Симптоматология нормального горя

Как преодолеть острое горе

Михаил Литвак

Мне как психотерапевту часто приходится иметь дело с людьми находящимися в депрессии или тяжелой тоске. Иногда эти состояния являются симптомом психического заболевания с наследственной отягощенностью, например маниакально депрессивного психоза. Какие здесь могут быть слова, здесь человека следует лечить медикаментозными средствами, частности, антидепрессантами.

Но чаще в человеческой практике тоска связана с реальными причинами. Никто из нас не застрахован от имущественных потерь, неприятностей по службе и в личной жизни. Кое что можно избежать, но совсем без неприятностей прожить невозможно. Каждый из нас несет тяжелые потери ­ потери своих самых близких людей. Практически закономерно каждый из нас теряет родителей. К сожалению, нередко у некоторых гибнут дети. Хорошо, если повезет и ты умрешь раньше своего (ей) мужа (жены), а если не повезет, то 50 % за то, что придется пережить и смерть супруга (и). Чаще такую трагедию переживают женщины. Все таки они более жизнестойки, чем мужчины.

Так вот сейчас речь пойдет о такой депрессии. Депрессии, которая возникает после гибели самых близких людей. Речь пойдет о горе. Его следует уметь перенести самому и уметь помочь ближнему.

Мои наблюдения показывают, что чаще вместо психологической помощи мы добиваем своих близких общими фразами типа: «время лечит», возьми себя в руки, что ты разнюнился, как ребенок. Те кто знает принцип сперматозоида, тот никогда поступать так не будет. Потому что, от этих фраз становится только хуже, Ибо в момент горя человек считает, что его горе будет вечно. Когда ему советуют взять себя в руки, ему становится еще хуже и в душе своей он все свое горе желает советчику, ибо в руках он себя уже держал, а фраза о том, что ты разнюнился больше напоминает оскорбление.

Чего не избежать ни одному человеку, так это потерь и страданий. Но, как говорил В.Франкл: «В горниле страданий выковывается личность». Конечно, следует сделать все, чтобы избежать страдания и горя, но если уж такое случилось, то следует его достойно вынести. Какое бы несчастье ни произошло с человеком, у него всегда есть возможность выбора. Даже в концентрационном лагере, где условия жизни были нечеловеческими, как это наблюдал все тот же В.Франкл, все же и там одни становились свиньями, а другие святыми. Но здесь я хочу описать только горе, связанное с потерями близких людей, и тут я буду ссылаться на описания Э.Лидеманна.

Симптоматология нормального горя

Картина острого горя схожа у разных людей. Общим для них является следующий синдром: периодические приступы физического страдания длящиеся от двадцати минут до одного часа, спазмы в горле, припадки удушья с учащенным дыханием, постоянная потребность вздохнуть, чувство пустоты в желудке, потеря мышечной силы и интенсивное субъектное страдание, описываемое как напряжение, или душевная боль.

Горюющие вскоре замечают, что очередной приступ наступает раньше обычного, если их кто нибудь навещает, если им напоминают об умершем или выражают сочувствие. У них наблюдается стремление любой ценой избавиться от синдрома, поэтому они отказываются от контактов, которые могут ускорить очередной приступ, и стараются избегать любых напоминаний об умершем. Учтите это все те, кто идет навещать горюющего человека.

Вспомните принцип сперматозоида, когда идете проведывать человека, находящегося в горе и не напоминайте о потере, или старайтесь поговорить о чем нибудь другом. Кстати, не все, кто теряет близких, находится в горе. Многие делают вид, что они в горе. Там эти правила не действует. Можете говорить об усопшем сколько угодно. Далее я привожу признаки, по которым можно судить, что человек находится в горе.

Наиболее выраженные черты горя:

1. Постоянные вздохи. Это нарушение дыхания особенно заметно, когда больной говорит о своем горе.

2. Общие для всех жалобы на потерю силы и истощение: «почти невозможно подняться по лестнице», «все, что я поднимаю, кажется таким тяжелым», «от малейших усилий я чувствую полное изнеможение».

3. Отсутствие аппетита.

Наблюдаются некоторые изменения сознания. Общим является чувство нереальности, ощущение увеличения эмоциональной дистанции, отделяющей пациента от других людей (иногда они выглядят призрачно или кажутся маленькими) и сильная поглощенность образом умершего. Одному пациенту казалось, что он видит свою погибшую дочь, которая зовет его из телефонной будки. Он так был захвачен этой сценой, что перестал замечать окружающее, особенно же на него подействовала та ясность и отчетливость, с которой он услышал свое имя. Некоторых пациентов очень тревожат подобные проявления горя: им кажется, что они начинают сходить с ума. Многих пациентов охватывает чувство вины.

Человек, которого постигла утрата, пытается отыскать в событиях, предшествующих смерти, доказательства того, что он не сделал для умершего всего, что мог. Он обвиняет себя в невнимательности и преувеличивает значение своих малейших оплошностей. Вот тут то и можно ему сказать, что он не Бог, что только Бог может все предвидеть, все предусмотреть и все сделать, чтобы событие не случилось. Некоторым это помогает. Кроме того, у человека потерявшего близкого, часто наблюдается утрата теплоты в отношениях с другими людьми, тенденция разговаривать с ними с раздражением и злостью, желание, чтобы его вообще не беспокоили, причем все это сохраняется , несмотря на усиленные старания друзей и родных поддерживать с ним дружеские отношения. Учтите это, и лишний раз без его просьбы не лезьте к горюющему со своим участием. Оно ему не нужно. Лучше уж попросить, чтобы он что нибудь сделал для вас. Может быть это его отвлечет. Но и тут нужно проявлять осторожность. Эти чувства враждебности, удивительные и необъяснимые для самих пациентов, очень беспокоят их и принимаются за признаки наступающего сумасшествия. Пациенты стараются сдержать свою враждебность, и в результате у них часто вырабатывается искусственная натянутая манера общения.

Заметные изменения претерпевает также повседневная деятельность человека, переживающего тяжелую утрату. Эти изменения состоят не в задержке действий или речи, наоборот в речи появляется торопливость, особенно когда разговор касается умершего.

Пациенты непоседливы, совершают бесцельные движения, постоянно ищут себе какое-нибудь занятие, и в то же время болезненно неспособны начинать и поддерживать организованную деятельность. Все делается без интереса. Больной цепляется за круг повседневных дел, однако они выполняются им не автоматически как обычно, а с усилием, как если бы каждая операция превращалась в особую задачу. Он поражается тому, насколько оказывается все эти самые обычные дела были связаны для него с умершим и потеряли теперь всякий смысл. Особенно это касается навыков общения (прием друзей, умение поддержать беседу, участие в совместных предприятиях), утрата которых ведет к большой зависимости скорбящего от человека, который стимулирует его к активности.

Пять признаков горя:

● Физическое страдание.

● Поглощенность образом умершего.

● Вина.

● Враждебные реакции.

● Утрата моделей поведения представляются типичными для горя.

Есть еще и шестая характеристика. Она состоит в появлению у пациентов черт умершего, особенно симптомов заболевания или манеры поведения в момент трагедии. Сын обнаруживает: что походка стала у него, как у умершего отца. Он смотрит в зеркало, и ему кажется, что он выглядит как умерший. Интересы могут сместиться в сторону последней деятельности умершего, и в результате он может посвятить себя делу не имеющему ничего общего с его предыдущими занятиями.

Но горе не вечно и постепенно, даже если не вмешиваться, проходит. Нередко неумелое вмешательство извне только утяжеляет его течение.