил, живых чувств, ей все интересно, и с ней интересно. У нее есть верные друзья, нормальные отношения с домашними.
Петр Иванович после выхода на пенсию остался работать в своем коллективе, где он раньше был руководителем. Я бы не хотела подробно комментировать этот факт, скажу только, что окружающие воспринимают это далеко не однозначно, а силы, которые Петр Иванович тратит на то, чтобы не отстать от времени в своей профессиональной деятельности, не приносят ему желаемого удовлетворения от ее результатов.
Это только два коротких факта о том, как перестраивается индивидуальная судьба человека в пожилом возрасте.
Надо сказать, что сегодня, в 1995 году, два поколения наиболее остро чувствуют на себе последствия социально-экономических преобразований: это люди зрелого и пожилого возраста. Экономические неурядицы выступают для них в очень конкретном облике царя голода, о котором в свое время писал Н.Некрасов. Чтобы жить, а не выживать, особенно людям пожилого возраста, нужны знания и навыки для налаживания социальных коммуникаций, для того, чтобы реализовать те силы жизни, которые они в себе чувствуют. Народная театральная студия, хор ветеранов, дача и тому подобное — немного их, возможностей для самореализации. Еще, может быть, общественная деятельность, которую надо организовать самим, чтобы чувствовать свою значимость, но на нее будут уходить силы, которые не принесут материальной выгоды — только моральное удовлетворение. Предпенсионный возраст и выход на пенсию бесконечно обостряют переживания человека, связанные с модальностью "Я могу" его психической реальности. Они словно волны о берег разбиваются при встрече с реальным Я, с реальностью изменившихся свойств и качеств организма, с реальностью осуществления жизненных планов...
Об этом в свое время очень эмоционально сказал Ю.Олеша:
"...в том, чтобы дожить до старости, есть фантастика. Я вовсе не острю. Ведь я мог и не дожить, не правда ли? Но я дожил, и фантастика в том, что мне как будто меня показывают. Так как с ощущением "я живу" ничего не происходит и оно остается таким же, каким было в младенчестве, то этим ощущением я воспринимаю себя по-прежнему молодо и свежо. И этотстарик необычайно уж нов для меня — ведь, повторяю, я мог и не увидеть этого старика, во всяком случае, много-много лет не думал о том, что увижу. И вдруг на молодого меня, который и внутри, и снаружи, в зеркале смотрит старик. Фантастика! Театр!
...Теперь нас двое — я и тот. В молодости я тоже менялся, но незаметно, оставаясь всю сердцевину жизни почти одним и тем же. А тут такая резкая перемена, совсем другой. Здравствуй, кто ты? Я — ты. Неправда!"
Напряженность этих переживаний связана с тем, что в диалоге со своим настоящим, прошлым и будущим человеку пожилого возраста трудно найти точку опоры, систему координат для адекватной самооценки. Для его сознания старость всегда связана со смертью, и в ней нет никакого, даже минимального, очарования как в периоде жизни.
Думаю, что читатель поймет меня правильно, если я воспользуюсь еще одной, в данном случае поэтической, цитатой из стихов Михаила Светлова:
Выйди замуж за старика!
Час последний — он недалек.
Жизни взбалмошная река
Превращается в ручеек.
Даже рифмы выдумывать лень,
Вместо страсти и ожиданий
Разукрашен завтрашний день
Светляками воспоминаний.
Выйди замуж за старика!
За меня! Вот такой урод!
Не везде река глубока —
Перейди меня тихо вброд.
Там, на маленьком берегу,
Где закат над плакучей ивой,
Я остатки слов берегу,
Чтобы делать тебя счастливой.
Так и не было, хоть убей,
Хоть с ума сойди от бессилия,
Ни воркующих голубей,
Ни орлов, распластавших крылья.
В этих строчках тоже противоречивые переживания — полноты жизни (любви) и невозможности ее осуществления. Она требует особого отношения к себе, чтобы их противоречивость не переросла в трагическое неразрешимое противоречие, ведущее к психологической смерти раньше физической. Внутренний диалог пожилого человека неизмеримо осложняется, для разрешения возникающих противоречий нужны силы. Что может быть их источником?
Современная геронтология дает ответ, который мне очень нравится. Он формулируется как содержание психологической задачи личностного развития, которую можно сформулировать как задачу установления связей вне семьи, говоря иначе, расширение, изменение жизненного контекста. Как жаль, что для наших городских пожилых людей это может закончиться скамейкой у подъезда. Сельские жители в этом смысле в более выгодном положении — заботы о хозяйстве, их нескончаемый круг, близость с природой, появление элементов досуга скрашивают остроту переживаний интенсивностью приложения сил (на физическую работу в пожилом возрасте их, естественно, уходит больше, чем в возрасте зрелом).
