Постановка согревающего компресса

Цель: лечебная.

Механизм действия: вызывает длительное расширение сосудов, приток крови к подлежащим тканям, оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие.

Показания: местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки и суставов; ге­матомы; ушибы на 2 сутки после травмы; катаральные отиты.

Противопоказания: нарушение целостности кожи; ушибы в первые часы и сутки; высокая лихорадка; аллергические и гнойные высыпания на коже; новообразования.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Виды: водный, водно-спиртовой, масляный, лекарственный.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, компрессная бумага; вата; бинт; марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев; вода комнатной температуры (22-25°С), либо этиловый спирт 40-45% или камфорное масло; почкообразный лоток; ножницы. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, ес­ли он с нею незнаком.	Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведе­ния процедуры.
5. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 6. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от облас­ти наложения компресса) кусок марли для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага.	Обеспечение эффективного проведе­ния процедуры.
7. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу - вата, затем - компрессная бумага.	Обеспечение эффективного проведе­ния процедуры.
8. Налить в мензурку спирт (камфорное масло) или воду ком­натной температуры, смочить сложенную марлевую салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: при постановке компресса на ухо салфетку и ком­прессную бумагу следует разрезать в центре.	Обеспечение эффективности прове­дения процедуры.
9. Все слои компресса последовательно (салфетка - компресс­ная бумага - слой ваты) положить на нужный участок тела. Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, сма­занную йодом. Возможен ожог!	Рефлекторное воздействие через хемо- и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия.
10. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требова­ниями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений. При наложении компресса на ягодичную об­ласть фиксировать его лейкопластырем или клеолом.	Обеспечение повседневной жизне­деятельности.
11. Напомнить пациенту о времени наложения компресса. Вод­ный компресс ставится на 8-10 часов, полуспиртовой - на 4-6 ча­сов, масляный - на 24 часа.	Привлечение пациента к участию в процедуре.
12. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
13. Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укре­пить компресс бинтом.	Если салфетка высохла, дальнейшее проведение процедуры нецелесооб­разно.
14. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
15. Снять компресс через положенное время и поместить ис­пользованный перевязочный материал в лоток.	К этому времени салфетка, как пра­вило, сухая.
16. Наложить сухую повязку.	Профилактика переохлаждения. Про­дление времени теплового эффекта.
15. Спросить пациента о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру.
III. Окончание процедуры: 17. Утилизировать использованный материал. 18. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
19. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.
IV. Проблемы пациента и медсестры: Ощущение озноба у пациента после наложения компресса.	Действия медсестры: Проверить, не сместились ли слои компресса.
Сильное жжение в области наложения компресса.	Сменить салфетку (возможно, рас­твор получился большей концентра­ции).
Невозможность сгибания конечности при наложении компресса на сустав.	Снять фиксирующий слой и нало­жить повязку заново, строго соблю­дая правила десмургии.
Посинение конечности в ближайшее время после наложения.	Ослабить фиксирующий слой.
Психологический дискомфорт, связанный с наложением ком­пресса на видимые участки тела.	Проследить за тем, чтобы повязка выглядела эстетично.
Риск смещения повязки при наложении ее на ягодичную область.	Зафиксировать лейкопластырем или клеолом.