IV. Міжпредмента інтеграція

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

Кафедра терапевтичної стоматології

„Затверджено”

на засіданні кафедри терапевтичної стоматології

Протокол №___від ________2011 р.

Зав.кафедри_______проф. А.В. Борисенко

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ

(для викладачів)

Навчальна дисципліна	Терапевтична стоматологія
Модуль № 2	Захворювання едодонту
Змістовий модуль № 4	Захворювання апікального періодонту зубів
Тема заняття	Медикаментозна обробка кореневих каналів. Засоби стимуляції регенерації тканин періодонту
Курс	ІІІ
Факультет	Стоматологічний
Кількість годин

Укладач: ас. Головчанська О.Д.

Методист: ас. Мєдвєдєва М. Б.

Київ 2011

Тема: Медикаментозна обробка кореневих каналів зубів. Засоби стимуляції регенерації тканин періодонту

(3 години)

І. Актуальність теми: На сьогодні ендодонтичне лікування неможливе без застосування медикаментів на всіх етапах препарування кореневих каналів зубів. При інструментальному обробленні, незалежно від того, якими файлами воно проводиться – ручними чи машинними – необхідне використання засобів, які полегшують проходження кореневих каналів зубів та сприяють ефективному видаленню дентиннихстружок та залишків тканини пульпи, біологічних рідин. До них можна віднести препарати ЕДТА, розчини лимонної кислоти, гіпохлориту натрію. При наявності інфікованих кореневих каналів зубів, зокрема, при некротизованій пульпі, або з метою запобігання обсемінення дентинних канальців кореневих каналів зубів мікрофлорою у процесі лікування необхідно застосовувати препарати з антимікробною активністю – розчин гіпохлориту натрію, хлоргексидину. За наявності вогнищ хронічного періапікального або перірадікулярного запалення необхідно застосовувати препарати, що стимулюють регенерацію тканин періодонту. У цьому випадку доцільно застосовувати препарати з гідроксидом кальцію, протизапальними засобами.

ІІ. Навчальні цілі заняття.

Ознайомитися з медикаментозними засобами, що застосовуються для лікування кореневих каналів зубів та способи їх застосування (a=І).

Знати: (a=ІІ)

- клініко-анатомічні особливості будови порожнини зубів різних груп;

- етапи ендодонтичного лікування;

- хімімчні та фармакологічні властивості препаратів для медикаментозного оброблення кореневих каналів зубів;

- способи введення медикаментів та іригаційних розчинів у систему кореневих каналів зубів;

- засоби для введення в систему кореневих кканалів зубів медикаментів та іригаційних розчинів (ендодонтичні канюлі, прилад «Рінз-ендо»);

Вміти: (a=ІІІ)

* Провести іригацію системи кореневих каналів зубів, ввести в кореневі канали медикаменти короткочасної та тривалої дії.

* проводити іригацію кореневого каналу під час його механічної обробки;

* використовувати лубриканти, хейлати для полегшення інструментальної обробки кореневого каналу

* використовувати засоби для стимуляції регенерації тканин періодонту.

Оволодіти: (a=ІІІ)

- методикою медикаментозного оброблення кореневих каналів зубів за допомогою турунд;

- методикою медикаментозного оброблення кореневих каналів зубів за допомогою шприця з ендоканюлями;

- методикою медикаментозного оброблення кореневих каналів зубів за допомогою пристрою «Рінз-ендо» (показово викладачем).

Вміти:

ІІІ. Виховні цілі:

- звернути увагу на необхідність психологічної підготовки пацієнта до ендодонтичного лікування;

- розвинути почуття професійної відповідальності за правильність дій при медикаментозній обробці кореневих каналів.