Установление связей вне семьи переживается пожилыми людьми как потенциально существующая готовность быть полезными своими знаниями и опытом другим людям. Они готовы учить, но не всегда умеют это делать.
Навыки учительства и умение дать дельный жизненный совет являются естественным следствием развития в Я—концепции диалогичности сознания, предполагающей возможность встать на точку зрения другого человека.
Содержание актуальных переживаний пожилых людей способствует осуществлению внутреннего диалога, который основан на осознании концепции жизни и собственной Я—концепции. Именно они создают благоприятные условия для осуществления возможного перехода от одной педагогической позиции к другой, более обобщенной и осмысленной. За этим стоит и качественно новое перераспределение ответственности с близкими и чужими людьми за осуществление разных проявлений жизни.
Конечно, все это существует как потенциальная возможность, которой можно воспользоваться, а можно и не заметить, продолжая существовать в мире фантомном, сюрреалистическом.
Недаром многие психотерапевтические направления уделяют такое большое внимание работе с прошлым. Именно оно обладает способностью создавать мир ирреальный, в котором переживание настоящего и планирование будущего ориентируются только на прошлое, причем давно прошедшее, в чем, например, убеждает анализ ранних воспоминаний в соответствии с концепцией Альфреда Адлера[183].
Навыки учительства и умение дать совет для пожилых людей проявляются в социальном интересе. Психологи связывают его проявление с тремя областями объектов:
1) неодушевленные предметы, ситуации или виды деятельности — природа, наука, искусство. Человек проявляет к ним интерес, никак не связанный с его собственным Я, — это интерес бескорыстный;
2) все живое. Социальный интерес здесь проявляется как способность ценить жизнь и принять точку зрения другого;
3) вселенная и мир в целом, это идентификация как с живыми, так и неживыми объектами, это единство со всей полнотой мира — космическое чувство жизни.
Социальный интерес и его проявление у пожилого человека позволяет переживать противоречия своего возраста через создание живительных связей с окружением. Помнится, женщина, только что вышедшая полгода назад на пенсию, с грустью и удивлением говорила: "Я раньше как оглушенная была, всей красоты природы не замечала, а ведь каждый камень, каждый листок жизни радуется. Как хорошо, что сейчас я это стала замечать".
Исследователи социального интереса отмечают, что с ним связаны такие чувства:
1) чувство принадлежности к группе или группам;
2) чувство, что "ты здесь дома" — личность и комфорт во взаимодействии с людьми;
3) чувство общности с другими людьми, переживание похожести на них;
4) вера в других — чувство, что в каждом человеке есть что-то хорошее; .
5) мужество быть несовершенным — это ощущение того, что ошибки делать естественно, что и не надо быть всегда "первым", "правым", "лучшим" во всех своих начинаниях;
6) ощущение себя человеком — чувство, что ты часть человечества;
7) оптимизм — чувство, что мир можно сделать лучшим местом для жизни.
Социальный интерес связан со следующими мыслями человека о своей жизни: я человек, и мои общественные права и обязанности равны правам и обязанностям других; можно достичь моих личных целей так, чтобы это совпадало с общественным благом; процветание и выживание общества зависят от решимости и способности его членов научиться гармонично сосуществовать друг с другом; я убежден, что надо поступать по отношению к другим людям так, как мне хотелось бы, чтобы они поступали по отношению ко мне; общей оценкой моей личности будет та степень, в которой я способствовал благополучию общества.
При этом поведение человека, осуществляющего живительные связи с окружением, проявляющего социальный интерес, выглядит следующим образом: готовность использовать свои возможности, знания или способности для оказания помощи другим людям; готовность щедро поделиться тем, что тебе принадлежит; готовность участвовать в групповой деятельности; готовность признавать чужие права, знания и опыт; стремление работать или играть вместе ради достижения общей цели или общей пользы; готовность идти на взаимные уступки для достижения взаимно приемлемых решений, проблем и конфликтов; умение показать другим, что ты понимаешь и ценишь их мысли и чувства; способность воодушевить, мотивировать других людей; улучшение социальных условий к общей пользе.
