Оцінка стану пацієнта - за алгоритмом савde
С - кровообіг (Circulation)
1. Оцініть колір шкіри: синя, рожева, бліда або мармурова.
2. Оцініть капілярне наповнення - в нормі до 2 сек.
3. Оцініть наповнення вен -помірно наповнені або запалі при гіповолемії.
4. Визначіть ЧСС. Знайдіть периферійний пульс та пульс на великій артерії, оцініть частоту, якість, регулярність та симетричність.
5. Виміряйте артеріальний тиск.
6. Вислухайте тони серця.
7.Симптоми зниження викиду серця- порушення свідомості.
В - дихання (Breathing)
важливо лікувати стани, які є безпосередньою загрозою для життя - важкий напад астми, набряк легень, напружений пневмоторакс, гемоторакс.
1. Визначте симптоми, які можуть свідчити про порушення дихання: надмірна пітливість, центральний ціаноз, робота додаткових м'язів .
2. Визначте ЧД - в нормі це 12-20 вдихів за хв.
3. Оцініть глибину вдихів та перевірте, чи рухи грудної клітки симетричні.
4. Зверніть увагу на надмірне наповнення шийних вен (наприклад, при важкій астмі або напруженому пневмотораксі.
5. Проведіть аускультацію та перкусію легень.
6. Визначте положення трахеї .
А - прохідність дихальних шляхів (Airway)
1. Порушення прохідності дихальних шляхів сприяє виникненню парадоксального дихання та участі дихальних м'язів; центральний ціаноз; порушення свідомості спричиняє порушення прохідності дихальних шляхів (западання язика, м'якого піднебіння).
2. Кисень (> 10 л/хв).
D - порушення стану свідомості (Disability)
Найчастіше причинами порушень стану свідомості є важка гіпоксія, гіперкапнія, ішемія мозку або застосування лікарських засобів із седативним ефектом або анальгетиків.
1. Оцініть зіниці (діаметр, симетричність та реакцію на світло).
2. Швидко оцініть стан свідомості пацієнта за шкалою AVPU: Alert (орієнтується), Vocal (реагує на голос), Pain (реагує на біль), Unresponsive (не реагує на жодні подразники).
3. Визначте рівень глюкози, щоб виключити гіпоглікемію.
Е - додаткова інформація (Exposure)
1. Зберіть детальний анамнез у пацієнта, його рідних, друзів.
2. Ознайомтесь з медичною документацією пацієнта
Травматична шкала (TS)
Вона побудована стосовно оцінки ймовірності виживання постраждалого:
16-99%, 8-22%,
15-95%. 7-12%,
13 - 91%, 6 - 7%,
12-83%, 5 - 4%,
11-71%, 4 - 2%,
10-55%, 3 - 1%,
9-37%, 2 і 1 - 0%
Шоковый индекс Альговера
(ШИ) — это отношение частоты сердечных сокращений за 1 мин. к величине систолического давления.
Нормальная величина ШИ = 60/120 = 0,5
При шоке I ст. (кровопотеря 15-20% ОЦК) ШИ=0,8-0,9 (80/110),
при шоке II ст. (кровопотеря 20-40% ОЦК) ШИ=0,9-1,2 (100/90),
при шоке III ст. (кровопотеря более 400% ОЦК) ШИ=1,3 и выше (140/70)
Гіповолемічний шок при політравмі»
 |