Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на регистрации с помощью радиоэлектронной аппаратуры сигналов, отраженных на границах тканей и органов, отличающихся своими акустическими параметрами (скоростью распространения в них ультразвуковых волн, коэффициентами поглощения и отражения).

УЗИ позволяет получить данные о размерах, глубине расположения, взаимоотношениях нормальных органов и тканей, а также о локализации, величине и структуре патологических изменений в них.

Особое значение УЗИ приобретает в связи с возможностью выполнять прицельную пункцию различных образований в почках, простате, яичке, что имеет как диагностическое, так и лечебное значение: пункционная биопсия простаты для диагностики рака, пункционная склеротерапия простых кист почек. Наиболее информативно УЗИ в диагностике обструктивных уропатий: гидронефроза (рис. 2-19), уретерогидронефроза, а также опухолей и кист почек (рис. 2-20; 4-1), опухолей мочевого пузыря (рис. 4-11) и простаты, мочекаменной болезни (рис. 3-2).

Рис. 2-19. Эхограмма левой почки.

Резкое расширение чашечно-лоханочной системы почки и верхней трети мочеточника -гидроуретеронефроз

Рис. 2-20. Эхограмма левой почки.

В среднем сегменте гиперэхогенная опухоль (показана стрелкой). Ангиомиолипома

Противопоказаний для УЗИ нет. УЗИ дает наиболее полную информацию о состоянии паренхиматозных органов: печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, надпочечников (рис. 2-21), простаты, яичек, матки и яичников.

Рис. 2-21. Эхограмма правой почки.

Округлое образование над верхним полюсом почки – опухоль правого надпочечника (показана стрелками)

УЗИ и экскреторная урография взаимно дополняют друг друга и в большинстве случаев этих двух исследований бывает достаточно для выяснения характера заболевания почек и верхних мочевыводящих путей.

УЗИ мочевой системы выполняется при наполненном мочевом пузыре. Исследованию подвергается вся мочевая система и всегда обе почки, согласно принципам обследования парных органов.

УЗИ является первым специальным исследованием, которое должно выполняться больным с анурией, с болевым синдромом в проекции органов мочевой и мужской половой систем, с макрогематурией.

Операционный датчик используется для выполнения прямого УЗИ органа, обнаженного в процессе хирургического вмешательства. Эта методика облегчает поиск камней в чашечках почки, места для выполнения нефротомии при удалении коралловидных конкрементов почки и уточнения локализации внутрипаренхиматозных опухолей.

Инвазивная эхоскопия

Пункционные ультразвуковые датчики или направители, которые устанавливаются на стандартные датчики, позволяют выполнять различные диагностические и лечебные инвазивные чрескожные вмешательства:

1) биопсию почки;

2) тонкоигольную пункцию опухолей почки;

3) антеградную пиело-уретерографию путем пункции расширенной чашечно-лоханочной системы почки;

4) чрескожную пункционную нефростомию при нарушении оттока мочи из почки;

5) чрескожное дренирование абсцессов почки или паранефрального пространства;

6) пункционную склеротерапию кист почек (рис. 2-22 а, б).

а

б

Рис. 2-22. Эхограммы левой почки:

а – киста почки, в полости кисты тень иглы; б – содержимое кисты эвакуировано и в ее полость введен этиловый спирт