Классификация стадий и степеней глубины гипноза.

В настоящее время большинство гипнологов предпочитают придерживаться классификации В.М. Бехтерева или A. Forel . Итак, как уже говорилось они выделял только 3 ступени глубины гипноза:

1.Малый гипноз (сонливость) — загипнотизированный может при известном усилии противостоять внушению и раскрыть глаза.

1. Средний сон (гипотоксия) — загипнотизированный не может уже открыть глаза и подчиняется некоторым или даже всем внушениям, амнезии нет.

2. Глубокий сон (сомнамбулизм) — характеризуется амнезией при пробуждении.

Слайд11

Е.С. Катков полагал, что данная классификация не полностью раскрывает все многообразие гипнотического состояния, и поэтому разработал свою классификацию на основе учения И.П. Павлова. Его классификация включает в себя 3 стадии подобно схеме В.М. Бехретева и А. Forel и 9 степеней глубины внушенного сна:

Первая стадия.

Первая степень. Наблюдается нарастающее снижение тонуса коры головного мозга. Основные процессы — торможения и возбуждения — изменены, что создает условия для иррадиации торможения на двигательный анализатор и вторую сигнальную систему. Субъект ощущает приятный покой. Это исходное состояние.

Показатели первой степени первой стадии: у гипнотика возникает ощущение покоя, приятное состояние легкости в теле. Он продолжает слышать окружающие звуки и контролирует свои мысли. Сохраняется чувствительность. Легко реализуется внушение двигательных реакций. Из этого состояния гипнотик может выйти легко самостоятельно.

Слайд12

Вторая степень. Тонус коры еще более снижается. Глубоко заторможен двигательный анализатор. Постепенно закрываются глаза. Гипнотик ощущает тяжесть в теле.

Показатели второй степени первой стадии: глаза закрыты, но при внушении легко открываются. Усиливаются глотательные движения. Прикосновение к руке вызывает активное нормальное напряжение. Двигательные реакции легко реализуются. Гипнотик продолжает слышать и воспринимать внешние раздражители. Чувствительность сохраняется. Легко может быть разбужен.

Третья степень. Тонус коры значительно снижен. Более глубокое угнетение двигательного анализатора и второй сигнальной системы.

Показатели третьей степени первой стадии: ощущение гипнотической дремоты и сонливости. Течение мыслей вялое. Возникает тяжесть в теле. Мышцы расслаблены. Например, поднятая рука гипнологом бессильно падает. Гипнотик не может открыть веки или двинуть рукой самостоятельно. Моторные внушения часто не реализуются. Спрошенный о самочувствии, отвечает медленно или молчит. Гипнотик продолжает слышать окружающие звуки. После пробуждения уверен, что мог выйти из гипнотического сна и самостоятельно.

2. Вторая стадия. Первая степень. Тонус коры головного мозга снижен, возникает зона раппорта. Разлитое торможение включает кинестетическую систему (каталепсия). Происходит и торможение и второй сигнальной системы. Торможение распространяется и на кожный анализатор (анальгезия). Появляется «переходное состояние» уравнительная фаза.

Показатели первой степени второй стадии: у гипнотика наблюдается значительная сонливость, движения затруднены. Более ровное и спокойное дыхание. Легкая каталепсия (поднятая рука в воздухе остается недолго). Внушить однообразные движения (покачивания руки, поставленной на локоть) не удается, а если удается, то лишь после настойчивых внушений. Внушить двигательные реакции не удается. Окружающие звуки гипнотик воспринимает, хоть и без интереса.

Вторая степень.Еще большее углубление предыдущего состояния. Достигается восковидная каталепсия. Самопроизвольная анальгезия. Происходит большее торможение второй сигнальной системы.

Показатель второй степени второй стадии: резкая сонливость. У гипнотика наблюдается «скованность» в двигательной сфере. Восковидная каталепсия. Значительное ослабление кожной чувствительности, усиливается путем внушения. Реализуются внушения двигательных реакций, латентный период укорочен. Начавшееся автоматическое движение быстро ослабевает, прекращается. Внушенные иллюзии не реализуются.

Третья степень. В коре головного мозга появляются фазовые явления — уравнительная фаза. Более глубокое торможение второй сигнальной системы. Реализуются внушенные иллюзии при закрытых глазах.

Показатели третьей степени второй стадии: гипнотик отмечает полное исчезновение собственных мыслей, слышит только голос гипнолога. Наблюдается тетаническая каталепсия (пружинит рука). Внушение активных и пассивных двигательных реакций реализуется хорошо (медленные движения отдельными толчками, невозможность разжать кулак, двинуть рукой). Автоматические однообразные движения выражены хорошо. Внушенные иллюзии реализуются при закрытых глазах. Имеется анестезия слизистой носа (проба с нашатырным спиртом отрицательная).

Третья стадия.

3. Первая степень. Зона раппорта формируется полностью. Вторая сигнальная система выключена, кроме пункта раппорта. Превалирует первая сигнальная система. Налицо парадоксальная фаза. Амнезия после пробуждения. Внушенные иллюзии реализуются при открытых глазах во всех анализаторах, за исключением слухового и зрительного. Самопроизвольная каталепсия исчезает (симптом Платонова — поднятая рука быстро падает).

