Смена рубашки тяжелобольному

Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ.

Показания: дефицит самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,чистая рубашка, мешок для грязного белья. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациен­та впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей проце­дуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Подготовка пациента к процедуре. Соблюдение прав нациста.
2. Оценить физические возможности пациента.	Обеспечение возможности сотруд­ничества.
3. Подготовить чистую рубашку.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
4. Вымыть руки. При необходимости надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
II. Выполнение процедуры: 5. Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть. Со­брать рубашку со спины до затылка переместить ее через голову на грудь, затем полностью снять с рук. Примечание: - пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену осуществлять с помощником, который придерживает пациен­та за плечи; - пациенту, прикованному к постели, выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лежа.	Обеспечение безопасности пациента.
6. Положить рубашку в мешок для грязного белья.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
7. Надеть чистую рубашку в обратном порядке: вначале на ру­ки, затем переместить за голову и расправить рубашку на спине и груди.	Обеспечение физического и гигиени­ческого комфорта.
8. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть паци­ента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.	Обеспечение физического и психо­логического комфорта.
III. Окончание процедуры: 9. Удалить мешок с грязным бельем из палаты. Провести де­зинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они ис­пользовались. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
10. Сделать отметку о смене белья в документации.	Обеспечение преемственности ухода за пациентом.

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУДНА ИЛИ МОЧЕПРИЕМНИКА (выполняется медсестрой с помощником)

Показания:дефицит самоухода.

Возможные проблемы:необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение:проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик,2 пары чистых перчаток; судно, мочеприемник; клеенка; туалетная бумага; шир­ма; лоток; салфетки; вода; корнцанг емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка кпроцедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациен­та впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если она проводится впервые.	Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка.
2. Получить его согласие на проведение процедуры.	Соблюдения прав пациента.
3. Оценить возможности пациента оказать помощь при переме­щении.	Активное участие пациента в проце­дуре способствует сохранению его чувства собственного достоинства.
4. Вымыть руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
5. Подготовить необходимое оснащение. Ополоснуть судно теп­лой водой и оставить в нем немного воды. Убедиться, что по­верхность судна сухая. Примечание: сечи у пациента не нарушена целостность кожных покровов v отсутствуют пролежни в области крестца, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей.	Согревание судна водой предупреж­дает охлаждение пациента, снижает чувство дискомфорта. Вода способ­ствует лучшему удалению каловых масс со дна судна. Судно, посыпанное тальком, легче извлекается после использования.
11.Выполнение процедуры: 6. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).	Обеспечение психологического ком­форта.
7. Опустить изголовье. Встать по обе стороны кровати. Медсест­ре помочь пациенту слегка повернуться набок. Придерживать его в этом положении, фиксируя за плечи и таз. Помощнику подложить и расправить клеенку под ягодицами пациента.	Обеспечение качественного выпол­нения процедуры.
8. Поставить судно на клеенку в непосредственной близости от ягодиц больного, помочь пациенту повернуться на спину - при этом его промежность должна оказаться на судне. Примечание мужчине при отсутствии самостоятельных дей­ствий можно поставить между ног мочеприемник и бережно опустить в "его половой член (при необходимости одновремен­ной подачи судна и мочеприемника или независимо от подачи судна).	Снижение физической нагрузки на медсестру и пациента, связанной с подведением судна пол ягодицы
9. Снять перчатки, положить их в лоток для использованного ма­териала.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
10. Поправить подушки, приподнять изголовье кровати, укрыть пациента одеялом.	Обеспечение комфортного состояния пациента.
11. Периодически подходить к пациенту.	Обеспечение своевременной реакции медсестры на завершение физиоло­гических отправлений.
12. После получения «сигнала» or пациента о завершении опо­рожнения медсестре опустить изголовье кровати. Повернуть па­циента набок, придерживать его за плечи и таз; помощнику на­деть перчатки, убрать судно и накрыть его (судно можно убрать в целлофановый пакет).	Обеспечение правильной биомеха­ники тела пациента при перемеще­нии набок. Обеспечение психологической и ин­фекционной безопасности.
13. Медсестре придерживать некоторое время пациента в поло­жении на боку; помощнику помочь пациенту вытереть область анального отверстия туалетной бумагой, если пациент не может сделать это самостоятельно.	Обеспечение безопасности пациента. Снижение чувства зависимости.
14. Переместить пациента на спину. Подмыть пациента. При не­обходимости обеспечить пациенту возможность вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности и гигиенического комфор­та.
15. Убрать клеенку из-под пациента. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполнялась в палате). Убедиться, что пациент чув­ствует себя комфортно.	Обеспечение физического и психоло­гического комфорта.
111.Окончание процедуры: 16. Провести дезинфекцию использованных предметов ухода. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
17. Сделать запись об опорожнении кишечника или мочевого пу­зыря и реакции пациента в документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.