Исследования социального интереса показывают, что люди с низким уровнем его более негативно относятся к своим родителям и большое значение придают своему прошлому опыту, они преувеличивают значение прошлого опыта для своей нынешней жизни.
Выраженность социального интереса очень подвержена влиянию стрессовых факторов — ухудшению условий жизни, постоянного напряжения. Это повседневно, к большому сожалению, существует в нашей жизни, поэтому я часто чувствую себя профессионально бессильной, так как знаю, что могла бы помочь людям пожилого возраста решить их психологические задачи, но ни я, ни они не могут это реализовать в бытовой жизни.
Социальный интерес для самого пожилого человека и общественное внимание к нему, обеспечивающее достойное существование, нет, достойную жизнь, позволило бы жить в ладу с собой и с миром, а не ставить на себе крест при первых признаках старения.
Создание личного отношения к бренности существования — это одна из задач личностного развития человека в этом возрасте. Я уже упоминала о необходимости осознания концепции жизни и Я—концепции для решения всех задач этого периода жизни, свое место в этом процессе должна найти и концепция смерти, которая, как я писала уже в первых главах, стыдливо прячется из бытовой жизни. Личное отношение к бренности своего существования может принимать разные конкретные формы: от обострения философско-религиозных исканий до приобретения экзотических увлечений (хобби). '
При решении этой сложнейшей личной задачи пожилой человек сталкивается с необходимостью опираться на свои умственные способности, как бы заново их в себе рефлексируя. (Подробнее на этом явлении остановлюсь в следующей главе.)
Наблюдается удивительное в связи с этим обновление чувств, которое давно отмечено людьми в пословице (она относится не только к сильной половине человечества): "Седина в голову — бес в ребро". Оживление чувств происходит за счет их интеллектуализации, за счет обновления переживаний концепции жизни и Я—концепции. Это удивительное явление описано как "Последняя любовь" Ф.И.Тютчевым:
О, как на склоне наших лет
Нежней мы любим и суеверней...
Сияй, сияй, прощальный свет
Любви последней, зари вечерней!
Полнеба обхватила тень,
Лишь там, на западе, бродит сиянье, —
Помедли, помедли, вечерний день,
Продлись, продлись, очарованье.
Пускай скудеет в жилах кровь,
Но в сердце не скудеет нежность...
О ты, последняя любовь!
Ты и блаженство, и безнадежность.
Но кровь, скудеющая в жилах, дает о себе знать. Особенно для сильной половины человечества. Мужчина переживает физиологически не лучшее время, изменение социального статуса (работающий пенсионер) сопровождается у большинства мужчин климаксом. Чаще всего его время приходится на 60-65 лет. Начало упадка сил и первые симптомы климакса, не только прогрессирующее ослабление эрекции, разные авторы описывают по-разному и объясняют их очень и очень неоднозначно.
Есть идеи, они мне кажутся очень интересными и продуктивными для понимания, что понижение мужских возможностей не связано с гормонами, а вызвано в большей степени психологическими факторами. Среди них немаловажное значение имеет процесс идентификации с собственной мужской ролью, которая, казалось бы, должна быть давно освоена. Но не тут-то было. Очень часто, по мнению специалистов, физические недомогания и впечатлительность (неуверенность в себе), типичные для этого периода жизни, разрушают брак. Причиной этих недоразумений является обыкновенная сексуальная малограмотность, незнание проблем своего возраста.
Мужчина в период его увядания подвержен развивающемуся у него атеросклерозу, что вызывает общее ослабление (снижение) жизненной активности. Нарушение обмена веществ, вызванное сокращением количества гормонов, вырабатываемых половыми железами, приводит к ослаблению мышц, что так характерно для мужчин в этом возрасте. Это нередко сопровождается общим одряхлением и потерей интереса к жизни.
Это не только делает его крайне рассеянным и невнимательным к своей супруге, но и истощает силы в бессмысленных спорах, вызванных собственной повышенной раздражительностью и раздражительностью жены.
Знание того, какие недомогания неизбежно появляются между 50 и 60 годами жизни, позволило бы людям быть более терпимыми друг к другу.
Позволю себе подробнее остановиться на недомоганиях мужчин пожилого возраста. Начну с уже упоминавшегося мною изменения организма мужчины в пожилом возрасте — с гипертрофии предстательной железы. Гипертрофия этой железы отмечается в возрасте между 50 и 59 годами приблизительно у 1/3 всех мужчин, у 2/3 она наступает между 60 и 80 годами, а в возрасте старше 80 лет — практически у всех. Не следует забывать о том, что не такой уж маленький процент мужчин сталкивается с этим явлением значительно раньше, подчас уже лет в 45.