Показатели первой степени третьей стадии: самопроизвольная каталепсия исчезает. Внушенные иллюзии реализуются при закрытых глазах полностью, кроме слуха и зрения. При раздражениях носа, языка, кожи вызываются галлюцинации. Можно вызвать ощущение голода и жажды. Хорошо реализуются внушенные двигательные реакции. После пробуждения амнезия отсутствует.

Вторая степень. Почти полное торможение деятельности второй сигнальной системы. Вызываются все положительные галлюцинации.

Показатели второй степени третьей стадии: внушенные зрительные галлюцинации хорошо реализуются (с закрытыми глазами «ловит бабочек»). При внушении открыть глаза галлюцинации исчезают, часто наступает пробуждение. Легко реализуются внушенные двигательные реакции как пассивные, так и активные. Наблюдается частичная амнезия после пробуждения.

Третья степень. Полное изолирование раппорта. Вторая сигнальная система выключена, кроме пункта раппорта. Амнезия после пробуждения. Слово сильнее реального раздражителя.

Показатели третьей степени третьей стадии: легко реализуются все типы положительных и отрицательных галлюцинаций при открытых глазах. Положительные и отрицательные галлюцинации реализуются постгипнотически. Наблюдается амнезия после пробуждения. Легкая реализация «трансформации» возраста — перевод в детское состояние. При открытии век глаза мутные, влажные. Возможность вызвать «молниеносный» гипноз.

Сдайд18

Рассматривая психофизиологические механизмы гипноза, следует различать две стороны этого вопроса.

Первая -- это механизмы развития гипнотического торможения как таковое. Торможение не является ни гипнозом, ни его частью, а лишь условием для его возникновения.

Вторая -- это условия и предпосылки действенности словесных внушений в гипнозе, то есть механизмы реализации словесных внушений. (С.Ю.Мышляев, 1993) Внушение – это воздействие на субъекта, позволяющее влиять на его мыслительные процессы и поведение, а также получить реакцию на стимул, направленный на подсознание человека. Эффективность внушения зависит от многих факторов, среди которых следует выделить настроенность самого субъекта, характер воздействия и условия, в которых оно было произведено.Внушение подразделяется на вербальное, то есть с участием слов, и невербальное, не содержащее словесного компонента.

Гипнотическое состояние человека может быть вызвано не только длительно и однообразно действующими раздражителями (зрительными, кожно-механическими, температурными) или отсутствием каких-либо внешних или внутренних раздражений, но и сказанным словом.

Слайд19

Важным принципом возможности гипноза является доминанта (очаговое возбуждение в коре головного мозга). Доминанта можем вызываться словом. А.А.Ухтомский (1923) под доминантой понимал временно господствующий набор рефлексов, который направляет в данный момент времени все поведение организма на решение одной, наиболее важной для него задачи. Следствием образования доминанты является установка и паттерн поведения.

Слайд20

Основные условия, необходимые для формирования гипнотического состояния, и нервные механизмы, участвующие в этом процессе следующие:

1) Дезактивирующее действие монотонных раздражителей (фиксация взора, монотонность речи гипнотизирующего, пассы, различные тепловые воздействия и другие слабые повторяющиеся раздражения); нервный механизм -- снижение уровня бодрствования и развитие разлитого торможения в результате утомления соответствующих органов чувств.

2) Релаксация, расслабление мышц; нервный механизм -- снижение тонуса скелетных мышц позволяет перейти от бодрствования ко сну, от состояния активности к пассивному покою.

3) Восприятие звуковых сигналов во сне; нервный механизм -- формирование раппорта, т. е. своеобразного контакта в гипнозе, характеризующегося особенностями психологической установки и мотивации гипнотизируемого.

4) Филогенетически закрепившаяся охранительная роль суггестабильности; нервный механизм -- ослабление нервной системы и снижение уровня бодрствования приводит к развитию так называемой парадоксальной фазы ("фазы суггестии"), в которой сильные раздражения реального мира воспринимаются хуже, чем слабые словесные воздействия. (В.М.Кандыба, 1999).

СЛАЙД21

Биоэлектрическая активность мозга во время гипноза.

Изучение биоэлектрической активности мозга показало, что гипноз – это промежуточное состояние между сном и бодрствованием, поэтому углубление гипноза приводит к полному засыпанию и обычному сну.

По данным ЭЭГ после того, как пациент почувствует в начальной фазе гипноза сонливость и закроет глаза, модулированность альфа-ритма исчезает и снижается его амплитуда и частота. С развитием гипноза (торможения) пациент уже не может самостоятельно двигаться и открывать глаза, и ЭЭГ начинает показывать периоды депрессии альфа-ритма с последующим выявлением альфа-веретен. Но если врач начинает говорить, то показания ЭЭГ вновь становятся как у бодрствующих, хотя спустя некоторое время после речи врача, у пациента вновь на ЭЭГ возникает запись, типичная для неглубокого нормального сна.

