Положение пациента и устройство функциональной кровати.

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного.

• Активное положение – при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.

• Пассивное положение – в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

• Вынужденное положение – пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка.

Виды двигательных режимов

• Положение больного не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом. Существует 4 вида двигательного режима:

• Строгий постельный – больному не разрешается даже поворачиваться;

• Постельный – можно поворачиваться в постели, но не покидать ее;

• Полупостельный - можно вставать, например в туалет;

• Общий – не существует ограничений двигательной активности.

Например, больные в первые сутки инфаркта миокарда должны соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения.

Сегодня в арсенале медицинских работников присутствует достаточное количество современных специализированных средств, значительно облегчающих сам процесс ухода.

Приготовление постели

• Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью.

• Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) – на низких, или вообще без них.

• Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подворачивают под матрац.

• Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней или по мере его загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не создавать больному неудобств и стараться не причинять ему болезненных ощущений.

Уход за кожей

Болезнь вносит расстройства в деятельность всех органов и систем организма человека.

Болезненное состояние требует особого внимания к уходу за кожей. Кожу загрязняют выделения потовых и сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора, механические факторы. У тяжелоболь­ных и неопрятных пациентов создаются условия для загрязне­ния кожи.

Чистота тела — потребность каждого человека — и больно­го, и здорового.

Функции кожи	Воздействие на организм
Защитная	Защита организма от механических поврежде­ний, вредных воздействий солнечных лучей, токсинов и микроорганизмов
Обменная	Участие в газообмене (дыхание и выделение)
Анализаторная	Способность кожных рецепторов воспринимать внешние раздражители: боль, тепло, холод, при­косновение

Уход за кожей и слизистыми оболочками обеспечивает:

Ø ее очистку — удаление секреторных и экскреторных вы­делений;

Ø стимуляцию кровообращения;

Ø гигиенический и эмоциональный комфорт;

Ø чувство удовлетворения.

Медсестра следит за соблюдением пациентами правил лич­ной гигиены и оказывает необходимую помощь в поддержа­нии чистоты тела.

Больничное белье в стационаре — это простыни, наволоч­ки, пододеяльники, пеленки, рубашки, халаты, пижамы, полотенца. Чистое белье в отделении хранят в бельевой, ис­пользованное — в отдельном помещении, в специальных ем­костях. По мере накопления белье отправляют в прачечную. Все белье должно иметь маркировку отделения.

Опрелости — воспаление кожи в естественных складках вследствие мацерации и трения кожных поверхностей. Маце­рация — размягчение и разрыхление тканей во влажной теп­лой среде.

Области образования опрелостей

- под молочными железами;

- подмышечные впадины;

- паховые складки;

- между пальцами ног

Степени развития опрелостей:

1 — раздражение кожи;

2 — яркая гиперемия (покраснение) кожи, небольшие эрозии;

3 — мокнутия, эрозии, изъязвления кожи.

Профилактика опрелостей: своевременный гигиеническим уход за кожей, лечение потливости.