IV. Міжпредмента інтеграція

№ п/п	Дисципліни	Знати	Вміти
1.	Попередні: Анатомія	Анатомічні особливості будови різців, іклів, премолярів, молярів верхньої та нижньої щелеп.	За анатомічними особливостями будови коронки, кількістю кореневих каналів визначати належність зуба до певної групи.
2.	Гістологія	Особливості гістологічної будови твердих тканин зуба, періодонта.	Визначити об’єм ендодонтичного втручання в залежності від форми ускладненого карієсу, розуміти, які клітини приймають участь у патологічних процесах
3.	Фармакологія	Препарати антисептичної дії: групи, механізм дії, особливості використання. Препарати комплексонів, лубриканти	Використовувати препарати антисептичної дії в залежності від ступеню інфікованості кореневого каналу та стану періапікальних тканин. Використовувати препарати комплексонів для обробки інструментів та стінок кореневих каналів для полегшення обробки кореневих каналів.
4.	Наступні: Хірургічна стоматологія	Можливі ускладнення ендодонтичного лікування і, зокрема, медикаментом-ної обробки кореневих каналів зубів. Показання до хірургічних методів лі-кування хронічного верхів-кового періодонтиту.	Вміти визначити показання до хірургічного втручання при різних формах ускладненого карієсу.
5.	Внутрішньопредметна інтеграція. Фантомний курс пропедевтики терапевтичної стоматології	Клініко-анатомічні особливості будови порожнини зубів. Інструментарій для медикаментозної обробки кореневих каналів зубів: призначення, особливості роботи з ним. Техніки застосування препаратів для медикаментозної обробки корневих каналів зубів.	Вміти проводити розкриття порожнини зуба та визначати місцезнаходження устів кореневих каналів на видалених зубах. Використовувати ендо-донтичний інструментарій при різних техніках медикаментозного оброблення кореневих каналів на фантомах.
6.	Пропедевтика терапевтичної стоматології (клінічний курс)	Етіологія, патогенез, класифікація ускладненого карієсу. Патоморфологія різних форм верхівкового періодонтита. Клініка, діагностика, диференційна діагностика різних форм ускладненого карієсу.	Діагностувати в клініці терапевтичної стоматології різні форми ускладненого карієсу, вміти складасти план лікування, знати етапи лікування різних форм ускладненого карієсу.

V. ЗМІСТ ТЕМИ ЗАНЯТТЯ (Структурно-логічна схема заняття)

V. План і організаційна структура заняття

№ п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення (контролю, наочності)	Розподіл часу (у хв.)
Підготовчий етап
1.	Організаційні заходи				2 хв
2.	Постановка навчальних цілей та мотивація				3 хв
3.	Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь: 1. Показання до проведення ендодонтичного лікування. 2. Етапи ендодонтичного лікування хронічного верхівкового періодонтиту. 3. Цілі медикаментозного оброблення кореневих каналів зубів. 4. Позитивні та негативні сторони введення іригаційних розчинів на турундах. 5. Позитивні та негативні сторони введення іригаційних розчинів за допомогою шприців для промивання з ендоканюлями. 6. Засоби стимуляції регенерації тканин періодонту та методики їх застосування	І рівень   ІІ рівень   ІІ рівень   ІІ рівень   ІІ рівень   ІІ рівень	Рішення тестових завдань ІІ рівня Теоретичне експрес-опитування   Рішення типових задач ІІ рівня   Індивідуальна співбесіда	Тестові завдання ІІ рівня Питання   Набір ендодон-тичних інструментів, таблиці.   Типові задачі ІІ рівня.	15 хв.   25 хв

Основний етап
4.	Формування професійних вмінь та навичок: 1. Провести ряд послідовних маніпуляцій для іригації кореневих каналів зубів. 2. Обґрунтувати вибір методики іригації. 3. Провести інструментальне оброблення кореневого каналу із застосуванням лубрикантів (засобів для полегшення проходження кореневих каналів зубів). 4. Розширити устя кореневих каналів. 5. Провести іррігацію кореневих каналів антисептичними розчинами. 6. Ввести в кореневий канал засоби для стимуляції регенерації тканин періодонту. 7. Повторно ввести в кореневий канал препарати для стимуляції регенерації тканин періодонту.	ІІІ рівень     ІІІ рівень     ІІІ рівень     ІІІ рівень ІІІ рівень	Практичний тренінг. Індивідуальний контроль практичних навичок. Професійний тренінг проведення ендодонтичних маніпуляцій у хворого на хронічний верхівковий періодонтит.	Алгоритми для формування практичних навичок. Тематичний хворий. Орієнтовні карти (професійні алгоритми) для формування нових професійних вмінь.	70 хв

Заключний етап
5.	Контроль і корекція професійних вмінь і навичок: 1. Провести контроль проведення іригації кореневого каналу і накладання препаратів для стимуляції регенерації тканин періодонту. 2. Перевірка заповнення медичної документації (медична карта стоматологічного хворого Ф.0.38)	ІІІ рівень     ІІІ рівень	Рішення нети-пових задач. Індивідуальний контроль навичок, вмінь, аналіз та оцінка результатів клінічної роботи	Тестові завдання ІІІ рівня, задачі ІІІ рівня Медична карта стоматоло-гічного хворого	15 хв
6.	Підведення підсумків заняття				5 хв.
7.	Домашнє завдання (основна і додаткова література по темі заняття): 1. “Терапевтична стоматологія” под редакцией Боровского Е.В., - М.; Медицина, 2002. – 800с. 2. Грошиков А.М. “Периодонтиты” – М.; Медицина, 1968. – 162с. 3. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. – Полтава, 1998. – 156с. 4. ХоменкоЛ.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия. – Киев; Книга плюс, 2002. – 208с.			Орієнтовна карта самостійної роботи студентів	5 хв.