Такая же запись, показывающая неглубокий сон, возникает у загипнотизированного пациент если он долго сохраняет приданное ему положение.

Если углублять гипноз, то наступают замедление частоты и снижение амплитуды биоэлектрической активности мозга, а когда глубокий гипноз переходит уже в сон, то на ЭЭГ начинают регистрироваться медленные волны (дельта-волны), которых, пока был хоть и глубокий гипноз, – не было. В средней стадии гипноза наблюдаются парадоксальные реакции, когда слабые раздражители усиливают биоэлектрическую активность мозга, а сильные снижают. Отмечается также общее снижение возбудимости коры и удлинение последствия реакции на внешние раздражения. При этом установлено, что эффект внушенного видения и внушенного слухового ощущения на ЭЭГ совершенно подобен таковому при реальном раздражении.

Однако противоположные попытки внушения отсутствия раздражения при реальном его выполнении, несмотря на отсутствие субъективных ощущений, все-таки сопровождаются соответствующими изменениями на ЭЭГ.

По физиологической глубине с помощью ЭЭГ выделяют в гипнозе пять последовательных фаз.

1. Фаза уравнивания альфа-ритма (соответствует легкому гипнозу), которая состоит из периода повышения потенциалов мозга по сравнению с фоном и периода понижения; в это время происходит уравнивание амплитуды альфа-волн и исчезновение модуляций альфа-ритма.

2. Фаза альфа-веретен – вспышки альфа-волн (соответствует среднему гипнозу).

3. Фаза минимальной электрической активности, резкое ослабление альфа-и бета-ритмов, уплощение кривой биотоков, появление ритма 16–24 Гц, иногда – единичных тета-волн (соответствует переходу в глубокий гипноз).

4. Фаза тета-ритма, то есть появление тета-волн с частотой 4–7 Гц (соответствует глубокому гипнозу).

5. Фаза смешанных ритмов – разночастотные колебания (соответствует снижению глубины гипноза).

Дальнейшее углубление гипноза ведет к утрате раппорта с загипнотизированным и возникновению обычного сна, что характеризуется появлением на ЭЭГ веретен 14–16 Гц и дельта-волн (1–3 Гц), то есть исчезает «сторожевой» очаг и наступает разлитое сонное торможение.

Переход гипнотического сна в естественный сон сопровождается:

1) утратой раппорта с загипнотизированным;

2) появление на ЭЭГ веретен 14-16 Гц и дельта-волн (1 -3 Гц),

3) нивелирование особенностей электрической активности различных долей мозга, начинают исчезать зональные различия. Утрата раппорта, сопровождающаяся появлением на ЭЭГ веретен 14-16 Гц и дельта-ритма, указывает на исчезновение в коре мозга "сторожевого пункта" и переход гипнотических фаз в разлитое сонное торможение.

Слайд

Слайд

слайд

Давно известно, что в состоянии гипноза могут произойти совершенно реальные изменения гормональной сферы чело­века, уровня биологически активных веществ, нейропиптидов и т. д. Это говорит о том, что воздействие гипноза не ограничи­вается только областью коры, поскольку все корковые отделы тесно связаны с подкорковыми центрами. На сегодняшний день основным «контролером», передающим возбуждение из различ- • ных отделов коры в железы внутренней секреции, иммунную систему организма, считается гипоталамо-гипофизарная сис­тема. Причем гипоталамус представляет в ней центральную не­рвную систему, а гипофиз — эндокринную и иммунную систе­мы. Их тесная анатомическая связь свидетельствует об их тесной функциональной связи, поскольку гипоталамус восприни­мает нервные возбуждения от различных отделов коры голов­ного мозга и передает их гипофизарной системе. Ранее у кли­ента по этому пути распространялись стрессовые воздействия, что приводило к стрессовому функционированию гипофиза и соответствующим изменениям в эндокринной и иммунных системах.
В состоянии гипноза в гипоталамо-гипофизарную систему начинают поступать совершенно иные раздражители, что, ра­зумеется, сказывается на ее функционировании. Поскольку гуморальная система гораздо более инертна, нежели возбужде­ние, возникающее в коре головного мозга, то гипнотическое функционирование продолжается и в послегипнотический пе­риод, и положительные эффекты, наблюдающиеся через не­сколько часов и даже дней после гипнотического сеанса, по-видимому, в первую очередь связаны с деятельностью гипофи­зарной системы. Вырабатываемые в гипофизе гормоны и био­логически активные вещества контролируют деятельность периферических желез внутренней секреции, что в свою оче­редь передает действие гипноза еще дальше, доводя его прак­тически до клеточного уровня. Таким образом, слово, услышан­ное пациентом в состоянии транса, реально может дойти до уровня ДНК и вырабатываемых ими белков, то есть изменить функционирование человека на клеточном уровне. Это особен­но показательно при работе с психосоматическими расстрой­ствами, когда телесное заболевание излечивается не чем иным, как терапевтическим внушением.