Анатомо-физиологические особенности органов и систем
Кожа и ее придатки продолжают развиваться. Совершенствуются терморегуляторная, выделительная и защитная функции. Отмечается снижение функции сальных желез, уменьшение количества и выраженности естественных кожных складок (к 5-6 годам они сглаживаются и исчезают).
Отмечается значительный рост и выраженность бровей и ресниц, иногда происходит изменение цвета волос.
Ребенка необходимо обучать навыкам самогигиены (подмывание, умывание, чистка зубов и т. д.) И пользованию горшком.
Гигиеническая ванна в холодное время года может про водиться реже:
в 1-4 года - 2 раза в неделю; с 4 лет - 1 раз в неделю.
Костно-мышечная система также продолжает расти и развиваться.
К 2 годам (в 24 месяца) заканчивается формирование молочного прикуса - 20 молочных зубов. С 5 лет начинается смена их на постоянные (в 6 лет - не менее одного постоянного зуба, в 7 лет - не менее четырех).
Позвоночникдо 1,5 лет растет равномерно, затем рост шейных и верхнегрудных позвонков замедляется, а с 5 лет рост позвоночника снова становится равномерным,
К 4 годам заканчивается формирование затылочной и височной костей.
В костях сохраняется еще много хрящевой ткани, что обеспечивает их гибкость и подвижность. Однако при этом несформировавшиеся кости, в том числе и позвоночник имеющий неустойчивые изгибы, легко искривляются и деформируются. Для предупреждения деформации костей особое внимание необходимо уделить:
- рациональному питанию;
- соблюдению осанки;
- достаточной двигательной активности;
- адекватным физическим нагрузкам;
- правильному подбору мебели и игрушек.
Характерно также развитие мышечной системы, нарастание силы, ловкости и массы мышц (диаметр мышц увеличивается в 2-2,5 раза). При этом отмечается преимущественное развитие крупных и средних мышц, обеспечивающих бег, ходьбу, прыжки. Развитие же мелких мышц и, следовательно, мелкой моторики происходит гораздо медленнее и продолжается до 9-10 лет. Для стимуляции работы кисти детям рекомендуются специальные упражнения (мозаика, кубики, рисование, штриховка, лепка и т. д.).
Дыхательная система значительно развивается, совершенствуется функция газообмена в легких.
Тип дыхания:
к 2 годам - диафрагмально-грудной;
к 5 годам - грудной.
Частота дыхания: в среднем после 3-5 лет -30 в минуту.
При аускульативном выслушивании определяется пуэрильное дыхание, затем постепенно дыхательные шумы ослабевают, и к 7 годам оно становится, как и у взрослых, - везикулярным.
Сердечно-сосудистая система увеличивается в размерах,
обогащается более разветвленной сетью капилляров.
Пульс составляет:
в 1-3 года-l05-115 уд. в мин.;
в 4-6 лет-90-100уд. в мин.
АДмах-составляет:
90 + 2n, где n - число лет ребенка AДmin = 1/2 от АДмах + 10 мм рт. ст.
При необходимости оценить АД ребенка более тщательно целесообразно использовать метод центильных таблиц.
Пищеварительная система значительно увеличивается в размерах, совершенствуются ее функции - ферментативная, двигательная, всасывающая и т.д. Однако слизистая оболочка остается по-прежнему уязвимой, и при нарушении питания это проявляется симптомами диспепсии.
Длина пищевода к 5 годам - 16 см.
Емкость желудка:
в 5-6 лет - 1000 мл.
Сохраняет свое значение наличие нормальной микрофлоры в кишечнике ребенка. Стул урежается до 2 раз в сутки, а после 3 лет - до 1 раза в сутки.
Значительно улучшаются функции печени, но остаются менее совершенными, чем у взрослых.
Мочевыделительная система претерпевает значительные изменения. К 5--6 годам почки становятся анатомически зрелыми; хотя функции, их совершенствование
Суточный объем мочи составляет:
до 5 лет - 600 + 100 (n - 1), где n __ число лет ребенка; старше 5 лет - 100 х (n + 5), где n - число лет ребенка. Разовый объем мочи составляет 90-120 мл в сутки. Относительная плотность мочи -l0I0-1020 ед. Частота мочеиспусканий - 8-10 раз в сутки. Произвольное мочеиспускание формируется:
- у девочек - к 1,5-2 годам;
- у мальчиков - к 3-3,5 годам.
Рост и развитие
Окружность головы до 5 лет увеличивается по 1 см в год;
в 5 лет = 50 см, а затем увеличивается по 0,5 см в год.
Окружность груди увеличивается от 1 года до 10 лет - на 1,5 см в год; в10 лет равна 63 см; после 10 лет увеличивается на 3 см в год.
Таблица 1 Динамика физических показателей в преддошкольном и дошкольном периодах