Наложение кровеостанавливающего жгута
Цель:временная остановка наружного кровотечения.
Показания:кровотечение из артерий среднего и крупного калибра.
Противопоказания:возможность использования более щадящего способа гемостаза.
Осложнения:ущемление кожи, сдавление нервов (невриты, парезы, параличи), турникетный шок.
Оснащение:жгут кровоостанавливающий, импровизированный жгут (поясной ремень и др.), материал для закрутки, палочка-закрутка, бумага, карандаш, кусок материи для прокладки, косынка медицинская, шина Крамера, бинты.
| № | Последовательность действий (этапы) | Обоснование |
| Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, успокойте. | Психологическое воздействие | |
| 1. | Конечности придать возвышенное положение. Выше раны и по возможности ближе к ней, наложить тканевую прокладку или использовать одежду больного. | Профилактика венозного застоя и ущемление тканей |
| 2. | Провести жгут под конечность, захватив его правой рукой у края с застежкой, а левой – на 30-40 см ближе к середине. | Точная последовательность в выполнении манипуляции гарантия спасения жизни пострадавшего |
| 3. | Растянуть жгут двумя руками и наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрещивался следующим туром. | Соблюдение требований к последовательности проводимой манипуляции. |
| 4. | Последующие туры накладывать слабее, наслаивая на предыдущий на 2/3, не перекрещивая и избегая попадания прокладки между ними. | Соблюдение требований к последовательности проводимой манипуляции. |
| 5. | Концы жгута надежно закрепить. Проверить эффективность наложения жгута (кровотечение остановилось, цвет кожных покровов бледный, отсутствие пульса дистальнее наложения жгута). | Проверка критерий эффективности наложение жгута. |
| 6. | Под жгут положить записку с указанием часов, минут и даты наложения жгута, фамилии, имени, отчества наложившего жгут. | Предупреждение ишемии тканей |
| 7. | Конечность с наложенным жгутом имобилизировать, в холодное время укутать, при этом жгут не закрывать. | Профилактика осложнений |
| Пострадавшего со жгутом транспортировать в первую очередь, в положении лежа. | Соблюдение принципов эвакуации |
Примечание: Нельзя держать жгут более 2 ч. летом и 1 ч. зимой.
Во время транспортировки через каждые 30 мин жгут ослаблять параллельно, переходить на пальцевое прижатие сосуда на 5 мин; Повторно затянуть жгут, переложив его выше прежнего положения.
НАЛОЖЕНИЕ КРОВЕОСТАНАВЛИВАЮЩЕГО
ЖГУТА - ЗАКРУТКИ.
Цель:временная остановка наружного кровотечения.
Показания:кровотечение из артерий среднего и крупного калибра.
Противопоказания:возможность использования более щадящего способа гемостаза.
Осложнения:ущемление кожи, сдавление нервов (невриты, парезы, параличи), турникетный шок.
Оснащение:материал для закрутки, палочка-закрутка, бумага, карандаш, кусок материи для прокладки, косынка медицинская, шина Крамера, бинты.
| № | Последовательность действий (этапы) | Обоснование |
| 1. | Убедитесь в необходимости данной манипуляции или наличии раны, кровотечения. | Определение показаний к манипуляции |
| 2. | Объясните пациенту смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Успокойте его. | Психологическое воздействие |
| 3. | Усадите пострадавшего и во время выполнения манипуляции и встаньте лицом к нему. | Возможность контроля за состоянием пострадавшего |
| 4. | Платок, ремень, широкую тесьму завязать спереди двумя отстающими друг от друга двойными узлами, между которыми продеть палочку-закрутку; | Строго последовательное выполнение манипуляции, гарантирует сохранность жизни |
| 5. | Закрутить ее до прекращения кровообращения; | Проверка критерия эффективности закрутки. |
| 6. | Свободный конец палочки-закрутки зафиксировать туром бинта и булавкой; | Соблюдение прочности наложения закрутки. |
| 7. | Под закрутку положить аналогичную записку ( время, дата наложения закрутки. | Предупреждение ишемии тканей |
| Выполнить иммобилизацию конечности одним из известных способов. | Профилактика осложнений |