Техника 6.«Определение атрибуции» Упражнение 1
Сосредоточьтесь на характерных для пациентов ситуациях (АС).
Как они считают, что вызвало их проблемы?
Пусть они в своем воображения нарисуют все другие, ка-
Глава 3
кие они только могут себе представить, возможные причины. Продолжайте до тех пор, пока каждый не составит большой список.
Помогите им найти объективные доказательства «за» и «против» каждого пункта их списка. Отберите причину с наибольшим числом доказательств «за» и наименьшим — «против».
Техника 7. «Определение оценки» Упражнение 1
Помогите пациентам составить список из десяти событий их прошлого, которые сильно расстроили их.
Помогите им отметить степень их расстройства на континууме от 1 до 7. На данном континууме событие было оценено в 6 баллов.
Затем пусть пациенты оценят урон, который они понесли вследствие этого события. На данном континууме показана оценка в 2 балла.
Разница в баллах показывает, насколько пациент преувеличивает события: +4.
Напомните своим пациентам, чтобы в следующий раз, когда они будут расстроены, они вспомнили, насколько они преувеличивают событие, и попробовали снизить свой страх до реалистичного уровня.
Многие оценки пациентами своих эмоций очень изощренны. Они выкручивают и выворачивают свои эмоции так, что не могут справиться с ними. Можно привести следующие примеры:
«Я не должен чувствовать это».
«Неправильно, что я должен испытывать это».
«Чувствовать опасно».
«Я должен уметь контролировать эту эмоцию и справляться с ней».
«Если я не избавлюсь от этого чувства, то оно одолеет меня и будет мной управлять».
«Я не вынесу этого чувства».
Психотерапия при психосоматических заболеваниях
Техника 8. «Определение самоинструктирования»
-----А----- Сэ-----------В-----------Сп -----
Самойнструктирование
Упражнение 1
Скажите своим пациентам, чтобы, когда они не заняты чем-то особенным, они обратили внимание на свой автоматический внутренний разговор. Пусть они записывают, о чем думают. Или, если им необходима помощь, вы можете вместе записать это на одном из сеансов. Скажите пациентам, чтобы они не сообщали об этих мыслях привычным образом. Пусть не пытаются построить законченное предложение, выбросить неуместные или отвлекающие мысли, не подвергают их грамматической или личной цензуре. Пусть они каждый раз, как появляется какая-нибудь автоматическая мысль, дословно записывают ее. Вы должны начать исследование после появления нескольких первых записей.
Попросите пациентов отложить свои записи на несколько дней и принести на следующий сеанс. Помогите им соотнести их записи с предыдущими.
Продолжайте анализировать спонтанные записи пациентов. Они станут для вас четкими снимками их внутренних процессов.
Техника 9.«Определение скрытого знания»
Упражнение 1
Попросите пациентов сосредоточиться на том, когда в последний раз они вели себя импульсивно. Ищите поведение, а не мысль или эмоцию. Выберите ситуацию, когда они хлопнули дверью, проклинали кого-то или убегали от какой-нибудь опасности.
Помогите пациенту припомнить те скоротечные мысли и ключевые когниции, которые позволили им действовать. Вот несколько возможных мыслей, которые вы можете обнаружить:
• «Я должен выразить свои чувства».
Глава 3
• «Яне могу их контролировать».
• «Это правильный образ действий».
• «Так я смогу избежать наказания».
• «Я не виноват, что-то вынудило меня сделать это».
• «Я должен сделать это».
• «Я обязан так поступить».
• «Я не могу избежать этого».
• «Я желаю это сделать».
Сосредоточьтесь на одной из мыслей пациента и измените ее, чтобы убедиться, что вы нашли нужную когницию. Пусть пациент представит, что он думает противоположным образом. Пусть он вообразит себе эту сцену так живо, насколько это возможно. Спросите его затем: «Если бы вы думали по-другому, вы бы все равно так себя повели?» Если он ответит, что нет, он не повел бы себя подобным образом, значит, вы нашли его скрытое знание.
Техника 10.«Объяснительный стиль»
Упражнение 1
Пусть ваши пациенты составят список своих центральных проблем. Например: «У меня неприятности во взаимоотношениях».
Помогите им решить, сколько из этих проблем являются долговременными и вряд ли изменятся. Например: «Я буду всегда портить отношения» или «Я испытываю трудности прямо сейчас».
Как много глобальных проблем по сравнению со специфическими? Например: «У меня ни с кем не может быть хороших взаимоотношений» или «У меня неприятности в отношениях с Олегом».
Уверены ли ваши пациенты в том, что сами вызвали свои проблемы, или же думают, что некие внешние силы создали их? Например: «Что-то не так во мне, если у меня проблемы в общении» или «Мне не везет со взаимоотношениями».
Помогите пациентам найти альтернативные объяснения. Если они оценили свои проблемы как внутренние и постоянные, превратите их во внешние и временные. Проделайте то