Разделы клинической психологии

Разделы клинической психологии в себя включают:

психология больных людей;

психология лечебного взаимодействия;

норма и патология психической деятельности;

психология девиантного поведения;

психосоматика, то есть проблемы связанные с соматическими расстройствами;

неврозология или причины возникновения и протекания неврозов.

Тема 3 Клиническая психология – психология здоровья

Психи́ческое здоро́вье (духовное или душевное, иногда - мента́льное здоровье) — согласно определению Всемирной организации здравоохранения, это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.

Критерии психического здоровья:

осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я».

чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.

критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам.

соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.

способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами.

способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы.

способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Существует несколько подходов к разграничению психического здоровья и психической болезни, или расстройства:

1. Биологический. Жизнь человека сводится к «природ­ной целесообразности», т. е. человек должен вести себя так, как это «определено» природой или Богом. Примером био­логического подхода может явиться разграничение «нормаль­ного» или «ненормального» сексуального поведения челове­ка. Если оно направлено не на продолжение рода, а только для получения чувственного удовольствия, появляется воз­можность диагностировать «сексуальное и психическое не­здоровье». В частности, еще Крафт-Эбинг предлагал диаг­ностировать психическую болезнь у замужних женщин в слу­чае их промискуитетного поведения.

2. Естественнонаучный. При таком подходе возникает готовность к диагностическому заключению по отдельным фактам: патология родов, обнаружение на ЭЭГ повышенной судорожной готовности, выявление на компьютеротомограм-ме кисты прозрачной перегородки, и т. п. При этом диагно­стируется не обнаруженная патология, а психическая болезнь.

3. Социальный. Любое проявление социальной деком­пенсации, антисоциальное поведение, какова бы ни была их причина, диагностируется как психическое расстройство (концепция Ч. Ломброзо). В частности, любая суицидальная попытка трактуется как проявление душевного расстройства.

4. Экспериментально-психологический. Та или иная ненор­мативность психической функции, ее отклонение от средне­статистических показателей приводит к обнаружению «не­нормальности». Особенно часто это происходит при сочетании нескольких таких отклоняющихся показателей, и тогда предла­гается выносить заключение о психическом расстройстве.

Степени состояния психического здоровья по С. Б. Семичову:

Описаны в 1979 г. При этом принципиального раз­личия между нормой и здоровьем автором, выделившим пять степеней состояния психического здоровья, не делалось. Фактически речь идет не о здоровье, а о норме, что мы постоян­но и подчеркиваем, указывая в скобках слово «норма».

1. Идеальное здоровье (норма), или эталон, — не встре­чающееся в реальной жизни гипотетическое психическое со­стояние, все составляющие которого соответствуют некото­рым теоретическим нормам, гармонично интегрированы, со­здают условия для полной психосоциальной адаптации и пси­хического комфорта в реальной природной и социальной дей­ствительности и соответствуют нулевой вероятности психи­ческой болезни или психической нестабильности.

2. Среднестатистическое здоровье (норма) — показатель, который является производным усредненных психологичес­ких характеристик конкретно избранной и изученной (по полу, возрасту, социальному положению, территории про­живания, и т. п.) популяции. Как каждый статистически установленный показатель, он вероятностен, допускает опре­деленную степень колебаний (со знаком«+/-») и отклоне­ний от идеального здоровья. Тем самым этот показатель пред­полагает определенный риск психического расстройства, и в исключительных случаях краевые отклонения в состоянии такого здоровья могут соответствовать краевым вариантам некоторых заболеваний, например неврозоподобным рас­стройствам при сосудистых заболеваниях, клинике алкого­лизма в определенной социальной прослойке, и т. п.

3. Конституциональное здоровье (норма) — соотнесе­ние определенных, довольно специфических типов психичес­кого состояния здоровых людей с тем или иным типом телесно-организменной конституции (конструкции, устройства), С этим согласуется мнение о том, что подобные сочетания создают предрасположение к определенному кругу заболе­ваний. Последнее даже послужило основанием для их терминологического обозначения (титрования): эпилептоидный (атлетоидный), циклоидный (пикнический), шизоидный (леп-тосомный) тип.

4. Акцентуация — вариант психического здоровья (нор­мы), который характеризуется особой выраженностью, зао­стренностью, непропорциональностью некоторых черт ха­рактера всему складу личности и приводит ее к определен­ной дисгармонии. Акцентуация, не препятствуя адаптации личности в социальной среде, в большей или меньшей сте­пени суживает границы этой адаптации и тем самым предоп­ределяет ситуационную уязвимость личности, увеличивает риск возникновения психических расстройств, как правило, психогенных. К акцентуациям могут быть отнесены некото­рые аномалии личности, односторонняя одаренность, явле­ния непатологического психического дизонтогенеза, и пр.

5. Предболезнь — появление первых, разрозненных, эпи­зодических, синдромально незавершенных признаков психи­ческой патологии, дисфункции, являющихся причиной и ус­ловием нерезких нарушений социальной адаптированное

Общее здоровье определяется как состояние человека, ко­торому свойственно не только отсутствие болезней или физи­ческих недостатков, но и полное физическое, душевное и со­циальное благополучие (по ВОЗ).

Основные критерии общего здоровья:

• структурная и функциональная сохранность органов и систем;

• свойственная организму индивидуально достаточно высо­кая приспособляемость к изменениям в типичной для него природной и социальной среде;

• сохранность привычного самочувствия.

Психическое здоровье — одна из важнейших составляющих общего здоровья.

Критерии психического здоровья (по ВОЗ):

• осознание и чувство непрерывности, постоянства и иден­тичности своего физического и психического «Я»;

• чувство постоянства и идентичности переживаний в одно­типных ситуациях;

• критичность к себе и своей собственной психической про­дукции (деятельности) и ее результатам;

• соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям;

• способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;

• способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать это;

• способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств. Как и в любом общем определении и в этом определении общего здоровья выявляется ряд существенных недостатков, особенно когда речь идет о психическом здоровье. В част­ности, понятия душевного и социального благополучия слиш­ком широкие и не соответствуют практическому пониманию здоровья. И психически здоровый человек свое душевное состояние и социальное положение в определенные трудные или неблагоприятные периоды жизни (безответная страст­ная любовь, крах профессиональной карьеры, и т. п.), субъ­ективно может воспринимать как неблагополучные.