В рационе должно быть достаточно белка.
4. Дети с анемией, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать адаптированные смеси, обогащенные железом.
ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ АКДС – ВАКЦИНАЦИИ.
АКДС–вакцина инактивированная (неживая), вводится для создания
искусственного активного иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка.
Техника введения: внутримышечно в дозе 0,5 мл.
в передненаружную поверхность средней трети бедра детям до 3 лет детям старше 3-х лет – в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча).
Курс вакцинации состоит из 3-х вакцинаций, начало с 3месяцев жизни.
Интервал между прививками - 45 дней:
1 вакцинация -V1 в 3 месяца
2 вакцинация -V2 в 4,5 месяца
3 вакцинация - V3 в 6 месяцев
Первую ревакцинацию - реV1 -проводят однократно в возрасте 18 мес.Интервал между V3 и реV1 один год
Противопоказания для вакцинации:
афебрильные судороги ванамнезе, прогрессирующие заболевания нервной системы, осложнение на предыдущую дозу вакцины.
V АКДС можно сочетать одновременно с прививкой против полиомиелита, иммуноглобулином, с любыми другими вакцинами кроме БЦЖ
Вторую ревакцинацию проводят в 6- 7 лет АДС-М анатоксином .
Третью ревакцинацию проводят в 14 лет АДС-М анатоксином.
Взрослым ревакцинацию проводят каждые 10 лет без ограничения по возрасту
Патронаж после прививки проводится на следующий день.
Цель патронажа: выявить общую и местную реакцию на препарат.
Чрезмерная общая: повышение температуры свыше 400
Чрезмерная местная: инфильтрат в месте введения диаметром более 8 см.
В этих случаях подать экстренное извещение формы №058 –у.
Ребенка госпитализировать.
ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
ЦЕЛЬ: нормализовать уровень сахара крови.
1. Соблюдать режим питания, ежедневно есть определённые часы
5-6 раз, примерно каждые 3 часа. Наиболее рационально три основных приёма пищи (завтрак, обед, ужин) и три дополнительных перекуса – второй завтрак, полдник, второй легкий ужин.
2. Соблюдать постоянство калорийности при избыточной массе тела и сбалансированный состав пищевых веществ.
3. Необходимо обязательно учитывать углеводыв питании и уметь рассчитывать их по хлебным единицам : ХЕ
4. 1 ХЕ хлебной единицей называют 12 грамм углеводов, содержащихся в продуктах. Не рекомендуется съедать в каждый большой прием пищи более 6 ХЕ; а за сутки более 25 ХЕ. Пользоваться таблицами замены продуктов.
5. Продукты, которые не повышают сахар крови не считают по ХЕ :
Белок: мясо, рыба, яйца, колбаса, сосиски, бобовые.
ЖИР : Масло сливочное и растительное
Почти все виды овощей и зелени - капуста, морковь, помидоры, огурцы, щавель, петрушка, салат содержат мало углеводов , много клетчатки и замедляют всасывание глюкозы ,за исключением
картофеля и кукурузы – их считают по ХЕ.
6. Рассчитывать по ХЕ необходимо продукты, содержащие сложные углеводы:
ü Зерновые (хлеб, крупы )
ü Макароны, вермишель.
ü Фрукты, ягоды.
ü Молочные продукты (кроме нежирного творога)
7. Исключаются из питания легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, конфеты, соки, виноград, хурма, дыня).
8. Для подслащивания пищи используются аналоги сахара (фруктоза, ксилит, сорбит) и заменители сахара (сахарин, аспартам).
9. Прием пищи после введения короткого инсулина должен быть через 30 минут.
10. Обязательно следует иметь при себе обычный сахар на случай гипогликемии!
РЕАКЦИЯ (проба) МАНТУ – туберкулинодиагностика.
Представляет собой аллергическую пробу. Проводится для раннего выявления туберкулёза, ежегодно детям, начиная с возраста 12 месяцев жизни и до достижения возраста 18 лет; туберкулином в дозе 0,1 мл. строго в/к - внутрикожно.
Место введения - сгибательная поверхность предплечья.
Проводится после осмотра врачом. Интервал 1 мес. после профилактических прививок.
Оценка результата проводится через 72 часа. Проба Манту считается:
отрицательной – при наличии уколочной реакции.
сомнительной – папула до 5 мм (2 - 4мм) или ореола любого размера.
положительной – папула с 5 мм – 16 мм в диаметре.
гиперэргической – папула 17 мм и более в диаметре.
Показания к консультации врача - фтизиатра:
-Дети с «виражом» - впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более) после предыдущих отрицательных; не связанной с предыдущей вакцинацией БЦЖ.
-Дети со стойко (монотонно 4 года) сохраняющейся положительной реакцией – папулой 12 мм и более.
-Дети с нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличением папулы на 6 мм и более.
-Дети с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более.
-Дети в возрасте 12 месяцев без рубца после вакцинации БЦЖ.
Флюорографическое обследование подростков проводится в возрасте 15 лет и 17 лет в целях раннего выявления туберкулёза.