Применение горчичников

Цель: лечебная.

Механизм действия: эфирно-горчичное масло, которое выделяется из горчицы при ее сопри­косновении с теплой водой, оказывает сосудорасширяющее, рассасывающее, болеутоляющее действие.

Показания: воспаление верхних дыхательных путей; бронхиальная астма; гипертонический криз; боли в области сердца; миозиты; пневмонии и бронхиты в стадии рассасывания.

Места постановки горчичников:

1. Бронхиты, пневмонии в стадии рассасывания - на грудную клетку спереди и сзади.

2. При гипертоническом кризе — на воротниковую зону и икроножные мышцы.

3. При болях в сердце - на область сердца.

Избегать: область сосков, молочных желез, позвоночника и родимых пятен.

Противопоказания: кожные заболевания; снижение кожной чувствительности или ее от­сутствие; туберкулез легких; легочное кровотечение; высокая лихорадка (выше 38°С); повы­шенная чувствительность к запаху горчицы; злокачественные новообразования.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик,2 лотка; вода t=40-45° С; полотетце; салфетки; водный термометр; часы; гор­чичники. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: ожог кожи; нарушение комфортного состояния вследст­вие ожога; ощущение сильного жжения во время процедуры, необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброже­лательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациен­том.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.	Психологическая подготовка к ма­нипуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
5. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу.	Обеспечение безопасности пациен­та.
6. Проверить пригодность горчичников: срок годности постав­лен на каждом 10-ом горчичнике, горчица не должна осыпаться с бумаги, у нее должен быть специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица), проверить срок годности на упаковке. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного прове­дения процедуры.
II. Выполнение процедуры: 7. Налить в лоток приготовленную воду t=40-45° С.	При более низкой температуре эфирное горчичное масло не выде­ляется; при более высокой - разру­шается.
8. Опустить изголовье. Помочь пациенту снять рубашку, лечь на живот (при постановке горчичников на спину). Попросить его ох­ватить руками подушку, а голову повернуть набок.	Обеспечение правильного положе­ния позвоночника и максимальной фиксации горчичников.
9. Погрузить горчичник в теплую воду горчичной стороной вверх на 3 с и более, дать воде стечь.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
10. Плотно приложить горчичник к поверхности кожи стороной, покрытой горчицей. При смачивании пригодных горчичников сразу появляется острый характерный запах эфирно-горчичного масла	Область постановки зависит от по­казаний.
11. Повторить п.п. 9,10, размещая нужное количество горчични­ков на коже.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
12. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.	Исключается переохлаждение. Обеспечивается сохранение тепла.
13. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 2-3 мин.	Обеспечение физической и психо­логической безопасности пациента.
14. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуаль­ную чувствительность пациента к горчице.	Обеспечение времени, необходимо­го для рефлекторного воздействия.
15. Снять горчичники при появлении стойкой гиперемии через 10-15 минут или раньше в случае нестерпимого жжения и помес­тить их в лоток для использованных материалов. Примечание: при сильном жжении и повышенной чувствитель­ности кожи горчичники накладывают через бумагу или ткань, при этом сохраняется только тепловой эффект.	При длительном воздействии гор­чичников возможен ожог кожи с образованием пузырей.
16. Смочить салфетку в теплой воле и протереть ею кожу, удаляя остатки горчицы.	Исключение химического ожога кожи.
17. Вытереть кожу насухо полотенцем. Помочь пациенту надеть рубашку, укрыть его одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут.	Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха после процедуры.
18. Спросить, как пациент себя чувствует.	Определение реакции пациента на процедуру.
III. Окончание процедуры: 19. Выбросить горчичники. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: лечебная.

Механизм действия: тепло способствует расширению сосудов кожи и подлежащих органов, ока­зывает согревающее, рассасывающее и болеутоляющее действие.

Показания: лихорадка 1и3 периоды, озноб; пе­реохлаждение; хронические воспалительные процессы в брюшной попасти (хронический гастрит, кишечная колика и другие), постинъекционный инфильтрат.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит и др.); внутренние кровотечения; ушибы в первые часы и сутки; инфицированные раны; высокая лихорадка; опухоли; маститы, тромбофлебиты; поврежде­ние кожных покровов; новообразования.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик резиновая грелка; кувшин с горячей водой t= 60-70° С; пеленка; водный термо­метр. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожогов в связи с пониженной чувствитель­ностью кожи у тяжелобольных или в связи с ее отсутствием; пигментация кожи в связи с час­тым применением грелки на одно и тоже место,необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.