Я группа - новорождённые с риском развития врождённых пороков I органов и систем
Факторы риска:
· наличие врождённых пороков у супругов или их родственников;
· предшествующее рождение детей с врождёнными пороками;
· кровнородственный брак;
· возраст матери старше 35 лет;
· профессиональные вредности родителей;
· вредные привычки родителей;
· применение лекарственных средств в первой половине беременности;
· патология беременности (токсикоз первой половины беременности многократная угроза прерывания, ОРВИ в 1 триместре беременности;
· сахарный диабет у беременной;
· перенесённая краснуха или контакт с больным в 1 триместре беременности;
· самопроизвольные аборты в анамнезе;
· количество стигм более пяти;
· остро развивающееся многоводие.
План наблюдений
· Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно.
· Анализ мочи в 1 мес, затем ежеквартально и после каждого заболевания.
· Консультации узких специалистов (окулист, кардиолог, генетик) в ранние сроки при малейшем подозрении на возможность патологии у ребёнка.
· Снятие с диспансерного учёта в возрасте 1 года при отсутствии клинических симптомов заболевания.
Я группа - новорождённые из группы социального риска
Факторы риска:
· неудовлетворительные социальные и бытовые условия;
· неполные и многодетные семьи;
· семьи с плохим психологическим климатом;
· студенческие семьи.
План наблюдений
· Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно 1-2 раза.
· Контроль участковой медсестрой за фактическим местом проживания ребёнка.
· Участие заведующего отделением в профилактическом наблюдении за ребёнком.
· Обязательная госпитализация при заболевании.
· Более раннее оформление в ДДУ (на первом году жизни), желательно с круглосуточным пребыванием.
· В необходимых случаях - лишение матери родительских прав.
Группа риска по тугоухости и глухоте
Факторы риска:
· инфекционные вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирусная или герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз); токсикозы беременности;
· асфиксия;
· внутриутробная родовая травма;
· гипербилирубинемия (более 200 мкмоль/л);
· гемолитическая болезнь новорождённого;
· масса тела при рождении менее 1500 г;
· недоношенность;
· ототоксические препараты, принимаемые матерью во время беременности;
· гестационный возраст более 40 нед;
· наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.
План наблюдений
· Новорождённых из данной группы риска наблюдает педиатр совместно с оториноларингологом, который осматривает его в 1, 4, 6 и 12 мес, проводит звукореактотест.
· По рекомендации оториноларинголога - импедансометрия с акустическим рефлексом, консультация сурдолога.
· Тщательный контроль развития слухового анализатора.
· Избегать назначения аминогликозидов, ототоксичных препаратов (фуросемид, хинин, ушные капли софрадекс, анауран, гаразон).
· Наблюдение до 18 лет.