До сих пор специалисты не пришли к общему мнению о том, считать ли гипертрофию предстательной железы патологическим процессом или нормальным физиологическим явлением.
Начиная с 50-55 лет функции нервной системы мужчины нарушаются в еще большей степени, чем в предыдущем возрасте. Прежде всего это проявляется в пониженной способности реагировать на раздражители. Наряду с ними появляются признаки ухудшения памяти. Центральная нервная система, прежде всего кора мозга управляют всеми функциями организма — от двигательного аппарата до самых сложных по своему предназначению внутренних органов; все это не может не отразиться отрицательно и на деятельности. Все сказанное в равной степени относится к работе желез внутренней секреции (щитовидная, поджелудочная железы, надпочечники и др.) и к обмену веществ вообще, который начиная с 45-50-летнего возраста постепенно ослабевает.
Это сказывается в первую очередь на работе сердечно-сосудистой системы. Если у людей от 40 до 50 лет болезни сердца служат причиной 25% всех случаев смерти, то в возрасте от 50 до 60 лет она достигает 40%, от 60 до 70 лет — 32%, от 70 до 80 лет она доходит уже до 62%, а в возрасте от 80 до 90 лет составляет 66% всех случаев смерти.
Болезни сердца подготавливаются часто небрежным отношением мужчин к своему здоровью, которое чаще всего проявляется в пренебрежении к таким "пустякам", как грипп и острые респираторные заболевания, "отравляющие" мышцу сердца вирусами. И происходит это потому, что организм до конца не справился с инфекцией, не победил ее.
У мужчин атеросклероз обнаруживается гораздо чаще, чем у женщин. Развитию атеросклероза (причины его до конца не исследованы) способствует сахарный диабет, который становится все более распространенным в современном мире. Атеросклероз — это превращение эластичных волокон кровеносных сосудов в более жесткие волокна, при этом происходит отложение солей, которое превращает артерии в жесткие трубки со все уменьшающимся просветом.
Известно, по крайней мере точно, что движение способствует сгоранию даже очень калорийных продуктов питания и предотвращает возникновение склеротических изменений, а стало быть, коронарной недостаточности и инфаркта миокарда, тогда как сидячий образ жизни, что очевидно, способствует такому Опасному заболеванию.
Инфаркт чаще поражает мужчин, чем женщин, и обычно после 50 лет, хотя нередки инфаркты и у более молодых людей. В подавляющем большинстве случаев инфаркт можно назвать болезнью переутомления. Около 35% больных инфарктом умирают сразу, чаще всего это относительно молодые люди. Инфаркт возникает, когда венечная артерия или ее ответвление внезапно оказываются закупоренными. Обычно причиной является тромб, возникающий в результате атеросклеротического процесса. Тогда на всем участке сердечной мышцы, снабжаемой кровью данной артерии, образуется очаг некроза — омертвения. Это сопровождается необычайно сильной болью, сочетающейся с чувством страха и общей непреодолимой слабостью. Когда закупоривается главный ствол венечной артерии, наступает быстрая смерть, так как значительная часть сердца оказывается полностью обездвиженной. При закупорке меньших ответвлений возникает болезненное состояние, чрезвычайно опасное, когда много дней идет борьба со смертью.
Стенокардия (грудная жаба) поражает мужчин в 4 раза чаще, чем женщин. Чаще всего это бывает в возрасте от 50 до 60 лет. Причина ее — атеросклероз венечных сосудов, приводящий к сужению просвета артерий. Кратковременные, но сильные спазмы венечных сосудов — это и есть грудная жаба, приступ бывает 10-20 минут, потом боль уходит, чувство сдавли-вания отпускает. Надо вести щадящий образ жизни, чтобы избежать инфаркта, при этом условии больные стенокардией живут долго.
По мере распространения атеросклероза все чаще отмечается опасная и тяжело протекающая болезнь — мозговой удар (инсульт). Секунду назад совершенно здоровый, прекрасно себя чувствовавший человек неожиданно падает без сознания.
В настоящее время известно, что причиной этого является внезапная закупорка артерии мозга, мозг остается без животворной артериальной крови и начинает гибнуть. Если очаг омертвения обширный и включает жизненно важные мозговые центры, то смерть наступает быстро. В более легких случаях последствиями инсульта являются параличи, обычно какой-то половины тела разной степени тяжести.
