Общность с психоаналитической терапией и отличия от нее

Общим для обоих методов является использование основных психоанали­тических или глубинно-психологических концепций с целью содействовать пациенту в его понимании бессознательных, конфликтных отношений к объектам, их ранних корней и актуальных проявлений, а благодаря этому открыть для него возможность нового корректирующего эмоционального опыта, равно как и изменений в мышлении и поведении.

Главная отличительная особенность кататимно-имажинативной психотерапии заключается в введении нового параметра - сна наяву - как материала, бессознательного в первую очередь для его носителя, параллели чему имеются прежде всего в аналитической игровой терапии. Результатом этого являются модификации в использовании основных известных аналитических понятий - регрессии, переноса и контрпереноса, сопротивления и рабочих отношений, которые будут коротко рассмотрены впоследствии.

Концепция регрессии, как она имеет место в снах наяву, уже была освеще­на в предыдущем разделе. К этому можно добавить только то, что оба метода, и психоанализ и кататимно-имажинативная психотерапия, при помощи различных техник индуцируют регрессию к ранним, свободным от конфликтов фазам (Spitz,1954/1955; Leuner, 1980). При этом в процессе использования обеих техник происходит диссоциация уровня интеграции Эго. В психоанализе требует­ся вербализовывать конфликты и развивать их более зрелое понимание; это предполагает более высокую степень расщепления и гибкости Эго, а потому может быть достигнуто только определенной группой пациентов. При снах наяву таких ограничений не существует, на что указывал сам Фрейд (Freud, 1921). Даже очень простым, примитивно структурированным людям и детям без труда удается создавать непрерывный автономный сценарий имажинаций, следо­вать ему и его описывать (Leuner, 1980).

– 515 –

В отличие от преодолевающей вербализации психоанализа в кататимно-имажинативной психотерапии осуществляется перевод терапевтического про­цесса на довербальный, имажинативный уровень. Оба метода рассматривают фантазию и символику как зеркало бессознательных и предсознательных импульсов; как в обычном сновидении, так и в сне наяву символизация происхо­дит преимущественно в архаичной, первично ориентированной среде. Но в направляемом сне наяву благодаря смещению энергетических зарядов стано­вится возможным установление в регрессивной среде нового структурного порядка (Leuner, 1980). При этом символ выполняет функцию перевода прими­тивно-архаической первичной организации Эго в его зрелую вторичную орга­низацию (Lorenzer, 1970), что соответствует процессу трансформации незре­лых невротических структурных моментов Эго в зрелые. Этим, как представ­ляется, и можно объяснить действенность кататимно-имажинативной психоте­рапии, которая на своих решающих этапах может проводиться на довербаль­ном, имажинативном уровне (Leuner, 1980, 1985).

Анализ отношений переноса не играет в кататимно-имажинативной пси­хотерапии такой центральной роли, как в психоанализе, так как в этом случае, как правило, не происходит развития невроза переноса. У этого имеются следу­ющие основания:

1. Структурирование терапии, особенно на начальной ступени, посредством выделения поддерживающих мотивов и использования поддерживающих ин­тервенций;

2. Развитие так называемого «двумерного переноса» (Leuner, 1985) путем введения компонентов регрессивно-анаклитической и прогрессивной партнер­ской позиции (Peer-Position). В осуществляющейся при поддержке терапевта контролируемой регрессии пациент находится с ним в отношении преданнос­ти (анаклитическая ситуация) и может при этом делегировать терапевту функ­ции Эго (например, контроль над реальностью). Параллельно этому в силу рас­щепления Эго между терапевтом и зрелыми структурными моментами Эго па­циента заключается рабочий альянс, который ограничивает инфантильно-анак­литическое эмоциональное отношение. Лейнер (Leuner, 1980, 1985) проиллю­стрировал сосуществование обоих этих отношений на модели ныряльщика;

3. В символической драме осуществляется разгружающая терапевта про­екция генетического переноса на имажинативный уровень, что обозначалось Лейнером как «невроз проекции» (Leuner, 1980, 1981). Проекция связанных с переносом эмоций на терапевта происходит достаточно поздно и лишь в не­значительном объеме.

4. Краткость лечения (в двух третьих случаев меньше, чем 30 сеансов) также противодействует возникновению невроза переноса, что также известно на при­мере аналитической фокальной и экспресс-терапии (Malan, 1965; Loch, 1967). Как и психоаналитическая экспресс-терапия, характеризующаяся непродолжи-

– 516 –

тельностью своего применения этот метод также позволяет избежать негативно­го переноса или же оно подвергается анализу тотчас, как превращается в сопро­тивление (Dührssen, 1972; Leuner, 1967; Loch, 1967). В процессе повышения ква­лификации терапевт учится принимать во внимание значение переноса - контр­переноса, причем более тонкие феномены переноса, проявляющиеся в кататим­но-имажинативных сценах, поддаются более или менее отчетливому «совмест­ному прочтению». Но на протяжении продолжительных этапов терапии от тера­певта не требуется активного внимания к эмоциям, связанным с переносом.