Оксигенотерапія через носовий катетер
Оснащення:стерильний катетер, посудина з дистильованою водою, джерело кисню з витратоміром, стерильний гліцерин, лейкопластир, безпечна шпилька, маска, рукавички.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Виявити у пацієнта ознаки та симптоми, пов'язані з гіпоксією, і наявність мокротиння в дихальних шляхах | Гіпоксія може призвести до тахіаритмії, брадіаритмії та смерті. Наявність мокротиння в дихальних шляхах знижує ефективність оксигенотерапії |
| 2. Пояснити пацієнту (коли це можливо) чи його близьким мету оксигенотерапії, наслідки процедури і отримати згоду на її проведення | Забезпечується право пацієнта на інформацію |
| 3. Вимити і висушити руки. Одягнути маску, рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 4. Виконати процедуру Відкрити упаковку, вийняти катетер і змочити його стерильним гліцерином | Запобігається травмування слизової оболонки носа |
| 5. Увести катетер у нижній носовий хід на глибину, рівну відстані від мочки вуха до крил носа | Забезпечується надходження кисню у верхні дихальні шляхи |
| 6. Зафіксувати катетер лейкопластирем так, щоб він не випав з носа і водночас не спричиняв незручностей | Забезпечується комфортний стан пацієнта |
| 7. Прикріпити катетер до джерела зволожування кисню із заданими концентрацією та швидкістю подачі кисню | Виключається висихання слизових оболонок носа і дихальних шляхів |
| 8. Забезпечити достатню свободу руху катетера і кисневих трубок та прикріпити їх до одягу безпечною шпилькою | Зменшується тиск на слизову оболонку носа. Пацієнт може повертати голову, не ризикуючи видалити катетер |
| 9. Закінчити процедуру Вимити і висушити руки. Зняти рукавички та маску, покласти їх у водонепроникний мішок | Дотримується інфекційна безпека |
| 10. Змінювати положення катетера через кожні 30-60 хв.: з правого носового ходу в лівий і навпаки | Запобігання утворенню пролежнів та висушування слизової оболонки носа |
| 11. Спостерігати за тим, щоб посудина з дистильованою водою була достатньо заповненою | Забезпечується вдихання зволоженого кисню. Попереджаються ускладнення оксигенотерапії |
| 12. При тривалій подачі кисню через 1-3 год. Потрібно робити перерву на 20-30 хв. | Попереджається гіпервентиляція та токсична дія високої концентрації кисню |
| 13. Кожні 8 год перевіряти швидкість подачі кисню і його концентрацію | Забезпечується призначена лікарем швидкість подачі кисню і його концентрація |
| 14. Закінчення процедури Провести підсумкову оцінку стану пацієнта для виявлення зменшення симптомів, пов'язаних з гіпоксією | Підтверджується позитивна динаміка, тобто ознаки зменшення гіпоксії |
| 15.Зазначити спосіб подачі кисню, концентрацію, швидкість його подачі, реакцію пацієнта й оцінити результати процедури (чи задоволена потреба пацієнта в нормальному диханні) у відповідній документації | Забезпечується документування процедури |
Накладання гірчичників.
Оснащення:гірчичники, пелюшка, годинник, серветка, лоток.
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати його згоду на проведення процедури | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 3. Перевірити придатність гірчичників: гірчиця повинна мати специфічний (різкий) запах і не повинна обсипатися з паперу. При використанні гірчичників, виготовлених за іншими технологіями (наприклад, пакетована гірчиця), п.3 виключається | Забезпечується ефективність процедури. Після змочування придатних гірчичників відразу з'являється гострий характерний запах |
| 4. Підготувати необхідне оснащення | Забезпечується ефективне проведення процедури |
| 5. Налити в лоток гарячу (40-450С) воду | Якщо температура нижча, ефірна гірчична олія не виділяється, якщо вища - вона руйнується |
| 6. Опустити узголів'я. Допомогти пацієнту зняти сорочку, лягти на живіт (якщо гірчичники накладають на спину) і попросити його обхопити руками подушку. Голова повернута набік | Забезпечується правильне положення хребта |
| 7. Виконання процедури Змочити гірчичник гарячою водою, дати їй стекти. Щільно прикласти його до шкіри тим боком, на якому гірчиця | Забезпечується виділення ефірної олії та дія на шкіру |
| 8. Повторити п. 7, розміщуючи необхідну кількість гірчичників на шкірі | Забезпечується можливість проведення процедури |
| 9. Вкрити пацієнта пелюшкою, потім ковдрою | Виключається переохолодження. Забезпечується зберігання тепла |
| 10. У разі появи стійкої гіперемії зняти гірчичники через 5-15 хв і покласти їх у лоток для використаних матеріалів | Час, необхідний для забезпечення рефлекторної дії |
| 11. Змочити серветку в теплій воді і зняти зі шкіри залишки гірчиці | Забезпечується попередження хімічного опіку шкіри |
| 12. Витерти шкіру насухо. Допомогти пацієнту одягти спідню білизну, вкрити ковдрою та попередити, щоб він залишався в ліжку ще не менше ніж 20-30 хв | Зберігається ефект від процедури та забезпечується необхідний відпочинок після процедури |
| 13. Закінчення процедури Викинути гірчичники. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 14. Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта в листку лікарських призначень (форма 003-4/о) | Забезпечується документування процедури |
Застосування грілки.
Оснащення:грілка, пелюшка, гаряча вода (температура 60º С), водяний термометр.