Атеросклероз нижних конечностей — в высшей степени мужское заболевание. Признаки ее — боль и частые судороги в икрах ног; человек очень быстро устает при ходьбе, в момент ходьбы может испытывать такую сильную боль в икрах, что вынужден остановиться и передохнуть. Через некоторое время боль проходит, и можно идти, потом все повторяется. Отсюда и название болезни — "перемежающаяся хромота". По мере прогрессирования болезни ноги начинают отекать, становятся бледными и холодными, боли мучают непрерывно. Это болезнь курящих мужчин, которая, к сожалению, нередко кончается ампутацией. Таковы последствия атеросклероза, и это не все, их очень много. Остается еще раз сказать, что объявить войну атеросклерозу можно и нужно.
Остановлюсь отдельно и на гипертонии, которая поражает мужчин чаще, чем женщин, на 6-м десятке жизни ею болеют до 30% людей. Эта болезнь чаще поражает людей ответственных, энергичных, активных, которые могут и хотят выполнять свое дело достойным образом. Именно они попадают в ситуацию хронического стресса из-за своего чувства ответственности и необходимости его реализации.
Следует отметить, что гипертония чаще поражает людей полных, чем худых. Среди них преобладает такой тип тела, который обычно называют пикническим: короткая и толстая шея, широкая и короткая грудная клетка, склонность к полноте, небольшие кисти и ступни, а также красное, нередко припухшее лицо.
В пожилом возрасте слабеет сердце, давая об этом знать одышкой, отеками ног к вечеру, ночными позывами к мочеиспусканию, ночными кошмарами и приступами удушья. При первых же симптомах надо обращаться к врачу и проявлять по отношению к своему сердцу так необходимую ему, как, впрочем, и всем органам, доброту.
Каждый лишний килограмм веса пожилого мужчины укорачивает его жизнь по крайней мере на несколько месяцев; худые в этом смысле обладают большими преимуществами. Существует много способов, позволяющих определить "идеальный" вес для людей разного роста и возраста, я не буду их здесь приводить, при желании читатель может найти их в соответствующей литературе.
Отмечу только, что одной из причин полноты в пожилом возрасте является элементарное обжорство, за которым стоит благоприобретенная привычка. Именно по отношению к этим людям справедливы слова Монтеня о том, что они не умирают, а кончают жизнь самоубийством, да еще если дополнить эту мысль не менее оптимистической о том, что от переедания погибло больше людей, чем от меча, то многое из проблем мужчины пожилого возраста окажется не таким уж трагически неизбежным. Даже облик его вполне может соответствовать его собственным представлениям о стройности, а не среднестатистическому.
Выглядит среднестатистический мужчина пожилого возраста так: солидное брюшко (ожирение и жировые отложения в основном на животе), грубые волосы на разных частях тела (после 40 лет борода, волосы на ногах и груди становятся жестче и гуще), волосы, торчащие из носа и ушей, облысение головы, повышенное артериальное давление, да все это в сочетании с психологическими проявлениями климакса: усталостью, раздражительностью, потерей веры в себя, подозрительностью к окружающим, заметным спадом энергии и снижением интеллектуальных возможностей. Вряд ли все это вызовет оптимизм.
Но! Великое "но" любого человеческого возраста состоит в том, что можно выбрать для себя и осуществить другой свой же собственный облик. Начинать никогда не поздно. Врачи всего мира знают, что большую часть успеха любого лечения определяет отношение больного человека к тому, что с ним происходит. Это относится к множеству болезней, которые дают о себе знать в пожилом возрасте. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, уже упоминавшиеся гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, тот же сахарный диабет — это все психосоматические болезни. В их основе лежат личностные конфликты, то есть внутренние противоречия, с которыми человек не справился, и они проявляются в виде болезни.
Я уже писала, что гипертония связана, например, с конфликтными переживаниями ответственности. В работах по психотерапии[184] есть достаточно материала о психологических факторах разных заболеваний. Укажу еще некоторые из них: личностные особенности больных бронхиальной астмой включают в себя повышенную ипохондричность, истерические эмоциональные реакции, неосознаваемую тревожность. Психотерапевты говорят, что у них выражен конфликт между потребностью в нежности и страхом перед ней, противоречивость в решении "брать и давать".
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается чаще у лиц со специфическими особенностями отношений в семье. Описан тип "тиранического пациента", который постоянно находится в напряжении, переживая одновременно внутреннюю зависимость от окружающих и страх перед ней. Это приводит к вспышкам агрессии — тирании.
Язвенная болезнь настигает и постоянно брюзжащих лиц, которые переживают постоянное агрессивное напряжение, за которым скрывается депрессия. Это жутковатое противоречие депрессии и агрессии приводит к язвительному недовольству по поводу и без повода.
Хотелось бы еще остановиться на внутриличностных конфликтах при сахарном диабете. Есть много доказательств в пользу того, что это заболевание возникает в результате сочетания факторов биологической и психологической природы. Выявлено три механизма, которые способствуют его возникновению:
1. Внутриличностные конфликты и потребности комплексаторно удовлетворяются актом еды, появляется как бы формула: еда — любовь. Повышенный аппетит и склонность к ожирению ведут к стабильной гипергликемии, которая ослабляет секреторную деятельность поджелудочной железы.
2. Пища отождествляется для человека с любовью, и это приводит к переживанию состояния голода, которое усиливается независимо от принятия пищи.
3. Встречающиеся на протяжении жизни неосознанные страхи, приводящие к постоянному реагированию по типу "бегство — борьба", сопровождаются гипергликемией. Поскольку внутри-личностное напряжение адекватно не реализуется, диабет может развиваться из начальной гипергликемии.
Лечение этих заболеваний с применением психотерапии всегда оказывается более эффективным, чем только медикаментозное.
Анализ психологических особенностей мужчины пожилого возраста показывает, что для него это один из самых трудных периодов жизни, который можно благополучно прожить, если обновляется концепция жизни, Я—концепция, если устанавливаются живительные эмоциональные связи с миром. Тогда появляется новая энергия для осуществления жизни с опорой на свои умственные, а не физические возможности. Для этого надо взаимодействовать с миром своей семьи, с окружающим миром так, чтобы возможности учительства и наставничества переживались окружающими как необходимые. Это один из путей понимания стресса жизни, один из путей противостояния ему и управления им.
Хотя эликсира вечной молодости не существует, но разумный образ жизни может ее продлить. К сожалению, то, что я напишу ниже, в большей степени относится к сильной половине человечества в пожилом возрасте. Но, что греха таить, и среди пожилых женщин есть те, кто давно махнул на себя рукой, а зря, так как продление жизни себе (и, замечу, окружающим) не самое трудное занятие на свете, если оно входит в ежедневную привычку, которую в любом возрасте можно приобрести.
В геронтологии давно замечено, что у мужчин старше 40 лет начинаются проблемы с соблюдением принципов гигиены, что уж говорить о пожилых людях. Но тем не менее факт этот печален и общеизвестен. То ли увеличивающаяся лень, то ли из-за ослабленного интереса к противоположному полу, но уход за чистотой тела, одеждой и окружающей средой для них становится проблематичным. Этот подход очень вреден, так как именно стареющая кожа требует тщательного ухода, иначе беда — гнойничковые кожные заболевания.
Гигиенические процедуры не только поддерживают чистоту, но и стимулируют кровообращение в коже, чем поддерживают ее тонус и сказываются на общем самочувствии.
Бритье. Именно ежедневное бритье без оговорок — это источник самодисциплины. Умывание до пояса — обязательно ежедневно, можно (и нужно) ежедневный душ. Не надо бояться холодной воды. Чистые волосы и зубы тоже не портят внешнего вида пожилого человека. Парилка по показаниям состояния здоровья важна... Человечество давно и не случайно изобрело все эти радости жизни для ее продления. Продление жизни человека, а не его существования.
С гигиеной одежды у мужчин дело обстоит довольно просто, так как они (особенно пожилые) не поддаются странным капризам моды, как это делают настоящие женщины. Но и тут море проблем, которые пожилой человек может создать и себе, и окружающим, особенно если он не склонен регулярно (два раза в неделю) менять белье и ежедневно — носки. Носки неплохо бы менять ежедневно, ноги мыть тоже, но, наверное, один из самых грозных признаков старости именно они — грязные носки и ноги... Напоминаю, что старость можно отдалить своими руками, куском мыла (или щепотью стирального порошка) и делать это можно начать сегодня.
В завершение стоит сказать, что в любой возрастной группе здоровых людей больше, чем больных, а соответствующий образ жизни (то есть соответствующий жизни, а не смерти) действенно предупреждает появление болезней. Начать его можно всегда. Когда? Можно сегодня, ведь многие серьезные перемены в жизни, которые, к сожалению, мало зависят от человека, еще впереди...
ГЛАВА XXII